王丽玲
周口市第一人民医院 康复科 河南省周口市 466700
【摘要】目的探讨快速康复外科（FTS）在妇科腹腔镜手术患者中应用效果。方法 选择2018年12月至2020年12月于我院择期行妇科腹腔镜手术患者82例，按随机数字表法分为两组，各41例。对照组实施中医康复操锻炼;观察组在对照组基础上采取FTS干预。对比两组应激反应与康复效果。结果 观察组术后1d Cor、NE、E水平均低于对照组；观察组术后下床活动及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 FTS干预能够减轻妇科腹腔镜手术患者应激反应，利于促进术后早期康复，值得应用。
【关键词】妇科腹腔镜；应激反应；康复效果；快速康复外科；早期活动
腹腔镜手术具有微创、恢复快等优点，已逐渐成为治疗妇科疾病的常规术式。但其作为创伤性手术操作，手术本身、麻醉刺激等均会导致患者产生强烈的应激反应，增大术后并发症发生风险，影响术后恢复[1]。快速康复外科（FTS）干预通过实施一系列有循证医学证据的优化干预措施，达到提升手术疗效，减少机体应激，促进术后康复的目的[2]。基于此，本研究探讨FTS在妇科腹腔镜术患者中的应用效果。具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年12月至2020年12月于我院择期行妇科腹腔镜手术患者82例，按随机数字表法分为两组，各41例。观察组年龄25-65岁，平均年龄（45.43±6.72）岁；原发病：子宫肌瘤19例，子宫腺肌病12例，卵巢肿瘤10例。对照组年龄26-65岁，平均年龄（45.19±6.85）岁；原发病：子宫肌瘤18例，子宫腺肌病12例，卵巢肿瘤11例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。
1.2 方法
对照组：联合中医康复操锻炼: 确定患者无现头晕、呕吐等禁忌症之后，于手术结束6小时后开始实施中医康复操。主要步骤包括: ①协助患 者平躺，双手于头两侧伸展，并呈弧形返回身体两侧，固 定节奏连续10次;②双腿伸直，缓慢向上抬，直至与躯干垂直，按患者身体情况，抬腿时可允许膝关节弯曲，固定 节奏，连续10 次;③将双手交叉置于头下方，抱头，用力屈 颈，尽量使下颌触到胸骨，固定节奏，连续10 次;④用头、手、足固定身体，使臀部、腰部、背部悬空，固定节奏，连续 10 次; ⑤行腹式深呼吸，固定节奏，连续10 次。以上步骤 每日早晚各一次。还可视患者实际情况，开展穴位按摩、 肢体按摩、音乐疗法等。
观察组在此基础上采取FTS干预模式：（1）术前：使用松节油清洗脐部30 min，术前6 h禁食，2 h禁饮，术前2h给予10%葡萄糖口服。不常规进行肠道准备。（2）术中：提前调节手术室温度于25℃左右，采取静脉麻醉；手术时间≤3h者，补液量≤1500 ml，＞3h，补液≤2000 ml，提前加温输注液体，保证患者体温维持在36℃左右，如有必要可采取特殊加热器。（3）术后：术后离开麻醉恢复室前将尿管拔除；患者清醒后，指导其进行呼吸训练，嘱其放松肢体，缓慢深呼吸，9-11 次/min；指导患者家属按摩患者四肢，促进血液循环；给予静脉自控镇痛泵进行止痛，同时结合患者疼痛程度，增加转移注意力法、药物干预等方式，转移患者创口疼痛关注度；术后2h给予患者10 ml温热水，如无明显不适感受可进食流食，6 h半流质饮食，24 h后正常进食；术后6 h内，协助患者进行踝泵运动，每隔15 min进行1次；术后24 h，指导患者进行腹腔镜体操锻炼，运动强度结合患者体力恢复情况，由3-5次逐渐增加至15次，2次/d，术后48h，结合患者恢复情况开展床边坐起训练，2次/d，术后72h，可协助患者进行下地走动。
1.3 观察指标
（1）应激反应：采用生化分析仪对两组术后1d皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）等应激指标水平进行检测。（2）康复效果：下床活动时间、住院时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用x2?检验，计量资料以（?±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 应激反应
术后1d，观察组Cor、NE、E水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2 康复效果
观察组术后下床活动及住院时间分别为（12.05±3.71）h、（4.36±0.82）d，均短于对照组的（17.66±2.37）h、（6.69±0.78）d，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。
3 讨 论
妇科腹腔镜手术相较于开腹手术，具有手术时间短，创伤小、疼痛程度轻及术后恢复快等特点[3-4]。但术前禁食、手术刺激、气腹、麻醉及疼痛刺激等仍不可避免会使患者产生应激反应，而过度的应激反应会导致明显的病理状态，增大手术风险，影响术后恢复进程。
本研究中，观察组术后1d Cor、NE、E水平均低于对照组，术后下床活动及住院时间均短于对照组，提示FTS干预能够减轻妇科腹腔镜术后患者应激反应，加快术后恢复[5-7]。同时，根据患者疼痛程度采取药物及转移注意力等多种镇痛措施，能够缓解术后疼痛程度，提高患者疼痛阈值，促进术后早期进食、活动训练。早期进行床上、床下活动，可加快肢体血液循环速度，提高新陈代谢，改善机体组织供氧情况，促进创伤恢复，缩短住院时间。
综上所述，FTS干预能够缓解行妇科腹腔镜手术患者的应激反应，促进其早期康复，值得临床推广应用。
参考文献
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