董国玲
河北师范大学附属民族学院
摘要：目的是研究医学训练模式对消化临床带的作用。该方法随机挑选60名临床学生，他们在2018年1月至2019年11月期间在医院接受中级实习，随机分为问卷调查和观察组，对组应用普通课堂，应用循证医学模式，比较两组能力图像和考试。成果监测小组具有实际、实质性和个案驱动的职能，与同类小组相比表现更佳，共有29个能力用于小组的沟通、数据获取和自主思维，以及差异的统计意义，第11页。05 .结论认为，循证医学教学模式在实践中的应用不仅提高了实习生的实践能力，而且提高了他们对消化与医学有关的疾病的认识。、
关键词：循证；医学教学模式；消化内科；带教；应用
引言
临床实习阶段是医学生从课堂教学迈入临床实践的重要环节，同时也是医学教育中的主要环节，能够进一步对医学生的基本技能知识以及理论基础知识进行巩固，同时也是培养广大医学生临床经验以及临床思维能力的主要阶段。然而现有的临床实习带教中教模式较为陈旧，不利于调动学生的积极性和主动性，特别是缺乏实践和动手机会，使得临床带教的质量和教学成果相对较差。因而有效提升临床带教效果，进一步提高广大医学生的能力是目前医学教育改革中的重点。随着近年来的教学水平不断发展，循证医学教学模式也日益受到关注。循证护理是一种建立在循证医学理念之上的护理观念，其具体理念是指根据临床经验、患者实际情况、个人意愿来共同拟定护理方案。近年来，循证护理的教学模式在护理带教工作之中应用十分广泛，这对于促进护理教学的发展进步具有突出价值。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2018年1月—2019年11月在我院消化内科实习的60名临床专业的实习生，将其随机均分为对照组和观察组，对照组男生14名，女生16名，年龄19～25岁，平均年龄（22.4±1.4）岁，观察组男生16名，女生14名，年龄20～25岁，平均年龄（23.6±1.2）岁，通过对比两组一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用传统教学法：将教学大纲作为教学指导，教师对教学大纲上的内容进行讲授，主要是将消化内科的理论知识给学生讲解，并对学生的实际问题进行详细分析和总结，引导学生根据患者的病情，提出适当的治疗意见，和学生共同分析与讨论，对学生提出的问题耐心的回答。观察组采用循证医学教学模式，具体内容如下：设立循证护理问题，护生围绕问题通过实证搜集、方法研究、教学实践以及效果评价等步骤来展开带教。首先，由带教老师提出消化内科临床护理工作之中所容易遭遇的问题，譬如急性腹痛的常见因素、预防方法以及控制措施等等，指导护生通过不同的渠道与方式，查阅相关文献资料，从搜集来的资料之中总结与问题相关的循证支持。依照循证支持，针对消化内科患者，制定针对性护理方案。护理方案所应囊括的内容有：疾病诱因、病情发展、并发症防止、用药指导、健康宣传等等。护理方案越是全面、细致，护理计划的实施也就更加顺利。
1.3观察指标
两组实际操作能力、知识掌握情况、案例分析能力对比，两组沟通能力、查阅资料能力及自主思考能力对比。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组实际操作能力、知识掌握情况、案例分析能力对比
观察组实际操作能力、知识掌握情况、案例分析能力均优于对照组，完全掌握有29名，差异具有统计学意义，P＜0.05。如表1所示。
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3讨论
临床实习是在医学教育期间的重要环节，同时也是帮助一个学生进一步巩固相关理论基础知识和技能知识的重要环节，有利于培养广大医学生良好的临床思维，并丰富临床经验。现行的临床实习带教方法多数为传统带教模式，在此教学过程中学生缺乏良好的主动性和积极性，并且为学生所创建的实践和动手机会相对较少，而这些情况的存在，直接对临床实习的教学质量和教学成效产生影响，所以如何有效提升临床实习带教的教学质量，并提高广大临床医学生的合作能力已成为现今教育改革中的重点和要点。
消化内科是医院中的重要科室，它的主要研究对象是人体内的食管、胃和小肠、肝胆与胰腺等脏器或者组织疾病，临床常见患者病情复杂多变，病情会对患者的身心健康造成很大的影响，说明消化内科教学质量亦十分关。传统教学法教学的效果欠佳，这种授课模式下的教学工作是以教师为主体，学生的学习主要是被动式的接受理论知识，整个学习过程中是由教师安排，期间学生的学习积极性较低，也不能获得良好的学习效果。
循证护理的教学模式能一改传统带教模式之中，灌输性教学以及护生被动接受的弊端，深化互动，强调问题导向性，以此加深护生自主学习的兴趣。在这种教学模式之下，护生之间的交流讨论会更加频繁，并逐步建立起循证意识，在职业生涯初期便建立科学性护理态度。相较于传统临床带教方法，护生对于循证护理教学模式的接受程度更高，该教学模式也能有效激发学生学习兴趣，培养学生自主学习能力、循证意识，使学生具备更新自身知识技能的思维。
本次研究结果显示，观察组实际操作能力为（90.26±7.24）分、知识掌握情况（78.54±6.43）分、案例分析能力为（91.37±7.42）分，对照组实际操作能力为（77.32±5.12）分、知识掌握情况为（64.15±6.36）分、案例分析能力为（73.68±6.53）分，观察组明显优于对照组，另外观察组掌握沟通能力为93.33%、查阅资料能力为86.67%、自主思考能力为90.00%，对照组掌握沟通能力为73.33%、查阅资料能力为63.33%，自主思考能力为66.67%，观察组优于对照组，与常规带教方法相比，消化内科带教中应用循证医学教学模式能有效增加实习生自主思考的能力及分析案例的能力。这也表明护生更加倾向于循证护理的教学模式。在循证护理的教学模式之下，护生初步具备循证意识，知识面更为开拓，能够利用不同的渠道或手段收集资源以及证据，这是学生学习能力成长的一个具体表现，有益于护生日后职业生涯的发展。
结束语
综上所述，在消化内科带教工作之中，实施循证护理的教学模式，护生接受程度较高，同时能够显著升带教效果，帮助护生树立循证意识，提升其自我学习能力，有益于护生未来职业生涯的发展，可于临床之中推广应用。
【基金项目】内地藏族学生结核病知识知晓情况及干预效果分析（S2014Y31)
参考文献
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