杨灵
四川省医院金牛医院九里堤社区卫生服务中心 四川成都610036
很多在体检过程中发现了卵巢囊肿，会出现两种看法，一部分人认为卵巢囊肿不严重，不需要过度担心，不用切除，还有一部分认为卵巢囊肿会变成卵巢肿瘤，一定要快速切除，自己焦虑不安。在这样的情况下，体检中发现卵巢囊肿究竟是选择切除还是不切除呢？让我们来文章中一起寻找答案吧！
卵巢囊肿是什么呢？
要了解体检中发现的卵巢囊肿是切除还是不切除，我们就要了解卵巢囊肿究竟是什么？卵巢囊肿指的就是卵巢超过正常体积，卵巢囊肿包括卵巢肿瘤，但是它不能等于卵巢肿瘤，因为对于卵巢囊肿而言，它的覆盖范围更广。
1.生理性囊肿
随着女生到了育龄期，每个月都会定时排卵，但是有一种情况就是卵泡正常发育，女性却没有出现排卵，或者是卵泡液未被吸收增多，排卵后形成黄体持续存在，这时就会因为吸收不良而形成滤泡囊肿和黄体囊肿，这样的囊肿都被统称为是生理性囊肿。这种生理性囊肿一般情况下不需要特别担心，也不需要针对用药，在一个生理周期过后，口服避孕药两到三个月的时间，这种生理性的囊肿就会自行消失，所以年轻的女性如果发现了卵巢囊肿，不要过于担心，在下一次月经来时做好复查，根据实际情况再进行后续的治疗，如果囊肿消失缩小了，就说明这是生理囊肿，不需要特别进行治疗。
2.病理性囊肿
病理性囊肿主要由良性卵巢肿瘤，恶性卵巢肿瘤以及交界性卵巢肿瘤。良性卵巢肿瘤常见的有：卵巢浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）、成熟性畸胎瘤等。
良性卵巢囊肿大多是单侧的囊性包块，特电是表面光滑，活动程度较好。其中非常有特点的就是畸胎瘤，这是脂肪毛发牙齿等多层胚胎组织，这种肿瘤听上去非常可怕，但它本身是良性的，恶变的几率也非常低。所以不用过于担心，但是并不是说畸胎瘤本身是良性恶变几率的，就不需要治疗了，因为畸胎瘤会让卵巢蒂发生扭转，扭转时间过长，卵巢就会坏死，这时就需要手术切除卵巢，对于年轻具有生育需求的女性而言，也会影响卵巢功能，影响生育能力；恶性卵巢肿瘤肿块是双侧的，它的表面凹凸不平，活动性很差，与子宫的分界不清晰，病症非常隐匿，在初期很难发现，只有当卵巢持续增大的时候才会检测出来；交界性的卵巢肿瘤是在恶性肿瘤与良性肿瘤之间的一种肿瘤。
经过了解我们认识到了卵巢囊肿有生理性囊肿和病理性的囊肿，那么如果在检查时发现囊肿要对囊肿的类型进行确认，这样才能够进一步的判断卵巢囊肿是切除还是不切除？
体检中发现卵巢囊肿的做法是什么？
1.排除生理性囊肿
在体检中发现，卵巢囊肿首先要做的事情就是确定卵巢囊肿具体类型，要先排除患者是否为生理性囊肿。在体检时发现卵巢囊肿，尤其是在患者月经前半个月发现的卵巢囊肿，80%以上都是生理性囊肿，这类囊肿在超声上没有回声，直径在五厘米以下，常发于单侧壁薄。对于这种囊肿患者不必过于忧心，在月经干净后三天左右时间，再到医院进行复查。如果囊肿消失，那么就是生理性囊肿，不需要特殊处理，也不需要患者纠结是切除还是不切除。
2.判断囊肿的性质
如果患者进入复查，发现囊肿不消失，反而会有增大的趋势，这时就要怀疑卵巢囊肿是否为病理性囊肿。病理性囊肿最担心的就是它的良性和恶性，卵巢癌是常见的一种恶性卵巢囊肿，但是在早期诊断非常困难，大部分患者在就诊时已经处在晚期，经过治疗五年的生存率仅有30%。所以在后期复查发现，囊肿不消失还增大，就需要对卵巢囊肿的良性恶性进行判断，在判断卵巢囊肿良性恶性时，主要根据以下几个指标分别是年龄、B超、CT、核磁和肿瘤标志物。50岁以后已经绝经的女性发现卵巢囊肿，就可以排除为恶性。借助B超检查，能够了解囊肿所在的位置形状和大小，还能判断囊肿内部成分，一般情况下，囊肿内部是液体成分，如果出现实体成分或血流丰富，就要判断是否为恶性，要进一步确诊，借助于CT和核磁能够更清晰地观察囊肿的形态和是否有淋巴结转移，良性囊肿大多数的边界都是非常清晰的，也不会出现淋巴结转移，而恶性肿瘤它的边缘不规则，与周围组织很模糊，可能会有淋巴结转移。CA125，CA199，AFP，CEA，hCG等，对判断囊肿的良恶性有一定指导作用，CA125升高的卵巢囊肿需要警惕恶性的可能。
3.结合实际进行治疗
经过前期检查之后，如果是大于五厘米的良性卵巢囊肿，还是建议患者结合身体情况进行手术。如果是卵巢囊肿，直径小于五厘米，在后期的复查中卵巢囊肿也没有长大，可以选择定期复查，保守的进行治疗。但是这些情况不是绝对的，还要结合患者的实际情况，例如绝经后的妇女如果出现小的囊肿，也要积极治疗，不能等到五厘米后再进行手术，因为绝经后卵巢本身处于萎缩状态，如果出现囊肿包块，恶性的可能就非常大，大于5厘米的卵巢囊肿如果不手术，可能面临多种危险，如：蒂扭转、破裂与感染。临床约有10%的卵巢囊肿可能发生蒂扭转。
卵巢囊肿大于五厘米的患者，最好要听从医生进行手术，如果患者身体良好的情况下，可以选择腹腔镜手术治疗，腹腔镜手术方式为全麻患者术前住院两天，术后住院两天，患者就能够有效的康复。但是有高血压和冠心病等心血管疾病，不能耐受麻醉体位的患者就需要进行传统开腹手术，患者前期也进行过多次手术，腹腔粘连严重的情况下，也需要进行开腹手术。而具体选择哪种手术对卵巢囊肿进行切除，还要结合患者身体情况来确定。
在体检过程中发现卵巢囊肿，是切除还是不切除，都需要进行进一步的判断，结合卵巢囊肿的实际情况决定，可不是患者一发现卵巢囊肿就自行判断是不是要切除。