陈丽
江苏省淮安市淮安区妇幼保健院 产科 , 江苏 淮安 223200
【摘要】：目的：研究乙肝病毒（HBV）携带产妇感染状态同胎儿宫内感染的相关性分析。方法：研究选取我院于2017年5月~2020年5月内疑似乙肝病毒携带产妇116例，其中，对其血清、乳汁及唾液采取乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb），待新生儿出生进行乙肝两对半检测，并部分孕妇实行HBN-DNA检测。结果：116例HBsAg阳性孕妇中，分娩的新生儿发生宫内感染为7.76%（9/116），经相关检验四种感染方式并未存在统计学意义（P＞0.05）。四组组间乳汁阳性率差异存在统计学意义（即P<0.05），唾液阳性率四组无统计学意义（即P＞0.05）。母体HBV-DNA＞105分发生新生儿宫内感染高于母体HBV-DNA＜105，P＜0.05。结论：存在乙肝大三阳孕妇或是体内带有HBV-DNA的影响新生儿宫内感染的一个重要危险因素，应及时予以阻断。
【关键词】：乙肝病毒（HBV）；胎儿宫内感染；母婴传播
前言
乙型肝炎作为危害人类健康的一大传染疾病，是临床治疗关注的重点。母婴垂直传播是乙型肝炎病毒(以下简称HBV)传播的只要途径之一，也是婴幼儿HBV感染的重要因素，有研究指出，30%的HBV孕妇携带者在围产期将病毒传染给婴儿[1]。当前，HBV宫内感染机制尚未明确，婴幼儿一旦被感染极易产生免疫耐受性。现今，随着越来越多的乙肝疫苗、免疫蛋白的应用，极大降低宫内传播和生产传播，然仍有部分婴儿被感染[2]。因而，本文重点探究HBV携带孕妇感染状态同新生儿感染的相关性，叙述如下：
1 研究材料及应用方法
1.1临床资料
研究筛选我院116例HBV携带产妇作为观察对象，时间选取2017年5月~2020年5月，所有产妇年龄范围在21~45岁，平均（33±9.91）岁；孕程36~41周。依据乙肝检测，分为四组，即1组HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性；2组HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性；3组HBsAg、HBcAb阳性；4组HBsAg和HBeAg阳性。并对所有患者的血液、乳汁及唾液进行检测，且婴儿出生后1d进行相关检测。比较产妇资料，P＞0.05。
1.2方法
取产妇分娩静脉血、新生儿脐血各6ml，待产妇产后的1~2d内取漱口后的唾液4ml，初乳3ml，进行离心处理，并应用酶联免疫吸附法（简称FLISA）及化学发光免疫法对HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBcAb、HBsAb，并用DA7600实施荧光定量PCR仪器进行HBV-DNA载量检测。
1.3观察指标
观察并分析HBsAg阳性孕产妇宫内感染、乳汁和唾液的HBsAg检出率，同时分析新生儿宫内感染和母体血中HBV-DNA载量关系。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，P<0.05，差异显著。
2 结果
2.1 分析HBsAg阳性孕妇宫内感染情况
由下表1所示，116例HBsAg阳性孕妇中，分娩的新生儿发生宫内感染为7.76%（9/116），经相关检验四种感染方式并未存在统计学意义（P＞0.05）。
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2.2 分析产妇乳汁与唾液中的HBsAg检出率
由下表2所示，四组组间乳汁阳性率差异存在统计学意义（即P<0.05），唾液阳性率四组无统计学意义（即P＞0.05）。
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2.3 分析新生儿宫内感染和母体血中HBV-DNA载量关系
由下表3所示，母体HBV-DNA＞105分发生新生儿宫内感染高于母体HBV-DNA＜105，P＜0.05。
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3 讨论
乙肝病毒作为非致细胞病变的DNA病毒，临床多样性则主要取决于宿主的免疫反应[3]。妊娠合并乙型肝炎是临床常见的一种疾病，HBV能够直接破坏胎盘屏障，造成宫内感染，引发绒毛膜血管病变，继而直接导致母婴垂直传播。HBV宫内感染多指新生儿脐血HBsAg阳性或是HBV-DNA阳性[4]。
HBV-DNA属于HBV的一个基因组成和复制模式，是反映有无传染的一个重要标志，也是衡量传染性强弱、治疗有效与否的一个直接生物型指标[5]。母乳喂养则是现今常见且提倡的一种喂养方式，母乳内富含婴儿所需的营养物质，有效提高婴儿免疫能力和减少过敏体质。为此，加强预防感染疾病发生有利于减少子宫复旧、阴道出血、乳腺癌的发生等。但对乙肝患者而言，其血液、唾液甚至是乳汁内会存在HBV，而不同HBV感染模式产妇的唾液均会携带HBV病毒[6]。
研究结果得出——116例HBsAg阳性孕妇中，分娩的新生儿发生宫内感染为7.76%（9/116），经相关检验四种感染方式并未存在统计学意义（P＞0.05）。四组组间乳汁阳性率差异存在统计学意义（即P<0.05），唾液阳性率四组无统计学意义（即P＞0.05）。母体HBV-DNA＞105分发生新生儿宫内感染高于母体HBV-DNA＜105，P＜0.05。
总之，肝大三阳孕妇或是体内带有HBV-DNA的影响新生儿宫内感染的一个重要危险因素，因而怀孕前期应及时进行乙肝定量检查，尽早杜绝。
参考文献：
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