尤芸芸
(联勤保障部队第九零九医院骨科；福建漳州 363000)
［摘要］目的 高龄骨折患者在手术后很容易发生安全上的事故，因此，为了高龄骨 折患者的安全，手术后预防并发症的护理显得极为重要。本文着重分析高龄骨折患 者实施前瞻性预防性精细化护理应用于高龄骨折患者术后预防并发症的方法，提高 高龄骨折患者生活质量、心理状态、睡眠质量，希望可以在高龄骨折患者的术后护 理中起到参考作用。方法 相关研究表明，人在６０岁以后，年龄每增加５岁，骨质 疏松性骨折的发生率就增加１倍，因而高龄老人更易发生骨折，所以预防并发症的 发生尤其重要。选择2018 年1 月～ 2019年1月对102 例高龄骨折患者作为研究对 象，男女不限，年龄65～ 98 岁，对高龄骨折患者实施结合性预见性精细化护理和 开展前瞻性全面积极有效的预防护理，干预高龄骨折患者的生活质量、心理状态、 睡眠质量及并发症的预防。结果 在高龄骨折患者的临床治疗中，实施预见性精细化 护理与前瞻性预防护理相结合的干预措施，有利于预防并发症的发生，有效改善高 龄骨折患者术后并发症的发生，进而大大提高高龄骨折患者的生活质量，有效改善 高龄骨折患者的心理状态、睡眠质量，缩短高龄骨折患者的住院时间，提高高龄骨 折患者对护理服务的满意度。结论 预见性精细化护理应用于高龄骨折患者效果较 优，前瞻性预防护理可在术后预防并发症的发生起到很好的干预作用，值得应用。
［关键词］高龄骨折； 预防性护理； 精细化护理； 心理护理
近年来我国老龄化问题日益严重，高龄护理问题异常严峻，高龄人群多伴随有骨质 疏松症，易发生骨折，由于高龄骨折患者的身体机能普遍出现衰减，其骨折愈合能 力减弱；因此, 骨折患者的预防护理极其重要, 尤其是老年患者。预防性精细化护理 是预防性护理与精细化护理的结合产物，我院采用预防性精细化护理与心理护理相 结合的方法取得一定效果，现报道如下。
资料与护理
1.1一般资料选取2018 年1 月～ 2019 年1 月我院收治的102例高龄骨折患者作为 研究对象，标准: ( 1) 年龄60 ～ 98 岁。( 2)排除严重肝肾功能不全、心功能不全、恶性肿瘤、精神障碍、认知障碍以及不能配合者。102 例患者中男61例，女41例。 包括跌倒摔伤74 例、车祸伤28 例。
1.2预防性精细化护理
1.2.1输液护理：高龄患者的血管弹性较差，穿刺难度较大，易出现渗漏，选择18 G 静
脉留置针; 由于高龄患者存在高血压病、糖尿病、心肺功能等基础疾病，必要时建 立双通道静脉通路，输液速度不宜过快过多，应采用输液泵、可调输液器进行严格 控制输注速度。
1.2.2观察患肢护理：观察患肢疼痛情况、皮肤色泽、足趾运动感觉情况、足背动脉
搏动情况， 依据患者情况调整固定物松紧度[1]。
1.2.3切口护理：（1）观察切口引流管的量、色、性质，并给予双固定。（2）指导 患者行有效咳嗽、深呼吸锻炼，可用手按住手术切口，避免因咳嗽而导致手术切口 牵拉疼痛。（3）观察切口敷料情况，渗血较多时给予及时更换，保证切口敷料的干 燥清洁。（4）术毕返回病房医嘱给予预防性镇痛药物维持24小时。
1.2.4预防深静脉血栓护理： 指导患者进行肢体被动活动训练，指导家属对患肢进行 向心性肌肉按摩，或空气压力波治疗，以促进静脉血液回流，以预防深静脉血栓形 成。
1.2.5压疮护理：对患者的压疮风险进行评估，定时协助翻身、擦浴，卧睡气垫床， 受压处皮肤给予赛肤润、美皮康保护，保持皮肤清洁、干燥，衣物应尽量宽松柔软； 告知患者及患者家属长期卧床易发生皮肤的问题，获得患者家属的配合。
