马振丽 王秀丽[通讯作者]
云南省第一人民医院 云南昆明 (650031)
【摘要】目的探究针对肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者，采取疼痛护理干预，对其疼痛程度的影响。方法选择2019年3月至7月我院接诊的80例肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者开展研究，根据患者意愿分别划入参照组和研究组，每组40例，对参照组和研究组分别给予常规护理、常规护理基础上的疼痛护理，比较两组的疼痛程度。结果研究组的疼痛程度明显优于参照组，有统计学差异性（P＜0.05）。结论疼痛护理可有效降低肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者的疼痛程度。
关键词：疼痛护理；肝癌肝动脉化疗栓塞术；疼痛程度
原发性肝癌是比较常见的恶性肿瘤的一种，其发病率逐年上升，治疗困难，预后较差，致死率极高[1]。现阶段针对该病患者，经常采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗，TACE因其高安全性、高成功率特点而成为中晚期肝癌治疗法首选方案[2]。TACE虽然有很多优点，但也会出现术后并发症。最常见的症状就是疼痛，不仅影响术后质量，还会使患者滋生消极情绪，进而影响预后。为了解决这个问题，我院开展了疼痛护理研究，内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年3月至7月我院接诊的TACE患者开展研究。根据患者意愿分别划入参照组和研究组，每组40例。观察组：男性29例/女性11例；年龄30～64岁，平均年龄47.09±2.19岁。研究组：男性28例/女性12例；年龄31～65岁，平均年龄47.11±2.21岁。经比较，确定两组患者的性别、年龄等相关资料差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组：常规护理，如生理护理、心理护理、健康宣教、并发症预防与处理等。
研究组：以常规护理为基础，开展疼痛护理。具体措施如下：（1）疼痛评估，办法拟定。患者入院24小时内即对其疼痛程度开展评估。疼痛是患者的内心感觉，护理人员要让患者用语言表达出自己有多疼痛，并以患者描述的疼痛为依据，对其进行全面的疼痛评估。评估项目：疼痛位置、范围；是否存在放射性、牵扯性疼痛；疼痛多久发作一次，何种因素会导致疼痛加重或缓解；以前治疗疼痛所用的药物、剂量，服药后的缓解程度。以患者忍受程度为依据，拟定个性化的疼痛护理办法。（2）分层干预。术后通过NRS（疼痛数字评分量表）评估疼痛程度，根据分数的不同，使用不同的干预办法——语言抚慰法、心理暗示法，使疼痛转移或降低（NRS评分≤3分）；让患者口服止痛药物，服药半小时后第二次对疼痛程度进行评估（NRS评分≥4分）。护理人员应对三阶梯止痛药物的相关情况全面掌握，如服药依据、剂量、方法、不良反应等，以患者的疼痛程度为依据，使药物的选择、使用都科学合理，叮嘱患者及时服药，对因服药而产生的不良反应积极干预，对可能引起的并发症密切监测，如胃肠道反应、呕吐、便秘、凝血功能障碍、肝功能不全、尿潴留等。主动关心患者，询问其身体是否不舒服，在服药方面对其进行指导，经常查房，热情服务。对于无法忍受剧烈疼痛的患者，对其进行芬太尼等镇痛药物注射。（3）行为干预。告知患者术后如感到疼痛，可进行深呼吸或腹式呼吸，并教其方法。将暗示疗法，即分散注意力法，传授给患者，方法是集中注意力于某个与疼痛无关的特定情景，如听节奏舒缓的音乐。还可让患者做操、按摩，开展一些强度较小的体育活动，使精神得到放松，然后进行湿热敷。对于遵医嘱服药的患者给予夸赞，每隔一段时间组织患者举行一次交流会，使对患者的疼痛程度评价保持动态化，请患者评价治疗效果，如对疗效不满意，则与患者一起探讨原因，进一步改进治疗和护理策略。
1.3观察指标及标准判定
由指定人员根据NRS对患者的疼痛程度进行测评。测评标准：0分：无痛；1～4分：轻度疼痛；5～7分：中度疼痛；8～10分：重度疼痛。评分越高代表疼痛程度越重[3]。
1.4统计学方法
计量、计数资料t检验、x2检验，对应表示（±s）、（n，%）。P＜0.05，差异有统计学意义，软件SPSS25.0为工具。
2结果
研究组疼痛程度明显优于参照组，有统计学差异性（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
TACE可加快肿瘤细胞死亡，但会使患者感到疼痛。疼痛是人体的一种条件反射，可起到自我保护作用，同时也会减弱免疫能力，更容易出现并发症[4]。另外，很多患者对TACE术后疼痛存在认识误区，抗拒服用止痛药物，因此对TACE患者采取疼痛护理措施非常有必要[5]。
本研究所采用的疼痛护理办法具有以下作用：患者入院后迅速进行疼痛程度评估，可以对患者的疼痛耐受度有一个全面的了解。以疼痛耐受度差异为依据，制定相应的护理措施，通过分层干预，提供主动热情的服务，达到减少镇痛药物剂量及降低不良反应发生率的效果。行为干预指导患者采取疼痛缓解行为模式分散注意力，放松身心，减轻不舒服感；对严格遵从医嘱的患者给予表扬，使其获得满足感和成就感。在本研究中，研究组疼痛程度评分优于参照组，有统计学差异性（P＜0.05），证明针对TACE患者采取疼痛护理，可促使患者自觉应用疼痛缓解办法，减轻术后疼痛感。
综上所述，在TACE患者术后疼痛缓解方面，疼痛护理效果显著，值得广泛推广。
参考文献：
[1]胡宁宁,徐红燕.经皮穴位电刺激缓解肝癌肝动脉化疗栓塞术后疼痛的疗效研究[J].护士进修杂志,2019,034(015):1437-1439.
[2]葛亮.中晚期肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术治疗患者的围术期综合护理[J].实用临床医药杂志,2019(14):129-132.
[3]郭燕,贾守梅.肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后疼痛现状及影响因素研究进展[J].护士进修杂志,2020,035(04):326-329.
[4]喻飞雪,李璇.疼痛护理干预对肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者疼痛程度的影响[J].当代护士(专科版),2019,026(011):93-95.
[5]印怡臻.肝癌行肝动脉化疗栓塞术后患者疼痛评估及护理进展[J].齐鲁护理杂志,2018,024(04):99-102.