唐建君
仁寿县视高街道社区卫生服务中心 四川眉山 620564
骨关节炎常在老年群体中发生，以关节软骨损害为主，最终累及整个关节组织。使关节软骨发生退变、纤维化、断裂、缺损，甚至还会造成整个关节面的损害。当患有骨关节炎时，病人常常表现为关节疼痛、僵硬、肥大、活动受限。出现关节炎的部位通常在膝、髋、颈椎和腰椎等部位，也有些发生在远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节和第一跖趾关节。那么，针对骨关节炎用如何治疗呢？本文总结了十大治疗策略，为老年腰腿痛患者健康保驾护航。
一、骨关节炎的九大治疗方法
1.止痛药物是治疗的首选：
缓解膝关节和关节周边炎症的方法之一就是服用乙酰氨基酚或经典的非甾类消炎药，但是一部分人对这类消炎药物有明显的不良反应，因此并不是所有人都适用。可以选择外用药，例如扶他林膏等。如果患者是糖尿病性神经痛或纤维肌痛症、慢性下腰痛以及膝关节痛，也可以通过抑制去甲肾上腺素的再摄取达到控制和缓解病痛，如口服度洛西叮。关于日常保健氨基葡萄糖是非常好的选择，氨基葡萄糖可以保持关节软骨的弹性和保证其水分。
2.关节内修复
关节内的修复其实可以大致分为几种情况：当患者关节腔已经存在炎症时通常伴有关节积液，患者会感受到明显的疼痛，这时候就需要把关节内的积液抽取出来，并且将浓度低于30%以下的臭氧注射在关节腔中，也可以选择脉冲射频治疗或者是关节镜微创介入治疗。臭氧水冲洗和糖皮质激素注射也可以起到清理发炎组织和治疗粘连的作用。还有一种情况是有些患者本身关节腔就比较狭窄，这种情况不利于关节腔的保健和护理，那就需要进行定期的玻璃酸钠注射，这样就可以起到润滑关节面的作用，从而达到减少磨损的作用。
3关节周围软组织的松解：
我们都知道任一部位发生炎症的时候都不可能是单独产生病变的，骨关节连接着肌肉、韧带、软骨，所以这些组织也都会受到不同程度的影响，很多慢性劳损和炎症都是因此引起的。针对这种类型患者的治疗方式有：关节周围局部中药封包、超激光照射、低频电刺激等物理治疗、或者给予针灸（干、湿针）松解、冲击波、臭氧\类固醇痛点注射、小针刀、银质针（温针）松解以及射频治疗，这些治疗手段可以改善关节周围组织粘连以及周围血液循环，缓解患者的疼痛。温针松解每三个月一次即可，冲击波每周一次、治疗2个月。
4对腰、臀、髋部的软组织进行温针松解，冲击波治疗
对于膝关节的治疗方法同样也可以运用在腰、臀、髋部炎症的治疗。
之前提到过的一处关节的病变通常情况会波及周围的其他相关力学组织部位，因此在患者同时伴有慢性腰臀肌筋膜炎症和合并椎间盘突出、椎体滑脱或腰椎管狭窄这些病症时，肌肉松懈治疗也同样运用于此。
5物理治疗
物理治疗即将松懈治疗运用在神经根、脊神经的前后支及坐骨神经上面，或采用脉冲射频的方法进行消炎镇痛处理，同样包括将脉冲射频治疗运用于脊神经背根神经节、脊神经前后支或坐骨神经等。
6开放下肢侧支循环：
很多患者在产生炎症的同时会伴随着血循环不畅供血不足等情况，在以往的治疗中，针对这类病症一般会在X光的照射下进行精确的定位治疗，因为腰交感节与腹部大血管位置非常近，所以手术治疗一定要在精确定位的前提下进行。当然现在也有更为安全的方法，那就是射频热凝加酒精毁损治疗。这一治疗方法既可以改善患者的下肢血液循环又可以增强局部炎性因子的代谢功能和进度，达到治疗和保健软骨和关节面的作用；
7全身抗骨质疏松治疗：
前面也提到了年龄的增长会使身体机能衰退，尤其是女性伴随着雌性激素的下降会引发更多的问题，骨质疏松就是其中之一，并且大部分膝关节炎的患者就会伴随骨质疏松问题，那么要治疗膝关节炎就要注重骨质疏松的预防和保健以及发生后的治疗。通常情况下骨质疏松会伴有肌肉酸痛，那么该如何治疗骨质疏松呢？说到骨质疏松必然首先要进行补钙，比较有效的药物有唑来膦酸盐和阿仑膦酸盐。静脉滴注密固达也是很好的治疗方法，但是如果患者年龄过大或身体不适合这种滴注治疗方法也可以口服钙片如钙尔奇等进行治疗或者选择注射以及口鼻喷雾类药物。
8被动纠正膝、腰力学：
如果老年人在膝关节病变的同时存在较为严重的骨质疏松问题，例如已经存在脊柱侧弯或者有过椎体压缩性骨折那就更要进行积极治疗，不只是膝关节问题还有臀髋问题，需要借助轮椅或者拐杖等工具避免以上提到的畸形问题进一步恶化。
9主动增强膝腰肌肉力量
除了以上提到的治疗方法之外也要注重膝腰肌等的力量训练，帮助患者锻炼肌肉力量，例如复合型抬腿或者一些瑜伽动作也是很好的锻炼方法。还可以选择游泳、骑行这些简单的运动，并且针对肥胖的患者进行减重锻炼。
结束语
人体的各器官、组织是从出生就一直伴随我们并且一般情况下无法更换直至死亡的，这些器官、关节和组织也会随着时间的推移慢慢磨损和老化，就像机械零件一样，损耗是不可避免的。骨关节炎通的发生群体是老年人，所以在膝关节出现疼痛，晨僵、启动痛等症状时就要尽快去医院进行治疗和康复保健，以免发生炎症或导致更严重的后果。