郗秀霞1 郗太存2
1.山东省泰安市宁阳县疾病预防控制中心 山东 泰安 271000；
2.山东省泰安市宁阳县医疗保险事业中心 山东 泰安 271000
摘要：结核病是世界面临的主要卫生问题之一，我国也是世界第二大结核病高负担的国家，因此要针对结核病进行积极的防治技术策略探讨和研究，进一步解决严峻的结核病问题。有必要从中国结核病防治现状出发，提出具有科学性，合理性的解决措施，推动我国公共医疗的发展，保障人民卫生健康。
关键词：中国结核病；防治技术策略；实施现状及建议
引言：结核分枝杆菌是引起结核病的原因，呼吸道是结核病的主要传播途径，结核病的发病历史悠久，对人身体的影响较为严重。在目前我国结核病的防治过程中，存在着传染能力强，传染源难以控制，防治技术较低的问题，严重阻碍了我国卫生医疗事业的发展。对此下文就中国结核病防治技术策略实施现状及建议进行简单探讨，以供参考。
一、中国结核病现状
（一）结核病情况
首先，我国的结核病患者居于世界第二。近年来随着医疗技术的不断发展和提高，结核病的发病率有所降低，但是降低速度较为缓慢。在发生结核病的情况下，大部分都是农村病例约占结核病的80%。每年我国由于结核病致死的人数在12万左右，此外，结核病的治疗方法每年都在变化，导致45%以上的患者出现耐药性，其中20%以上是原发性耐药患者。
（二）结核病政策
目前我国县级以上的各个地区设有结核病防治中心，对于疑似患结核病的患者进行初诊时，可进行免费的胸片检查。而针对确诊的结核病患者，可以免费领取6~8个月的针对性药物进行治疗和服用。若出现新生儿患者，可以免费接种疫苗。
二、存在的问题
我国的结核病防治仍然存在着许多问题，需要进行进一步的加强和改善。首先，第一个问题是患者对结核病的重视程度不足，对防治措施和我国相关的结核病政策认识度不高。在这样的环境条件下，造成了我国只有一半的结核病患者在出现症状后会立即就医，延误了诊断和治疗，还造成了大量的结核病传播情况。虽然我国有一定的结核病治疗政策，对在进行结核病治疗期间，产生的费用有一定的补助和减轻，但对一些患者来说仍然具有一定的负担。同时在结核病治疗的过程中，我国的治疗技术仍然有待提高，需要创新出更多的治疗方案和方法，应用在结核病的治疗过程当中，保障人民的健康。
三、我国结核病预防和治疗的有效措施
（一）对公众进行结核病健康教育和相关政策的推广
针对许多患者对我国的结核病治疗政策和结核病的有关情况不了解的问题，需要对公众进行结核病健康教育和相关政策的推广教育，以这样的方式提高人民对结核病的重视程度降低结核病的发病率。
例如，在对公众进行结核病健康教育的过程中，可以采用多种方法，可以进行口头的宣传教育，也可以进行专业的书面宣传和公关教育。可以指派专业的医务人员向人们介绍结核病防治的相关知识，对生活中进行结核病防止的小技巧进行传授和讲解，提高人们对结核病的重视程度，了解自己的身体情况。其次还可以通过分发传单和健康手册等进行教育和政策推广，也可以利用电视互联网等公众网络平台为广大的公众提供结合并咨询服务和政策咨询，营造出良好的预防结核病分为正式，鼓励患者进行正规的治疗，有效防止结核病的发生。（二）控制传染源，切断传播途径
在结核病的防治过程中，控制传染源，阶段传播途径极其重要。要对结核病患者的情况有具体的检查和确定，对患者进行妥善的隔离治疗，有患者产生的垃圾也必须由专人进行处理，进行分层包装，送入焚化炉，严格阻断传染源。
例如，医护人员在进行结核病的防治工作时，首先要进行个人的防护保护措施。工作人员要帮助结核病患者养成较好的生活习惯，不允许对着人咳嗽，不能随地吐痰。还可以对结核病患者进行专门的消毒和隔离治疗，工作人员要时刻保持结核病患者病房的通风情况和干燥情况。针对患者使用过的物品必须进行消毒，病人的排泄物特别是痰液要及时清洗。同时还要对易感人群进行有效的保护，例如可以对婴儿、老年人、慢性病患者等容易感染结核病的人群进行卡介疫苗的接种，降低结核病的发病率。
