管敏敏
海门区中医院(江苏省南通市）226100
【摘要】目的：分析混合痔患者行改良外剥内扎术加内括约肌侧切术的临床治疗效果。方法：选择我院于2019年1月-2019年12月收治的60例混合痔患者，为所有患者均实施改良外剥内扎术加内括约肌侧切术治疗，观察患者的治愈率以及疾病复发率。结果：本次研究中60例患者实施改良外剥内扎术加内括约肌侧切术治疗后，其中治愈率为100%，同时对其随访3个月-1年，发现均未出现复发现象。结论：为混合痔患者实施改良外剥内扎术加内括约肌侧切术治疗，能够取得较好的治疗效果，同时疾病复发率也较低，值得推广。
【关键字】混合痔；改良外剥内扎术；内括约肌侧切术；临床效果
混合痔是一种外科痔病类疾病，其中主要是指发生在患者肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块的一种内外相连的疾病[1]。临床中患者主要表现为便血、肛门部肿物等症状，同时患者还会伴有肛门坠胀以及异物感疼痛等现象，对患者的日常生活带来了极大的影响。因此有效的治疗方式对于混合痔患者来说具有重要意义[2]。为了研究改良外剥内扎术加内括约肌侧切术在治疗混合痔中的应用效果，本文对收治的60例患者进行改良外剥内扎术加内括约肌侧切术治疗，具体分析如下：
1 对象和方法
1.1 对象
选择我院于2019年1月-2019年12月收治的60例混合痔患者，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄21-63岁，平均年龄（39.67±2.37）岁。本次研究中所有患者均知晓并且自愿签署了知情同意书，本院伦理会委员也批准了研究。纳入标准：患者表现的症状符合混合痔的相关诊断标准；同意参与研究的患者。排除标准：有手术禁忌证的患者；临床资料不齐全的患者。
1.2 方法
给予所有患者改良外剥内扎术加内括约肌侧切术治疗，其中术前指导患者进行血常规及凝血功能的检查，并且在术前一天为患者实施灌肠处理，手术当天早上叮嘱患者禁食。给予患者常规消毒后使用指法确定患者痔核部位以及大小。在处理外痔时，使用组织钳钳夹外痔，并牵拉其外痔黏膜，于两侧皮肤上行V形切口，使用组织钳提起患者切口皮缘下的静脉团处，然后利用组织剪进行剥离。在处理内痔时，使用组织钳夹住患者内痔最为突出的部分，然后钳夹痔核1-2cm的正常黏膜，使用“7”丝线进行贯穿缝扎。手术完成后用左手食指伸进患者肛管内，以此来确定患者括约肌间沟，行放射状切口为患者剥离外痔创面，然后使用弯止血钳挑起患者括约肌下端1cm ，利用剪刀从内到外剪断患者的内括约肌，并修整其边缘，松懈程度以容纳两横指为宜。
1.3 观察指标
观察本次研究中所有患者的治愈率以及疾病复发率。
2 结果
本次研究中共有60例混合痔患者，为所有患者均实施改良外剥内扎术加内括约肌侧切术治疗后，其中所有患者均为一次性吻合成功，治愈率为100%。对患者进行3个月-1年的随访观察后，发现所有患者均未出现复发现象，疾病复发率为0.00%。
3 讨论
混合痔作为肛肠科的一种常见病以及多发病，临床中患者主要表现为肛门肿物脱出，同时伴有便血、疼痛、瘙痒以及肛门坠胀感等症状，对患者的日常生活带来了严重的影响，某些病情较为严重的患者来说，其工作也会受到很大程度的干扰。因此有效的治疗方式对于改善混合痔患者生活质量具有十分重要的意义[3]。
临床中传统的治疗方式不仅治疗效果达不到理想状态，同时患者术后的并发症也较多，不利于患者的疾病恢复。除此之外，由于治疗不彻底的原因还很容易引起疾病复发。而随着医疗科技的不断发展，PPH手术在治疗混合痔中具有较好的疗效，然而由于这种手术方式价格较为昂贵，不能够适用于大部分经济条件一般的家庭。根据相关临床研究显示，改良外剥内扎术加内括约肌侧切术在治疗混合痔中具有较好的临床应用效果。这是由于改良外剥内扎术加内括约肌侧切术能够彻底清除患者皮下丛扩张以及形成的血栓，因此在最大限度上能够保留患者肛管齿线区域的皮肤黏膜。相比于传统的改良外剥内扎术来说，改良过后的外剥内扎术加内括约肌侧切术可以使得患者肛管齿线区皮肤黏膜损伤面积减少，可以有效保护患者肛门正常的生理结构。同时这种治疗方式还可以降低患者术后水肿、肛门狭窄等现象的发生，能够降低患者肛管压力，并改善其局部血液循环，能够更加有利于肛管功能及创面的恢复。除此之外，改良外剥内扎术加内括约肌侧切术的价格也比较实惠，可以使得更多患者得到治疗[4]。在本次研究中，通过对60例混合痔患者使用改良外剥内扎术加内括约肌侧切术治疗后，发现其治愈率较高，同时还可以有效降低患者术后的复发率。
综上所述，改良外剥内扎术加内括约肌侧切术在治疗混合痔中疗效确切，能够及时改善患者相关临床症状，促进患者疾病恢复，同时疾病复发率也比较低，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]卢本银, 彭达悦, 吴志均. PPH联合外剥内扎加内括约肌侧切术治疗环状混合痔50例[J]. 中国肛肠病杂志, 2020, 040(003):20-21.
[2]梁秋萍、谢翔宇、林明惠等. PPH联合外剥内扎加内括约肌侧切术与PPH加外剥内扎术治疗环状混合痔效果对比[J]. 中国医疗器械信息, 2020, v.26(20):11-13.
[3]刘中曙. 外剥内扎加内括约肌侧切术治疗混合痔术后肛门疼痛和水肿的疗效观察[J]. 中国社区医师:综合版, 2012, 014(025):P.91-92.
[4]金淳民, 王晓鹏. 混合痔外剥内扎加内括约肌侧切术临床观察[J]. 结直肠肛门外科, 2008, 14(004):264-265.