李琦 张雪峰通讯作者
内蒙古自治区中医医院 内蒙古 010010
【摘要】目的：探讨活血益肾汤治疗血瘀型慢性肾衰竭的应用效果。方法：选择2018年1月至2020年1月在本院诊治的60例血瘀型慢性肾衰竭患者，按照抽签的方式均分为两组，每组30例。分别实施常规治疗和加用活血益肾汤治疗。观察并分析两组患者治疗后肾功能指标变化情况以及不良反应率。结果：观察组各项肾功能指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应率比较无明显差异（P>0.05）。结论：活血益肾汤治疗血瘀型慢性肾衰竭患者有确切的效果，可显著减少尿蛋白，提高血清白蛋白，对延缓病情进展，提高患者生活质量有积极意义。
【关键词】活血益肾汤；血瘀型；慢性肾衰竭；效果
慢性肾衰竭就是慢性肾脏病发生了不可逆的发展，出现水增多、毒素增加、电解质紊乱以及内分泌失调等一系列综合征[1]。中医认为，本疾病是日久发展而来，临床中多表现为面色晦黯、肌肤甲错、 四肢麻木、舌质黯紫等，与中医“血瘀证”吻合。有研究表明，对血瘀型慢性肾衰竭采用活血益肾汤治疗，其临床疗效显著，可达到满意的效果。故本研究主要探讨活血益肾汤治疗血瘀型慢性肾衰竭的应用效果，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择2018年1月至2020年1月在本院诊治的60例血瘀型慢性肾衰竭患者，按照抽签的方式均分为两组，每组30例。其中对照组男14例，女16例；年龄在53-79岁，平均年龄为（66.1±1.3）岁。观察组年龄在56-78岁，平均年龄为（67.3±1.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规治疗，主要包括营养支持和对症治疗,指导进食低盐低脂低磷、优质蛋白质的饮食。根据患者病情合理选用降压、降糖、降脂、降尿酸药物，纠正酸碱失衡及水、电解质紊乱、贫血。
观察组则在上述治疗中加用活血益肾汤口服。由中医药方统一煎煮，装在无菌药袋中，嘱患者每次口服200ml/袋。两组均连续治疗4周。
1.3观察指标
观察并比较两组患者治疗后肾功能指标变化，包括：血清白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率。记录两组患者不良反应率。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的血清白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率等计量资料（t）以及不良反应率等计数资料（X2）分别进行对比，用、%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后血清白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率指标变化比较
本研究结果显示，治疗后，观察组血清白蛋白（41.36±3.23）g/L、血肌酐（128.52±2.63）μmol/L、肾小球滤过率（51.83±12.31）mL/min；对照组血清白蛋白、（45.36±3.25）g/L、血肌酐（143.52±2.63）μmol/L、肾小球滤过率（42.95±9.31）mL/min。两组组间比较，差异有统计学意义（t=4.781、22.089、3.151；P=0.001、0.001、0.003<0.05）。
本研究还发现，两组患者均无严重不良反应的发生，组间无明显差异（P>0.05）。
3.讨论
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病进展到最后的结局。在慢性肾衰竭的最初阶段，除血肌酐升高以外，通常没有任何临床症状，当病情发展到一定阶段，特别是尿毒症阶段，体内的尿毒症毒素堆积，就会出现食欲不佳、恶心、呕吐等消化系统症状。
中医以整体观念和辨证论治为特色，具有个体化的治疗特点。活血益肾汤具有改善肾脏血流，降低尿蛋白，增加肾小球滤过率等作用，是临床治疗慢性肾功能不全的有效中药处方[2-3]。针对血瘀型，能够起到化浊除湿、解毒化瘀的目的，从而有效延缓病情的进展，改善本病的临床症状。曹金霞等[4]研究报道，血瘀型可能是易发或加重慢性肾衰竭的因素之一；同时报道血瘀型偏颇程度越高,慢性肾衰竭的临床疗效越差；报道还表明活血益肾汤对血瘀型慢性肾衰竭具有良好的临床疗效。本研究结果显示，观察组血清白蛋白、血肌酐低于对照组（P<0.05），肾小球滤过率显著高于对照组（P<0.05），充分表明活血益肾汤治疗血瘀型慢性肾衰竭有显著效果。另外，两组均无严重不良反应发生，进一步证实了此药方安全性良好。本研究结果与上述报道结果大致相同。
综上所述，活血益肾汤治疗血瘀型慢性肾衰竭的疗效确切，能够显著改善患者肾功能，延缓病情进展，是一种安全、有效、可行的治疗方案。
【参考文献】
[1]魏育华. 活血益肾汤治疗血瘀质慢性肾衰竭的效果研究[J]. 中国实用医药, 2020, 15(14):159-161.
[2]马源, 费佳, 陈玉,等. 活血益肾方治疗慢性肾脏病2-4期患者血瘀证的临床研究[J]. 中医临床研究, 2019, 11(32):108-110.
[3]褚成文, 赵环茹, 张愉,等. 加味益肾活血汤对慢性肾衰竭患者肾功能及脂质代谢的影响[J]. 黑龙江医学, 2019, 43(11):96-97+99.
[4]曹金霞, 施绍龙, 戴鹏举a,等. 活血益肾汤治疗血瘀质慢性肾衰竭的临床研究[J]. 临床荟萃, 2019, 34(1):64-67.