邹娜柯
余姚市中医医院，浙江余姚315400
【摘要】目的：探讨多层次护理管理模式在静脉治疗专科护理门诊中的应用效果。方法：选择2019年4月-2019年12月在我院门诊进行静脉输液治疗的550例患者作为进行研究，采用计算机奇偶分配法分为两组，每组275例，对照组行常规护理，实验组行多层次护理管理，对比两组门诊患者的一次性穿刺成功率、并发症发生率。结果：实验组（X2=11.1256，P=0.0008 ）一次性穿刺成功率高、并（X2=10.8031，P=0.0010）发症发生率低，P＜0.05。结论：多层次护理管理可提高门诊静脉治疗护理效果，提高穿刺成功率，满足患者的护理需求，值得应用与推广。
关键词：多层次护理管理；静脉治疗；专科护理；门诊护理
在对门诊患者进行静脉输液治疗时，易受到患者出汗、依从性低、血管不明显等原因，导致针头滑落、堵塞，药物外渗、静脉炎等情况，使门诊患者更加的痛苦，同时也提高了治疗的难度以及护理的工作量[1]。近年来，随着临床护理的完善与发展，多层次护理管理被广泛的应用到了门诊输液当中，取得了良好的护理效果，具备减少输液穿刺的次数，降低门诊患者的痛苦的优势，可保证护理工作的精准和高效性[2]。基于此，本文对比分析了多层次护理管理模式在静脉治疗专科护理门诊中的应用效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年4月-2019年12月在我院门诊进行静脉输液治疗的550例患者作为研究对象，根据不同的护理方式分为两组，每组275例，对比护理效果。对照组男女160：115，平均（3.49±2.15）岁。实验组男女145：130，平均（3.26±2.57）岁，一般资料P＞0.05。
1.2方法
对照组门诊患者采用常规护理：包括环境护理：为门诊患者提供优质的输液环境；心理护理：降低门患者对输液的恐惧；以及对患者进行健康宣教等，提高患者的输液配合度。
实验组采用多层次护理管理，具体方法如下：（1）输液前对门诊患者进行综合评估，了解患者的基本资料，将患者输液以及疾病的相关知识对患者详细的进行讲解，降低患者的心理压力，提高其配合度。对患者的输液目的、药物使用的顺序以及输液时各种药物的滴速进行整理，避免在输液的过程中出现混乱的情况。（2）进行穿刺的时候，密切观察患者的血管，选择比较粗，明显、活动少以及方便进行固定的部位进行血管穿刺。（3）穿刺后对导管进行相关的维护，在输液前后都要使用脉冲式冲洗的方式进行冲管，定时检查穿刺部位的情况，观察导管是否出现脱落、渗液、出血以及红肿等情况，如果出现上述异常情况，要及时的更换导管，避免出现严重的感染。在拔管的时候严格按照要求进行，避免出现失误。（4）增加巡诊的次数，对于输液过程中可能出现的不良反应做到有效的预估，并进行有效的护理干预。（5）对护理人员进行定期的培训和考核，以专业技能、专业知识以及护理质量等方面为主，利用有效的手段使护理人员的专业技能和水平得到提升。
1.3观察指标
（1）对比一次性穿刺成功率。（2）对比门诊患者并发症发生率。
1.4数据分析
统计资料：用SPSS20.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，p<0.05,差异具有统计学意义。
2.结果
2.1一次性穿刺成功率对比
实验组高，P＜0.05详见表1：
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3.讨论
静脉输液是门诊护理的重点内容，在疾病治疗过程中最为常见，但由于部分门诊患者自身血管较细、或存在随意乱动、医务人员输液技巧不足等的情况，易引发多种穿刺不良反应，导致医患纠纷事件的发生[3]。门诊输液护理工作量大，因此，无法与患者形成良好的有效沟通，这在一定程度上增加了护患纠纷与院内感染的概率，这在一定程度上增加了门诊输液护理难度。门诊输液护理人员与门诊患者相处时间较短，无法对患者病情进行全面的掌控，使得护患交流沟通存在一定的限制。只有相关医护人员都严格操作规范，落实责任制度，通过针对性的护理与预防措施，才能降低护理风险事件的发生率。在护理中采用多层次护理管理，对患者的情况以及需要进行输液的药物等进行评估，帮助患者了解相关的疾病以及输液需要注意的事项，提高配合度；输液前后对导管以及穿刺位置进行维护，输液时增加巡护的次数，避免患者出现不良反应；定期对护理人员进行专业技能和知识的培训，可提高护理人员的工作水平。
通过本文的论述可知，实验组一次性穿刺成功率高，并发症发生率低于，P＜0.05。
综上所述，对进行静脉输液治疗门诊患者采用多层次护理管理，可提高患者静脉输液治疗效果，值得应用与推广。
参考文献：
[1]王婷玉,丁丽,刘芳容, 等.某肿瘤专科医院静脉治疗护理现状调查[J].检验医学与临床,2020,17(21):3194-3197.
[2尹薇,王俐稔,姚莉倩, 等.静疗专科护理对经外周静脉穿刺中心静脉置管患者干预效果及治疗依从性的影响[J].山西医药杂志,2020,49(21):3020-3022.
[3]陈秋琴.护理专业实践模型对静脉治疗专科护士核心能力的影响[J].中国实用护理杂志,2020,36(14):1111-1114.