徐善亮
四川省达州市大竹县人民医院检验科 四川达州635100
血常规检查大家一定都不陌生，当我们去医院进行体检或者进行疾病诊断时医生大多会要求我们进行血常规检查，血常规是最基本的血液检查，通过检验血液细胞（红细胞、白细胞以及血小板），观察其数量的变化、形态分布等来判断患有何种疾病。临床上医生诊断病情最常用的辅助检查手段之一就是血常规检验。而在血常规检查之前我们都会听到医生叮嘱抽血前要保持空腹状态，那么读者朋友们，你们知道在进行生化检验时为什么要空腹抽血吗？今天我们就来聊聊空腹抽血的那些事。
1、生化检验都检查哪些项目呢？
生化检查包括空腹血糖、血脂（包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白以及总胆固醇）、肾功能（包括尿素氮、肌酐）、肝功能（包括白蛋白、总蛋白、球蛋白、白球比、直接或间接胆红素、总胆红素以及转氨酶）、肌酸激酶、尿酸以及乳酸脱氢酶等。以上这些指标的检查都需要在空腹状态下进行检验。在进行生化检验时所检验出来的各项指标水平均为标准值，而这个标准值就是健康人群在空腹状态下抽血测得的数值，在应用统计学软件对这些数值进行处理所得到的。
2、进餐后在进行血液检查会有什么影响呢？
空腹指的是前一天晚餐之后到次日清晨未进食，距离上一餐大约12个小时-14个小时，这个时候胃肠道的消化工作与吸收工作基本已经结束，当空腹状态维持10个小时以上时血液当中的各项指标均达到较为稳定的状况，血液成分不会受到上一餐饮食的影响。在生化检验中最重要的血液指标就是葡萄糖与甘油三酯，摄取的碳水化合物会造成血糖升高；摄入的油脂类食物会对甘油三酯的水平产生影响，高嘌呤以及高蛋白的饮食会使尿素氮和尿酸水平升高，但不会影响到肌酐；若前一餐喝了含有咖啡因的饮料，若进行激素浓度以及药物浓度时会受到此类饮料的影响，咖啡因会增加血浆游离脂肪酸的浓度。此外，如果进食后在进行血常规检验，甘油三酯会有所增加，也可能使得血浆或者血清浑浊呈乳白色，测量结果就会不准确。有时我们会看到生化报告单上标注“严重脂血”、“脂血干扰”等，看到这种提示就说明患有高脂血症或者没有空腹抽血，饮食中摄入了较为油腻的食物，若患者本身存在血脂代谢障碍，血清中的甘油三酯含量过高就会影响其他指标的检验值。这种情况下，医生会建议患者回家进食素食，三天后在进行复查，若空腹状态下检验结果相同，就说明该名患者真的患有高脂血症了。而空腹时间太久对检验结果也会造成一定的影响，当患者空腹状态超过了16个小时，饥饿的状态会造成葡萄糖、血清白蛋白、补体c3以及转铁蛋白指标降低，血清胆红素的清除率降低，血清浓度会有所升高。
此外，若进行生化检验之前饮过酒，乳酸以及血浆尿酸指标均会增加，长期饮酒的患者γ-谷氨酰转肽酶以及血清高密度脂蛋白胆固醇的含量就会增高。短期内进食含盐量较高的食物电解质氯和钠含量会升高，而长期饮食中食用盐含量过低也会引发低钠血症，可以说，无论饮用食盐过多还是过少对生化检验结果都会造成影响。所以在进行血糖、血脂、肾功能、肝功能检测时需要清晨空腹进行抽血。若没有空腹抽血，除了各项指标会受到影响，血清的颜色也会发生变化，空腹状态下血液的血清会呈现淡黄色且透明清亮，若进食后再抽取血液，其血清的颜色会呈现微浑浊的状态。曾经有人做过一个实验，让一个人在抽血前引用了牛奶，1小时后对其抽血进行肝功能的检验，检验结果显示蛋白质定量试验以及麝香草酚浊度试验的指标水平均上升。还有这样一种情况，有些患者或者献血者在抽血前一天的晚上吃了大量的肉类食物，次日抽血后发现他们的血液呈现出乳糜状，这样的血液无法进行生化检验。
3、生化检验值会受到哪些因素的影响？
（1）每个人都存在一个生物周期，随着生物周期的变化，一些指标会随着抽血时间的不同而有所变化，例如：早晨是皮质醇分泌的高峰时期，到了下午或者晚上，皮质醇分泌会有所下降，所以通常情况下会抽取清晨的血液作为检验样本。而人在早晨时运动量较小，随着进食、运动、工作或者劳动等因素的影响，某些项目的检验指标会出现一些波动，这种情况下检验结果就会失去准确性。
（2）在进行生化检验时除了会受到饮食方面的影响，患者的情绪也会对检验指标造成一定的影响，很多人对此会表现出不理解，心情的好坏为什么会影响血液检验的准确性？当人们的情绪出现焦虑、紧张或者恐惧时，血糖或者乳酸就会升高，检验所得的指标数据自然就会有所偏差。药物对生化检验结果同样会有有影响，无论是西药还是中药，其中都包含了一些化学成分，如果受检者在抽血前服用过药物，这个血液样本很可能受到药物的影响其指标值会偏低或者偏高。
（3）抽血时受检者的体位也会在不同程度上影响生化检验结果，因为题为不同，血管内液体的分布状况会有所差异，血液中大分子运转的情况也会有变化，如果血液中大分子的浓度增高，检验结果就会大打折扣。同时，检验人员在抽血过程中若没有按照标准操作规程进行采血，检验结果也会受到影响而不准确。此外，抽血结束后，试剂盒以及检测仪器均应妥善保存与保管，定期进行清洗和消毒，确保检验结果不会受此影响。
简单的来说，空腹抽血是为了不让摄入的食物对血液检测造成干扰，摄取的食物在被人体消化、吸收之后进入到血液中各项指标就会发生变化，当食物被完全吸收并排泄之后血液的浓度才会逐渐恢复正常水平，而这个消化、吸收、排泄直到血液浓度恢复正常的过程最少需要7个小时，所以通常情况下医生会要求我们空腹8小时后在进行生化检验，这样看到检验报告单后就能够分辨出是食物在捣鬼还是我们生病了。