朱思嘉
南京江北人民医院 江苏南京 210000
【摘要】目的：观察痔疮术后实施中药熏洗对水肿疼痛的影响。方法：选取2020年9月至2021年5月行痔疮手术患者74例，随机分为观察组和对照组各37例，对照组给予常规治疗，观察组实施中药熏洗治疗，对比患者中药熏洗后疼痛水肿改善情况。结果：观察组经中药薰洗72h后水肿评分以及疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论：中药熏洗可有效改善痔疮术后疼痛水肿，提升治疗效果，缩短症状消失时间。
【关键词】水肿；中药熏洗；痔疮；治疗效果；疼痛
痔疮是常见的一种疾病，此病的主要发病位置是直肠下段黏膜，其发病机制为皮肤下静脉丛发生屈曲或淤血，以瘙痒、痔块脱出、坠痛和便血等主要症状[1]。对于轻度痔疮者可利用药物治疗，如果病情比较严重就应该采取手术的方式进行治疗，但是作为创伤性操作，手术后易发生疼痛感和肛门水肿，同时会影响术后康复进度[2]。所以，利用有效且科学的术后干预方式，改善术后疼痛和水肿可方便患者术后康复。因此，本研究对痔疮术后患者实施中药熏洗，效果理想，如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取患者(2020年9月至2021年5月)在我院肛肠科手术治疗的患者74例，随机分为观察组37例，男18例，女19例，平均年龄(48.36±0.95)岁；对照组37例，男20例，女17例，平均年龄(49.28±0.76)岁，两组资料对比(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：常规治疗,主要包括术后24小时使用康复新液洗剂约37度左右进行坐浴，将康复新液与水按照1：5000的比例兑好，臀部置于药液中坐浴，做好保暖措施，治疗至病人出院。
观察组：采用中药熏洗,组方：冰片、连翘、金银花、蛇床子、黄柏、地肤子、生地榆、椿根皮、苦参分别为3g、10g、10g、10g、10g、15g、15g、30g、30g。煎煮两次后取300ml溶液置于坐浴盆内，加沸水进行稀释到1000ml，热熏肛门，在温度在37度左右后进行坐浴，20min，保暖措施做好。治疗至病人出院。
1.3 观察指标
①水肿评分：（添加评分的方法）无水肿为1分，轻度水肿(<25%肛周面积)为1分；中度水肿(25~50%肛周面积)为2分，重度水肿(>50%肛周面积)为3分。[2]
②疼痛评分：利用数字评分法评价疼痛程度分数越高表示疼痛越严重字疼痛评分法是将疼痛从0~10分为11个等级，患者根据自己主观感受，从其中选择一个等级来代表自身疼痛状态，从而进行疼痛分级，其中三分以下1-3分，代表疼痛比较轻微，患者可以忍受；4-6级的中度疼痛，患者的疼痛会影响睡眠，但是也可以忍受；7-10分的重度疼痛，患者有强烈的痛感，不能忍受。[3]
③治疗效果：显效：症状和体征，水肿范围缩小超过75%；有效：症状和体征有所减轻、水肿范围缩小25~75%；无效：症状、体征、创面均未改善甚至严重。
1.4 统计学处理
SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行X2检验，计量用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立（如何分析，添加计算发放）。
2 结果
2.1疼痛评分和水肿评分
干预前，组间对比(P>0.05)；干预72h后，组间对比(P<0.05)。见表1。
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2.2治疗效果
组间对比(P<0.05)。见表2。
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3 讨论
临床对于痔疮术后患者常常利用康复新液溶液进行坐浴，其消毒效果良好，可将创面清洁度提升，避免感染，但是有很大的刺激性，增加了不良反应发生率，同时舒适度和依从性降低[4]。并且，痔疮手术后，患者常常出现水肿以及疼痛，严重增加了患者的不适感以及疼痛感，从而在一定程度上降低了患者的配合度，继而影响疗效，所以，对术后水肿以及疼痛症状有效改善是提升治疗效果的关键。
本研究结果表示，中药熏洗效果显著。主要因为：本熏洗方中的黄柏、苦参存在止痛止痒、解毒泻火、清热燥湿的作用，是君药；连翘、金银花存在止痛消炎、散结消肿、解毒清热的作用，是臣药；椿根皮有止血、收敛、清热燥湿作用；地肤子可抗炎、止痒、利湿、清热；蛇床子可止痒、灭虫、燥湿；生地榆可敛疮解毒、止血凉血；冰片可防腐生肌、清热消肿，是使药，可对褚药调和。褚药联合可实现止痛、清热解毒、活血散瘀的作用，促进创面愈合[5]。现代药理研究指出，方中各药物可提升机体免疫力，加快吸收炎性物质速度，机体代谢改善。并且采取熏洗坐浴可对热力利用，将毛细血管全部开放，促使外周血容量增加，利用血液循环的改善，将肛周血液流通性提升，同时热力结合药物可有效渗透并吸收，药效发挥良好，且增加药效持续时间[6]。
综上所述，痔疮术后患者利用中药熏洗可有效减轻其水肿和疼痛程度，促进创口愈合，提高疗效。
【参考文献】
[1] 白云飞. 中药熏洗治疗痔疮术后疼痛、水肿的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(88):199-200.
[2] 李吉庆. 中药熏洗对痔疮术后疼痛及水肿的影响分析[J]. 中国保健营养,2020,30(32):316-317.
[3] 史余娟. 痔疮栓结合中药熏洗坐浴治疗混合痔术后疼痛水肿疗效评价[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(21):163,165.
[4] 董长霞,安志英,唐玉根. 中药熏洗治疗痔疮术后肛门疼痛的临床疗效观察研究[J]. 健康必读,2020(27):179,178.
[5] 郑祖艳,孟宪宇,苗永新. 揿针二白穴联合中药熏洗治疗痔疮术后疼痛临床观察[J]. 上海针灸杂志,2020,39(2):216-219.
[6] 杨瑞丽. 精细化护理干预对中药熏洗治疗痔疮术后患者的护理效果探讨[J]. 中国保健营养,2021,31(2):145.