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产妇精神因素对分娩镇痛及产后出血的影响

发表时间：2020/1/2 来源：《医师在线》2019年10月19期作者：吴建丽

[导读] 探究产妇精神因素及分娩方式对产后出血的影响分析及护理效果。

　　　　吴建丽
　　（瑞安市塘下镇塘下人民医院；浙江瑞安325204）
　　摘要：目的探究产妇精神因素及分娩方式对产后出血的影响分析及护理效果。方法随机抽取我院就诊的400例孕妇进行调查。结果无产后出血的孕妇焦虑评分和紧张度评分皆明显低于产后出血孕妇的评分。结论产妇的精神因素与分娩方式在较大程度上影响了产妇的产后出血概率。
　　关键词：精神因素；分娩方式；产后出血
　　中图分类号：R473　　　文献标识码：B　
　　1.资料和方法
　　1.1一般资料
　　随机抽取我院400例孕妇进行临床研究，年龄16~45岁，平均26岁。在产妇身体状况，受教育程度等皆无较大差异，统计结果具有临床可比性。
　　1.2方法
　　以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）为精神状态评价指标，通过对患者提问，与患者交谈、观察得出焦虑及抑郁评分。并采用不同的分娩方式进行分娩。主要包括：顺产（包括臀位助产），阴道助产（包括吸引产、产钳助产、臀位牵引术）和剖宫产。
　　1.3统计学方法
　　通过运用较为普遍并且有效的软件对收集到的数据进行有效的统计以及相应的分析与研究，进而对收集到的数据进行详细的整理，根据相关的标准将收集到的数据与其比较，进而发现存在的差异，并且针对差异进行及时的解决，在这里P＜0.05具有一定的研究作用。
　　2.结果
　　随机抽取我院400例产妇，其中产后出血发生率为5.63%，计22例。产后出血产妇抑郁、焦虑评分分别为（11.31±4.12）分、（12.91±5.87）分，均明显高于无产后出血产妇的（6.58±2.68）分、（6.43±3.12）分（t=11.84、13.93，均P<0.05），分娩方式与产后出血的关系见表1。
　　
　　3.讨论
　　产后出血是我国孕产妇死亡原因的首位，孕妇的情绪可在较大程度上影响生产出血状况，平均约2%~3%的产妇会发生产后出血。出血时间多发生于产后2h内。因此，预防孕妇产后出血是目前我国临床最重视的问题。绝大多数孕妇在分娩前后会产生较为复杂的心理变化，出于对生产的恐惧和疼痛的惧畏，难免会引起紧张、慌乱的情绪，从而导致体内分泌失常，严重者会在产褥期子宫大量出血。经相关文献数据表明：孕妇初产时期，情绪波动最为明显。
　　孕产妇妊娠30~36周时，孕妇情绪反应最为明显，约5%的产妇可发生焦虑，5%~10%的产妇可发生抑郁。通过研究，在承受着巨大压力的孕妇多会发生子宫收缩乏力、软组织损伤、凝血功能障碍。

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若保持适度的紧张感，可有效地适应环境，激活交感神经，保持一定的代谢与器官活性可顺利保证胎儿的安全诞生。现阶段将孕妇产后出血划分为早期出血和晚期出血，若诊治不及时，产妇发生弥散性血管内凝血，有可能引起生命危险。若因孕妇患有精神焦虑症导致短期内的大量出血，则会脑垂体突然梗死。情节严重者，即会患有席汉氏综合征。
　　所谓席汉氏综合征是指垂体前叶组织缺氧而变性坏死，最终垂体前叶发生功能减退。若能在一定程度上将孕妇的产后出血加以避免，就可以杜绝产妇贫血，阴道感染，与孩子情感建立功能丧失。减少心理阴影，提高生活质量。降低紧张心理，使去甲肾上腺素等激素分泌增加，恢复子宫正常收缩，使产程缩短，从而减弱分娩期并发症，降低了产后出血的概率。而且不良的情绪会使机体痛阈降低，使分娩疼痛感加剧，又进一步加重产妇焦虑，两者形成恶性循环，严重疼痛还可使子宫收缩与子宫颈口扩张失去平衡，影响产程进展，而且会使胎儿缺氧增加，发生胎儿宫内窘迫，引起难产和产后出血。
　　4.结语
　　综上所述，产妇的精神因素与分娩方式在较大程度上影响了产妇的产后出血概率。剖宫产不仅增大了孕妇的出血量，还在身体上带给妇女难以短时间内愈合的创伤。这一结果提示，产妇精神焦虑可增加助产率和剖宫产率，同时也增加产后出血的机会。有既往难产史，血液病史及贫血史等产妇易发生产后出血，相关医护人员调取病历后，应正确处理各种基础疾病，正确对产妇的情况给予评估。
　　早期对产妇进行心理护理，向其耐心讲解产妇自身情况并积极的鼓励，联合家属给予支持。做好健康宣传，联络好家属及产妇之间的情感从而减轻产妇的精神紧张焦虑情绪。另一方面，产妇也要进行专门的饮食护理，多注意休息，保证充足的睡眠，多食用营养丰富，蛋白质，铁含量较高的食物。例如动物内脏、瘦肉、牛奶等。保证水分充足，体内的代谢平衡。产妇精神因素及分娩方式对产后出血有着较为显著的影响，临床上应注意做好产妇的心理护理，以保证产妇心情舒畅，顺利分娩。并且产妇的分娩方式应尽可能选择自然分娩，以降低产后出血的发生。对于已发生产后出血的产妇应做好相关护理，促进产后恢复。
　　参考文献：
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