彭钰
射阳县人民医院 江苏盐城 224300
【摘要】目的：判断全程导乐助产护理对产妇的影响。方法：2018年1月-2020年12月为研究实施时间段，此期间以30例产妇为样本，全程导乐助产护理者15例，基础助产护理者15例，属导乐组、普通组，观察结果。结果：护理前产妇SAS、SDS分值无差异，P>0.05。护理后产妇SAS、SDS分值降低，导乐组分值更低，P<0.05。产妇自然分娩率在导乐组（80.00%）比普通组（40.00%）高，P<0.05。结论：除改善产妇心理状态外，全程导乐助产护理可使临床分娩顺利实施，自然分娩率得到提升。
【关键词】自然分娩；心理状态；护理价值；临床影响；全程导乐助产护理
妊娠分娩，过程有复杂性，各产妇对此过程了解有限，仅有分娩疼痛感强烈的认知，使产妇有紧张焦虑情绪，此状态下，产妇儿茶酚胺释放量会增加，有子宫收缩不齐情况，且对产妇产程有影响，可能会限制产妇自然分娩情况[1]。基础助产护理，对产妇机体情况较重视，很难使产妇情绪得到纠正，若分娩受阻，会使产妇行剖宫产分娩，产妇机体损伤增加。全程导乐助产护理，被妇产科提出的新型助产护理模式，重点关注产妇情绪状态，经多途径措施使产妇情绪改善，对机体子宫收缩情况进行纠正，使产妇分娩顺利度得到保持[2]。故在对应时间段内研究观察30例产妇，旨在判断全程导乐助产护理价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年1月-2020年12月为研究实施时间段，此期间以30例产妇为样本，导乐组：n=15，所属孕周范围38.2-41.3周，孕周均值（39.75±0.80）周；所属年龄范围21-36岁，年龄均值（28.68±1.94）岁；9例初产妇，6例经产妇；行全程导乐助产护理。普通组：n=15，所属孕周范围38.6-41.9周，孕周均值（39.93±0.81）周；所属年龄范围22-35岁，年龄均值（28.14±1.50）岁；8例初产妇，7例经产妇；行基础助产护理。组间无差异（P>0.05）。入组产妇均未发现妊娠期合并症，此前无精神疾病史，可签署同意书，对各助产护理措施可配合，均符合自然分娩要求，委员会批准研究。
1.2方法
导乐组：全程导乐助产护理，（1）产前准备：经呼吸减痛法，减轻产妇疼痛感，向产妇行分娩知识讲解，强调分娩注意事项，对产妇行全程陪伴，观察产妇情绪状态，和产妇随时沟通，鼓励安慰产妇，为产妇树立分娩信心，同时要让产妇和家属多相处，使产妇安全感增强，对分娩保持配合。（2）产时护理：对产妇呼吸、用力情况进行纠正，适当揉按产妇腹部、腰骶部，使产妇疼痛感减轻，此过程随时观察胎心变化，指导产妇在阵痛消失后进食休息，为分娩提供体力支持，随时和产妇沟通胎儿娩出情况，对其分娩行为行指导调节，加速胎儿娩出，此过程经语言鼓励产妇，使产妇有分娩动力。胎儿娩出后，观察产妇胎盘情况，并缝合会阴，行生理盐水清洁。（3）产后护理：告知产妇胎儿娩出情况，行早期母婴接触，告知产妇会阴清洁、母乳喂养重要性，对产妇错误母乳喂养行为进行纠正，并关注产妇情绪，倾听产妇抱怨，解答产妇疑问，防止产妇产后抑郁事件。在产妇病房行轻音乐播放，并为产妇行乳房、子宫底按摩等操作，除改善产妇分娩后情绪外，可加速排乳及子宫淤血排出，使产妇机体快速恢复。
普通组：基础助产护理，监测产妇生命体征，指导产妇用力，协助产妇分娩即可。
1.3观察指标
观察产妇心理状态，此项内容主要对产妇焦虑、抑郁情绪进行观察，前者所使用评估量表为SAS，后者所使用评估量表为SDS。
观察产妇分娩结局，此项内容主要涉及产妇自然分娩、剖宫产情况。
1.4统计学处理
SPSS24.0中，若产妇分娩数据有意义，P<0.05，其中产妇心理状态所使用检验值为X2，产妇分娩结局所使用检验值为t。
2.结果
2.1产妇心理状态
护理前产妇SAS、SDS分值无差异，P>0.05。护理后产妇SAS、SDS分值降低，导乐组分值更低，P<0.05。
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3.讨论
自然分娩，疼痛感剧烈，现代女性疼痛耐受力下降，对自然分娩有应激情绪，可能使其围分娩期内分泌系统处于紊乱状态，无法保持原有子宫收缩力，使产程延长，且产妇有难产、剖宫产可能，均使产妇痛苦感增加，需行助产护理。全程导乐助产护理，对产妇情绪较重视，经助产士围分娩期全程陪护，可行全程心理护理，使产妇情绪得到纠正，产妇对自然分娩也有正确认知，可加速各产程，使自然分娩顺利实施[3]。自然分娩疼痛感强烈，要求全程导乐助产护理行疼痛感转移，此过程可指导产妇行呼吸减痛法，鼓励安慰产妇，让产妇和家属多相处，为产妇提供充足安全感，使产妇情绪得以缓和。呼吸调节对分娩实施很关键，产时指导产妇行呼吸、用力等，可增加产妇血液含氧量，使产妇分激素分泌情况得到纠正，能抑制产妇分娩时疼痛感产生。胎心变化监测、胎盘娩出情况观察等，均可维持母婴生命安全，使胎儿娩出速度加快，且能对产妇胎盘留置情况进行预防，使产妇身体可快速恢复。产妇分娩成功后，身心皆受到沉重打击，行早期母婴接触，可改善产妇情绪，纠正错误母乳喂养行为，可使产妇喂养舒适度提升[4]。产妇分娩后，角色、情绪转换难度大，经轻音乐播放、产妇抱怨倾听、产妇疑问解答等措施，可强化产妇沟通，使产妇分娩后情绪得到缓和，能预防产后抑郁事件。部分产妇分娩后未重视机体护理，有产后出血、排乳不畅情况，此时行乳房、子宫底按摩等措施，可对此情况进行纠正，使产妇恢复时间缩短。全程导乐助产护理涉及内容多，对产妇身心皆关注，且有持续性特点，可使产妇围分娩期情绪、心理状态得到纠正，使产妇自然分娩率上升，有改善产妇分娩结局的作用[5]。
综上所述，全程导乐助产护理可提升自然分娩率，且此护理措施能使产妇焦虑抑郁情绪减轻。
参考文献：
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[2]于长莉,吴海珍,朱丹.一对一全程导乐分娩护理对产妇分娩产程时间 及产后恢复的影响[J].新疆医科大学学报, 2019,42(4):555-558.?
[3]耿伟.配偶陪伴+导乐一对一全程干预对自然分娩初产妇总产程及产后护理工作满意度的影响[J].中国药物与临床,2020,20(19):3339-3341.?
[4]李秀梅.研究全程导乐助产护理干预对改善双胞胎阴道分娩妊娠结局及对产后焦虑、抑郁情绪的影响[J].甘肃科技,2020,36(4):136-137,9.
[5]伊媛,罗丽莉,廖小梅, 等.全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进妊娠的效果分析[J].实用临床医药杂志,2018,22(4):113-115,119.