（三）药物治疗
在对结核病患者进行药物治疗的过程中，需要坚持早期、规律、全程、适量、联合使用的原则，这是治疗结核病和降低结核病药物耐药性的关键。目前我国具有抗结核的药物主要有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，这些药物治疗疗效好，副作用较少。
例如，在实际的结核病治疗过程当中，为了提高药物治疗的疗效和功能，可以将复合辅酶和甘利欣等药物进行复合使用，这样可以对抗结核药物肝损害进行有效的治疗。同时针对不同患者的情况，药物质量会出现不同的反应，医患工作人员要注意查看药物治疗的情况和反馈结果，及时对结核病患者的情况进行评估和改变治疗方案。
（四）结核病新疗法
除了使用常规的药物治疗外，在结核病患者的医治过程中，还可以使用结核病新疗法进行诊治。新型的疗法具有疗效好，副作用低等优点，具有一定的实际应用意义。
例如，对于治疗效果不佳的难治性或耐药性患者，可采用肺叶切除、微创手术等进行有效的治疗。手术治疗可去除病灶，促进痰菌转化。 除此之外，在结核病的治疗过程当中，还可以引入支气管纤维镜介入治疗、冷冻治疗等，运用结核病新型疗法往往具有更好的治疗效果。同时专业的医疗团队要加强对结核病新型疗法的研究与开展，探讨出具有更高效率和效果的治疗方案。
（五）针对不同人群进行不同的治疗方案处理
在进行结核病的治疗时，要针对不同的人群进行不同治疗方案的制定，根据患者的不同实际情况进行药物治疗的选择。目前我国容易出现儿童结核病患者和老年人结核病患者，医护人员不能采用一致的治疗方案对其进行治疗，必须在进行了特定的检查分析后，才能针对不同的患病人群，做出不同的治疗方案。
例如，针对儿童结核病患者，应该以减轻额头身体负担，有效根除结核病为原则，0~10岁的儿童每日推荐剂量及用量：10mg/kg异肼肼、利福平15mg/kg、吡嗪酰胺35mg/kg、番正30-40mg/kg、乙胺丁醇35mg/kg等。由于儿童正处于生长发育的重要阶段，抵抗力较低，应该适当减少儿童的药物用量，避免产生抗药性。而针对老年的结核病患者，在进行结核病的治疗过程中，要对一次结核病患者进行多次的痰检，以免遗漏。为防止误诊，应综合分析老年患者的病情及相关复检，谨慎使用抗生素和激素，避免细菌流失和疾病传播。同时由于老年患者有许多的基础疾病，所以在进行结核病治疗时，要综合考虑患者的整体情况，慎重选择药物治疗方案。如果出现肝肾功能损害，必须及时处理和调整治疗方案。在治疗过程中，医务人员应鼓励患者积极进行体育锻炼，提高身体素质，同时为患者提供心脏咨询和重点健康教育，提高患者依从性。
总结：结核病是我国目前主要的传染性疾病之一，主要通过呼吸道进行传染，严重危害着人们的身体健康。对结核病的治疗和预防迫在眉睫，在实际的结核病防治过程中，要针对不同的人群进行不同的治疗方案制定和药物使用，同时还要加大对公众的结核病预防教育，加大对结核病治疗政策的推广。在治疗过程中要注意对药物治疗的具体考虑，积极应用新型疗法，诊断结核病。只有不断提高人们对结核病防治的认识和医疗技术的进步，才可以尽可能的降低结核病的发病率和死亡率，是我国的医疗健康服务得到进一步的发展和推广，进而服务社会，保证人们的健康。
参考文献：
[1]周华,李静,任福琳.结核病分级诊疗和综合防治服务模式实施的效果与分析[J].世界最新医学信息文摘,2020(91):245-246.
[2]郑晓燕,王非,王磊,李小丽,齐志群,李威,田小军,安亦君,黄敏君,邹洋.12例误诊为肺结核的胸肺型并殖吸虫病临床特点分析[J].热带医学杂志,2019(6):731-734.
[3]刘婷,黄小明,车昭军.某卫生学校医学生结核病防治知识态度行为调查结果分析[J].安徽预防医学杂志,2020,0(1):26-29.