陈锦丽
湖北省建始县人民医院 湖北省建始县 445300
摘要：目的：分析无痛分娩对产程及妊娠的影响。方法：用单双号分组法将2018年7月—2019年7月到我院住院的200例产妇分成两组，分别为常规组100例和研究组100例。常规组为自然分娩组，研究组为无痛分娩组。比较两组产妇产程时间、妊娠结局。结果：研究组第一、二以及总产程均短于常规组；研究组产妇的临床镇痛效果明显优于常规组；研究组产妇剖宫产率、新生儿窒息率等数据比较均低于常规组，且均存在P＜0.05，差异有统计学意义。结论：无痛分娩临床效果理想，能够缩短产程时间，可以提升产妇临床镇痛效果，且无不良影响。
关键词：无痛分娩；自然分娩；产程；妊娠结局
自然分娩和剖宫产相比，各有优劣，自然分娩对产妇伤害小，同时也有助于胎儿发育；而剖宫产产程较短，产妇疼痛感更小，安全性更高。目前，随着我国医疗技术的提升，人们对分娩有着越来越高的要求，一是尽量减少产妇的疼痛感，二是确保胎儿平安生产。因此，对产妇实施镇痛措施是非常有必要的，无痛分娩能够减少产妇因剧烈疼痛而出现的应激反应，避免了产妇因疼痛而大叫，导致后期脱力延长产程，能够帮助产妇顺利分娩。本文为了无痛分娩对产程及妊娠结局的影响，选取2018年7月—2019年7月到我院住院的产妇共计200例作为观察对象，详细内容见正文部分描述。
1资料及方法
1.1临床资料
从2018年7月—2019年7月本院住院的产妇中选出200例作为观察对象。纳入标准：（1）分娩前未发生异常；（2）单胎足月产妇临产；（3）无意识、精神障碍。排除标准：（1）有生理疾病及相关家族史；（2）存在麻醉过敏和顺产禁忌；（3）知情本次研究内容并签署了《知情同意书》。采用单双号分组法将200例产妇分成两组，即常规组100例和研究组100例。研究组年龄23-39岁，平均（27.21±3.21)岁；孕周36-41周，平均（38.21±1.41）周；体重50-68kg,平均（57.01±2.21）kg。常规组年龄22-39岁，平均（27.23±3.11)岁；孕周36-41周，平均（38.65±1.52）周；体重51-67kg,平均（56.23±2.45）kg。两组基础资料比较，有P＜0.05，差异无统计学意义，符合对比要求。
1.2方法
常规组：自然分娩方式，不给予镇痛药物，指导产妇练习深呼吸，帮助产妇分娩。
研究组：无痛分娩方式。当宫口开到2cm后，开始进行镇痛处理，即对产妇硬膜外穿刺，选择L2-3间隙处为刺穿点，观察5min，待麻醉成功后注入5ml药物用于试探，药物为罗哌卡因（100mg，0.1%）、芬太尼（0.2mg）、氯化钠注射液（0.9%）的混合物，观察产妇情况，若无异常反应，可适当增加注射量，当感觉平面控制在T10-S4时，注入速度变为8mL/h，当宫口开全时，用药停止。
1.3观察指标
（1）观察并记录两组产妇第一、第二、第三产程以及总产程的时间。
（2）分娩时两组产妇镇痛效果比较，分为无痛、轻微疼痛、明显疼痛、剧烈疼痛。
（3）记录两组产妇产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率、宫缩乏力情况。
1.4统计学方法
本次研究中使用的软件为SPSS24.0专业统计学软件，文中涉及的计数、计量资料分别用（均数±标准差）、（%）表示，并分别用t、检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产程时间比较
如表1所示，研究组除第三产程时间与常规组相比差异不明显以外（P＞0.05），研究组的第一产程、第二产程、总产程时间均明显短于常规组，且P＜0.05，差异有统计学意义。
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2.2两组产妇镇痛效果比较
如表2所示，研究组剧烈疼痛为0例，大多为轻微疼痛，而常规组无痛为0例，大多为明显疼痛，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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2.3两组产妇剖宫产率等比较
如表3所示，在妇剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率、宫缩乏力上进行比较，研究组均明显少于常规组，且P＜0.05，差异有统计学意义。
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3讨论
自然分娩对新生儿的有利影响毋庸置疑，但是需要注意的是，由于产程过长，在这期间，剧烈的疼痛感会对产妇造成不小的心理压力[1]。而剖宫产虽能解决上述问题，但也存在对产妇伤害大，产后恢复时间长等问题。因此，解决自然分娩中疼痛的问题是当前最优的分娩方式。医疗麻醉水平的提高，让目前临床上可以使用镇痛药物来减轻产妇在分娩时的疼痛感，例如罗哌卡因，该药物作为单一对映结构体长效酰胺类局麻药物，小剂量就能起到良好的效果，同时联合芬太尼使用，能够减轻药物对新生儿的影响[2]。此外，无痛分娩并不会造成宫缩不规律、改变子宫收缩频率和强度，所以不会影响正常的产程 [3]。
在本次研究中，研究组总产程以及第一、二产程时间均明显少于常规组，P＜0.05，提示无痛分娩能够有效加快产程进程；研究组剧烈疼痛率（0.00%）明显低于常规组（19.00%），无痛率（32.00%）明显高于常规组（0.00%），P＜0.05，提示无痛分娩可以有效减少产妇疼痛感，帮助顺利分娩；研究组产妇的剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率、宫缩乏力均明显少于对照组，P＜0.05，提示无痛分娩对产妇的不良影响率更低，效果更好。
综上，在产妇分娩过程中，给与产妇硬膜外持续阻滞镇痛，能够有效缩短产程，减轻产妇分娩过程中疼痛感，同时不良影响少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王莹.无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察及效果评价[J].包头医学院学报,2019,35(12):36-37.
[2]李秀珍,吴柳玲,杨瑞娜.主动接受无痛分娩对提高妊娠结局及产妇满意度价值分析[J].中国医药导刊,2015,17(05):526-527.
[3]潘玉芬.无痛分娩技术在产科临床的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(54):54-55.