胡玉芳
隆回县人民医院 神经内科二区 湖南隆回422200
【摘要】目的：研究分析中医针灸联合康复训练治疗对脑卒中患者神经功能的影响。方法：纳入我院2019年1月至2020年4月期间收治的脑卒中后遗症期患者68例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（34例）及对照组（34例），两组患者均开展康复训练干预，研究组患者联合实施中医针灸治疗，就两组患者神经功能恢复情况进行评价分析。结果：治疗后研究组疗效与神经功能改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对脑卒中患者开展中医针灸联合康复训练治疗的疗效确切，能够有效促进患者神经功能的改善。
【关键词】中医针灸；康复训练；脑卒中；神经功能
脑卒中属于脑血管病变，具有突发性、致死及致残风险高等特点，依据具体病理特点分为缺血性、出血性脑卒中两类[1]，诊疗中以前者最为常见，尤以老年患者多见。现阶段诊疗中针对脑卒中后遗症期患者需要开展针对性康复治疗，以改善患者各类功能障碍情况。针灸属于我国特色的外治疗法，历史悠久且体系成熟，我院近年来对部分脑卒中患者开展了中西医联合干预，引入了中医针灸疗法，现基于临床诊疗实际进行进行分析报告。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2019年1月至2020年4月期间收治的脑卒中后遗症期患者68例为研究对象，纳入标准：符合脑卒中诊断标准[2]者；首次发生脑卒中者；继发神经功能损害者；临床资料完整者；意识状态正常者；能够全程配合治疗者。排除标准：合并重要脏器功能异常者；针灸禁忌者；合并骨关节病变者；恶性病变者；合并严重感染者。采用随机数字表法分为研究组（34例）及对照组（34例），研究组中男20例，女14例，年龄52~75（65.29±1.85）岁，对照组中男19例，女15例，年龄54~74（64.01±2.42）岁，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者均开展康复训练干预，病变早期以良肢位摆放为主，待患者病情稳定，生命体征恢复平稳后开始进行康复训练，由临床医师与康复医师联合为患者制定训练方案，主要包括患侧肢体的肌肉按摩放松、被动运动、主动运动等训练，训练内容循序渐进开展，逐步向坐起训练、站立训练、步行训练等过渡，待患者能够进行站立训练后，同时实施日常生活活动能力训练，帮助患者尽早回归家庭生活。
研究组患者联合实施中医针灸治疗，患者取仰卧位，针灸主要腧穴有梁丘、肩髎、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、风市、天井、血海等，腧穴定位并给予常规消毒，采用一次性毫针进行针刺，通过捻转、提插等手法行针，留针时间控制在30min左右，期间行针1~2次。
所有患者每周开展5次左右的康复训练与针灸治疗，连续治疗1个月。
1.3、疗效评定标准[3]
依据脑卒中中医证候积分改善情况、病残程度分级等进行疗效评价，其中显效：治疗后患者中医证候积分减少80％及以上，病残程度为0~1级；有效：治疗后患者中医证候积分减少50~79％，病残程度为2~3级；无效：治疗后患者中医证候积分减少不足50％。
1.4、观察指标
在治疗前后采用NIHSS量表及NDS量表进行患者神经功能缺损程度的评估，其中NIHSS量表分值范围0~42分，NDS量表分值范围0~45分，评分越低表示神经功能缺损程度越轻微。
1.5、统计学方法
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3 讨论
脑卒中患者因脑血管闭塞或缺血而发生神经功能的损害，故而易继发一系列并发症，如偏瘫、失语、平衡功能障碍等[4-5]，甚至发生认知障碍，对正常生活造成较大的影响。故而脑卒中患者急性期后需要开展康复治疗，现阶段临床常用的康复训练属于现代康复医学中的内容，主要内容为肢体康复训练与日常生活活动能力训练，旨在改善患者功能障碍情况。中医针灸属于我国传统的外治疗法之一，基于中医理念中中风的主要治则——活血通络开展治疗，通过特定腧穴针灸刺激，能够有效促进局部血液循环，发挥较好的活血通络、平衡阴阳的作用。本次研究显示，治疗后研究组患者临床治疗总有效率达88.24％，显著优于对照组（P＜0.05），同时神经功能改善情况也显著优于对照组（P＜0.05），针灸治疗能够刺激特定腧穴的血运，改善血液循环，为神经系统修复提供基础，同时还与针灸能够有效刺激中枢神经系统相关，通过促进神经递质、神经肽等物质的释放，有助于促进大脑皮质功能的重组，从而改善神经功能。
综上所述，对脑卒中患者在康复训练的基础上联合实施中医针灸治疗，在提升疗效、促进患者神经功能恢复方面的价值突出。
参考文献
[1]刘家峰,王虹,许海莺,等.经颅磁刺激联合功能训练对脑卒中患者神经功能及肢体功能的影响[J].海南医学,2020,31(15):1926-1929.
[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.
[3]国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[J].北京中药大学学报,1996,19(1):55-56.
[4]范芸,庄任,徐景,等.全方位密集运动训练联合核心稳定性训练在神经内科老年缺血性脑卒中患者早期康复治疗中的应用效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(8):83-88.
[5]张颖慧,林根龙.多功能神经康复诊疗系统对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活活动能力的影响[J].医学理论与实践,2020,33(15):2574-2575.