高伟
茌平区第二人民医院 山东省 聊城市 252111
摘要：目的：探讨两种治疗痛风性膝关节炎方法的效果。方法：本研究主要围绕我院一段时间以来收治的相关疾病患者，对其开展临床医学观察。通过纳排标准筛选出其中的42名患者，并将其随机分为一般组（药物治疗）和控制组（关节镜手术）。结果：控制组患者在治疗后当天疼痛效果就得到明显的改善，而一般组患者改善效果一般，在治疗后24小时一般组患者疼痛平均分为37.65±7.28分，而控制组患者仅为23.47±6.18分（P＜0.05）。并且我在我院对患者术后的回访中发现，回访10个月以后，一般组中有6名（28.6%）患者复发，而控制组仅有1名（4.8%）患者复发（P＜0.05）。结论：通过本研究发现采用关节镜手术对患者进行治疗比仅使用药物控制的治疗方法效果更好，并且患者整体感受良好[1]。
关键词：关节镜手术；药物治疗；膝关节炎
痛风性膝关节炎的发病原因相对较为复杂，除了患者自身因素外不良的生活方式以及外力压迫和打击等都可能导致该病的发生。传统仅仅依靠药物治疗该病的方法效果并不明显，治疗后复发的几率较大，不仅仅加重了患者生理和心理方面的负担，也对患者造成了经济上的负担。因此在痛风性膝关节发病率如此高的今天，找到一种有效地的止痛同时能够降低复发几率的方法就显得尤为重要。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究主要筛选了我院近段时间以来收治的42名患者开展相关研究，并将42名患者随机分为一般组和控制组，每个观察对象小组各有患者21人。
1.2方法
1.2.1药物治疗
针对两组患者采用不同的治疗方法，其中对一般组中的患者仅采用内科治疗中的药物治疗，具体方法为让患者避免剧烈运动加重病情，并且停止吸烟喝酒以及使用海鲜等，采用卧床休息的方式进行辅助治疗，此外根据患者情况为其提供必要的药物治疗[2]。一是服用例如秋水仙碱这类的抗白细胞趋化药物对患者（急性通风）进行治疗，在病情发作时、发作1h后以及12小时后各服用1毫克、1.5毫克和0.5毫克。另外是例如依托考昔这类的NSAIDs药物同时辅助以布洛芬等能够辅助止痛的药物进行治疗[3]。
1.2.2手术治疗
控制组采用关节镜手术对患者进行治疗，首先根据患者病情以及手术耐受情况制定合理的麻醉方案，其中对控制组中16名患者进行腰硬联合麻醉，对另外的5名患者执行腰麻。麻醉后调整患者体位，以平躺体位为宜，同时将患者患肢使用枕垫进行垫高。在患者患侧大腿部位使用气囊止血带，同时保证气囊的充盈程度，压力调整为75mmHg为宜[4]。随后对患者膝关节腔进行穿刺，同时向患者腔内灌入一定剂量的药液使腔内保持充盈，随后对患者膝关节前外侧切开2cm左右的小口，将关节镜探入，另外一侧作为手术操作口。通过关节镜成像可以看到患者相关部位呈现出明显的病变症状，并且关节软骨等部位能见到明显的尿酸盐堆积现象。对患者关节内渗出的浊液进行冲洗后切除病变滑膜，另外将患者关节软骨等部位堆积的尿酸盐结晶清除。在清除完毕后将患者手术创口进行缝合后进行消毒给予对应的抗感染治疗[5]。术后定期观察患者恢复情况以及切口愈合情况，术后根据患者情况进行恢复训练。
1.3统计学方法
本研究采用SPASS 20.0进行数据处理，P＜0.05差异有统计学意义。
2、结果
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通过表2—1中两组数据的对比可以发现控制组患者在经过手术治疗24h后的疼痛情况明显好于一般组，并且患者的整个治疗过程舒适度都明显高于一般组。对所有患者进行随访，10个月之后控制组中仅有1名患者复发，远远低于一般组的6名患者。
3、讨论
现阶段我国痛风性关节炎数量呈现出逐年上涨的趋势，每年的夏季该病的发病率会大大增加，尤其是急性痛风的患者数量在夏季会呈现出爆发性的增长。通过本次研究发现痛风性关节炎患者在治疗过程中往往会出现难以忍受的疼痛情况，而传统的内科治疗中以药物治疗的方式往往起不到较好的效果，一方面，患者在后期可能出现病情复发甚至加剧的可能，并且疼痛感也不能得到明显的改善。本研究中对控制组患者所使用的关节镜手术能够有效地将患者病灶部位的炎性物质予以清除，同时切除病变滑膜，能够从根本上改善患者的病情，并且相对来说，患者的整个治疗过程中舒适度大大提升，并且患者的肢体功能一般不会受到影响，疾病的复发率明显降低。
参考文献
[1]李慧.痛风性膝关节炎的MR征象分析[J].现代医用影像学,2020,29(11):2070-2072.
[2]郑英慧,谢平金,卢启贵,张卫红,黄东红.关节镜下碳酸氢钠灌洗治疗急性痛风性膝关节炎[J].中国中医骨伤科杂志,2020,28(10):43-46.
[3]潘晋平.关节镜下关节腔清理术在治疗痛风性膝关节炎中的临床疗效及安全性[J].人人健康,2020(14):159.
[4]刘庆鹏,徐栋,李彦军,贾庆卫.关节镜治疗痛风性膝关节炎合并巨大腘窝囊肿[J].中国矫形外科杂志,2020,28(05):478-480.
[5]冯明初,梁键锋,韩小华,瞿国萍.超声引导下碳酸氢钠溶液冲洗治疗痛风性膝关节炎的临床研究[J].风湿病与关节炎,2020,9(02):21-23+34.