1.2.6 营养护理：由于高龄患者骨折后活动能力受限，需长期卧床，胃肠蠕动减弱， 吸收能力减弱，制定合理的膳食营养计划，指导家属给予患者多食用高蛋白、高维 生素、高钙、软化血管、理气食物、忌生冷、辛辣、油腻、煎炸食物等食物，以保 证患者骨折愈合所需的营养，避免因营养不良而导致骨折愈合延迟。
1.2.7 排便护理：训练患者在床上大小便，使患者养成床上排便习惯； 告知腹部按 摩方法，以促进患者顺利排便。由轻到重，由重到轻，每日 2 次，每次按摩 10~20 次，按摩之前将小便排空，双手顺着肠管方向轻柔的按摩腹部，一分钟 20 次，每日 两次即可[2]。
1.2.8 功能锻炼：术后6 h 指导患者保持身体平卧位，使骨折一侧肢体处于角度为20° ～ 30°的外展位; 术后1 d指导患者踝泵运动、髋膝关节伸屈活动、屈髋屈膝 运动、股四头肌收缩、三点式抬臀等锻炼；再逐渐过渡到坐立训练、床边站立训练， 可采用手扶固定器械方法进行循序渐进的训练，并逐渐过渡到负重训练，最终实现 完全性负重训练。
1.2.9社会舒适护理：术前一日为患者、家属播放手术相关视频，介绍手术的流程、 效果、可能出现的并发症及应对措施[3]。术后告知患者积极配合康复训练的重要性， 发放康复指南，建立高龄骨折护理微信群，定期通过微信平台了解患者的骨折愈合 情况，并通过微信群或电话随访指导。
1．2．10灵性舒适护理：为患者营造舒适安静的病房环境，病房内保持清洁，空 气清新，温度、湿度保持适宜，定时痛风，尽可能满足患者的合理需求，使患者的 环境舒适体验达到最大化[4]。
1.2.11出院指导：告知出院办理流程，术后复诊时间，各仪器使用注意事项，康复锻 炼等；告知患者机体感受变化的意义，对可能发生的并发症及存在的不适感进行相 关方面的告知与指导，并不定期电话随访或家访，了解患者的病情变化，根据变化 调整护理方案，进行下一步康复锻炼与治疗的指导[5]。
结论 术后护理对高龄老年骨折患者的恢复过程有很大的意义，综合上述各项 并发症的预防，给患者制订最适宜的治疗方案。因此护理人员必须运用医学心理知 识，以科学的态度、恰当的方法、美好的语言对患者的精神痛苦、注意患者的身体 等全面调理，保证患者的健康。本文通过积极预防，大多数患者在术后提前下地活 动、生活自理等，其生活质量大大提高避免并发症的发生。总之，以及时有效的护 理干预缓解高龄患者的焦虑抑郁等不良情绪，进而提高患者的生存质量及生存率，具有临床推广意义[6]。
参考文献
[1] 李秀伟.探讨预见性精细化护理应用于高龄骨折患者的临床效果 中国实用医药 2018，1，（13）：167-168.
[2] 纪婷.前瞻性护理管理在高龄骨折患者术后护理中的临床效果. 首都食品与医药 2018，6，
[3] 罗美香，张小吉，王日芳.舒适护理对高龄骨折手术病人疼痛和情绪的影响. 全科护理2018，7（16）：2503-2505.
[4] 刘源.吉预见性精细化护理与心理护理相结合的干预方法在高龄骨折患者中的应 用.护理实践与研究2017，14，：54-55.
[5]周庆兰，范颖英，周佳佳，赵玉洁，白丹，齐明.延续性护理干预对高龄股骨颈骨 折患者人工股骨头置换术后的康复效果及生活质量的影响.护理实践与研究2 0 1 8 ， 1 5 （3）.
[6] 高荷苗，陈艳，张宝英，李海燕，翁惠卿.心理疏导对高龄骨折患者选择手术治
疗的影响.福建医药杂志２０１８，４： P164-165.