冯翠英，甘元利，甘文婧
邻水县中医医院 四川广安 638500
摘要：目的: 探讨风险意识在妇科腹腔镜手术护理管理中的应用价值。方法: 采用随机抽样法选取 2020年1—12月本院 88 例妇科腹腔镜手术患者。采用摸球法分组:对照组(44例) 实施常规手术室护理管理，研究组( 44 例) 实施风险意识下手术室护理管理。比较两组干预效果。结果: 干预后，研究组健康知识掌握度评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组( P ＜0.05) ; 研究组并发症发生率低于对照组( P ＜0.05) 。结论: 妇科腹腔镜手术患者中实施风险意识下手术室护理管理可提升其健康知识掌握度，调节心理状态，减少并发症发生。
关键词：妇科 腹腔镜手术 护理管理 风险意识
妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势，可在满足 治疗目的同时，保证切口美观性，减轻患者痛苦，受到一致认可［1］。但即便妇科腹腔镜手术具有微创特点，其术后并发症也较多，而且多数患者对自身疾病、腹腔镜手术等知识认知水平低，手术作为应激源还可导致患者出现一系列生理、心理应激反应，影响康复效果［2］。故在不断改进妇科腹腔镜器械及操作技术同时，完善手术室护理也具有重要意义［3］。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样法选取 2020年1—12 月本院 88 例妇科腹腔镜手术患者。纳入标准:( 1)符合《妇产科学》［4］中相关妇科疾病诊断标准，行腹腔镜手术;(2)意识清楚，可正常沟通;( 3)知情同意。排除标准:(1)近期有急性出血性疾病史; ( 2)患有血液系统疾病、免疫性疾病; ( 3)合并严重心、肝、肾脏器疾病。采用摸球法分组: 对照组 44 例，年龄 23 ～ 74 岁，平均年龄(41.75 ± 10． 50)岁;子宫肌瘤 22例，子宫内膜癌 3 例，子宫颈癌 2 例，其他 17 例。研究组 44例，年龄 21 ～ 69 岁，平均年龄(41． 70 ± 10． 97)岁;子宫肌瘤22 例，子宫内膜癌 3 例，子宫颈癌 2 例，其他 17 例。两组基线资料保持同质性(P ＞0.05)。
1.2 方法 对照组实施常规手术室护理管理，主要由手术室护理人员严格遵医嘱进行相关操作，研究组则实施风险意识下手术室护理管理，内容包括:
1.2.1 成立护理小组: 成立专业手术室风险护理小组，护士长为组长。定期组织组员进行风险护理内容、流程培训，提升其风险意识;组织学习妇科腹腔镜手术护理知识、技能，提升专业素质及能力。
1.2.2 护理措施:
(1)改良宣教形式:患者对疾病及手术认知水平低是影响其依从性、康复效果的关键。在术前巡视病房时，改变常规护理手术室巡回护士与病房责任护士单独宣教的方法，实施双方协同宣教，病房责任护士负责介绍疾病知识、术前检查项目等。
(2)心理护理:患者心理应激不仅可影响依从性，还可引发血压升高、心率加快等生理异常。术前访视时，由手术室巡回护士与病房责任护士协同评估患者心理状态，术后回访时加强心理疏导，积极安抚患者情绪。(3)并发症护理:①恶心呕吐:危险因素包括术前不良心理、术后缺氧等。术前采取积极措施稳定患者情绪。②低体温:危险因素包括手术室温度低、液体输注等。患者入手术室前 30min 开启温控系统预热，手术台铺设恒温毯，维持 37℃左右。③肩颈酸痛:术中头低脚高体位为主要原因，液体及 CO2 受重力影响聚集在上腹部，刺激膈肌。
1.3 观察指标
(1)采用自制问卷调查两组干预前(术前1d)、干预后(术后 3d)健康知识掌握度，包括病因病机、饮食、运动等，最高 100 分，得分越高则健康知识掌握度越高;
(2)采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组干预前、后心理状态，均含20项，各项采用 1 ～ 4 级评分，各项总分 ×1.25 为量表最后得分，前者≥50 分为存在焦虑，后者≥53 分为存在抑郁，且得分越高焦虑/抑郁越严重;
(3)比较两组术中及术后住院期间并发症，如低体温、肩颈酸痛等。
1.4 统计学方法
所得数据以 SPSS20． 0 软件分析。计数资料采用“例数，率”表示，行χ2 检验。计量资料以(x ± s)表示，行 t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 健康知识掌握度 干预后，两组健康知识掌握度评分高于干预前，组间研究组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。
表 1 两组健康知识掌握度对比(x ± s，分)
注:与同组干预前相比，P ＜0.05。
2.2并发症研究组并发症发生率为 4． 55%，低于对照组的20.45%，差异有统计学意义(P ＜0． 05)，且无 1 例出现2种或 2 种以上并发症。见表2。
表 2 两组并发症发生情况对比(n)
注:两组总发生率比较,χ2 =5.090，P =0.024。
3 讨论
近年来，腹腔镜手术在较多妇科疾病治疗中得到广泛应用，如子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢囊肿等，具有创伤小、切口小、疼痛程度轻、瘢痕小等优势。但妇科腹腔镜手术主要在腹腔、盆腔内操作，仍具有一定创伤性，加上术中创建人工气
腹、麻醉药物应用、头低脚高体位等，可导致出现较多并发症。而且，多数妇女患者心理承受能力较弱，加上对疾病、手术等认知水平低，恐惧手术操作，可导致出现焦虑、烦躁、抑郁等不良心理。传统手术室护理方法过于程序化，护理措施经验性较大，较难满足女性患者特殊生理、心理需求，仍存在一定护理风险。而风险意识下手术室护理管理能克服这一弊端，重视在全面评估患者基本情况及护理风险问题基础上，获得科研证据，结合临床经验及患者需求开展护理工作，可提升护理措施针对性、科学性，改善护理质量。但目前临床就妇科腹腔镜手术患者中风险意识下手术室护理管理应用研究仍较少。本文调查发现，与对照组相比，研究组干预后健康知识掌握度更高，说明风险意识下手术室护理管理可提升患者认知水平。本文结果还显示，研究组并发症发生率较对照组低，说明风险意识下手术室护理管理还可少并发症发生，主要原因与该方法可提升患者健康知识掌握度、调节心理状态有关，利于改善其配合度，且可调动患者主观能动性，使其主动参与到并发症预防中，改善并发症控制效果。
综上所述，妇科腹腔镜手术患者实施风险意识下手术室护理管理的效果理想，可提升其健康知识掌握度，调节心理状态，减少并发症发生，值得进行深入研究。
参 考 文 献
[1]徐昌霞,朱新宇,孙志岭,陈斌,杨婷.危害分析关键控制点体系在手术标本管理中的实证研究[J].护理学报,2021,28(03):1-6.
[2]张雨晨,戴燕,宋应寒.日间手术护理质量敏感指标体系的构建[J].华西医学,2021,36(02):220-224.
[3]文新星.急性重症胰腺炎手术病人术后引流管堵塞危险因素调查[J].全科护理,2021,19(04):445-448.
[4]杨维泽,袁清秀,赖嫦娟,黄月梅.PDCA管理模式在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J].全科护理,2021,19(04):524-526.