阎其涛
大连市第五人民医院 辽宁 大连 116000
【摘要】目的：观察在胸中段食管癌患者的手术治疗中，左右胸不同路径手术的效果。方法：选择我院2019年1月至2020年12月收治的58例胸中段食管癌患者为对象，将所有患者均分成对照组（n=29）及分析组（n=29），给予对照组左胸路径手术治疗，分析组患者则接受右胸路径手术治疗，对两组患者接受不同方式治疗后等的各项指标和并发症发生率进行比较。结果：分析组患者的手术时间要长于对照组，但出血量更少，住院时间更短，且淋巴结清扫数量更多，分析组患者的并发症发生率也要低于对照组，相关数据比较后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：针对胸中段食管癌患者的手术治疗而言，选择右胸路径手术的效果要更好，该术式的优势更为明显。
【关键词】食管癌；手术；路径；并发症
在消化系统恶性肿瘤患者当中，食管癌十分常见，且大多数患者在发病初期并不会出现明显的症状[1]。等到患者病情发展到中期的时候，会出现身体消瘦、贫血以及吞咽困难等情况，患者病情发展至晚期阶段，会出现胸背部疼痛、呼吸系统感染等情况，且一些患者还会出现恶病质体态[2]。在食管癌患者中，胸中段食管癌患者是常见类型，这类患者的病变解剖结构较为复杂，且手术治疗难度也会更大，患者手术路径的不同也会给具体疗效带来影响[3]。我院针对胸中段食管癌患者选择两种手术方案，现进行如下分析：
1 资料与方法
1.1 基础资料
从我院2019年1月至2020年12月期间接诊的消化系统恶性肿瘤患者当中选择58例胸中段食管癌患者进行比较，按照随机数字表法将患者均分成对照组（n=29）及分析组（n=29），对照组男性为16例，女性患者13例，年龄为51~71岁；分析组患者中男性17例，女性12例，年龄52~72岁，两组患者的基础资料比较后无统计学差异存在（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受左胸路径手术治疗，患者以右侧卧位接受治疗，医生在患者左胸后外部位作手术切口，从第6间隙进入患者的胸腔，并对肿瘤组织和食管进行游离，将淋巴结清除。沿着患者的肝脾膈肌作切口，对患者的胃部进行游离处理，并对胃部左动脉静脉进行结扎处理，并再次清理淋巴结。医生需要将患者的胃部提拉到主动脉弓，并且清理上纵隔部位的淋巴结组织，让患者的管胃与食管吻合。
分析组患者需接受右胸路径手术治疗，在患者的上腹部正中作手术切口，对患者的胃部进行游离处理，保留患者胃部网膜的右侧血管弓组织，清理腹部的淋巴结，并制作管状胃。医生需要将患者食管出现的裂孔进行扩大处理，不要让管胃进行扭曲。关闭患者的腹腔之后，将患者体位改为左侧卧位，在患者右胸的第6间隙后外作手术切口，探查患者的胸腔状况，对胸段食管进行游离处理，并清除淋巴结，最后在患者右侧胸顶部进行食管与管胃吻合处理。
1.3 观察指标
对两组患者接受不同方式手术治疗后的基础指标进行比较，包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量和住院时间。
此外，观察两组患者接受不同方案治疗后的并发症发生率，包括切口感染、肺部感染与吻合口瘘情况，并进行浅析。
1.4 统计学方法
研究中的数据需代入SPSS21.0软件包进行处理，t检验计量资料，卡方x2检验计数资料，P＜0.05可视为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组指标
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2.2 两组并发症
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3 讨论
在临床消化系统恶性肿瘤患者当中，胸中段食管癌患者较为常见，这类患者患病的因素较多，包括饮食习惯不健康、长期患有反流性食管炎等，也与环境因素等存在联系。对于胸中段食管癌患者患者，手术治疗是常用的方式，但是手术入路的不同，会给患者的手术效果带来不同影响[4~5]。
对于胸中段食管癌患者，左胸路径手术是常用方式，这类手术的操作方法较为简单，且不会给患者带来严重的身体创伤，患者的手术恢复速度相对较快。患者接受左胸路径手术治疗，医生可以对患者的胸腹腔进行探查。但是，在手术过程中，患者的手术视野可能受到阻挡，无法将上纵隔较好的暴露出来。本次研究针对胸中段食管癌患者选择右胸路径手术治疗，这种手术方式不会受到主动脉弓的影响，患者的手术视野较好，且食管部位的肿瘤组织会被彻底暴露出来，便于医生清除患者的淋巴结，也可以发现患者存在的出血点。与左胸路径手术治疗相比，右胸路径手术患者的预后情况要更好，便于患者的术后康复。
结合此次研究的结果可知，接受右胸路径手术治疗的胸中段食管癌患者并发症发生率低于左胸路径手术患者，虽然右胸路径手术患者的手术时间更长一些，但其它指标均优于左胸路径手术患者，体现了右胸路径手术的优势。
【参考文献】
[1]赵元桥.左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的治疗效果比较[J].中国社区医师,2019,35(25):48+50.
[2]韩廷跃,陈炳辉,王月,冯健,吴秀玉.左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者治疗效果比较[J].现代诊断与治疗,2019,30(13):2286-2287.
[3]王善涛.胸中段食管癌患者应用左右胸不同路径手术治疗的临床比较[J].系统医学,2019,4(06):141-143.
[4]张晓军.左右胸不同路径手术治疗胸中段食管癌的临床疗效及预后观察[J].国际医药卫生导报,2018,24(14):2121-2124.
[5]刘守知.左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者的治疗效果对比分析[J].实用医技杂志,2017,24(12):1358-1359.