王海文
黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300
【摘要】目的：探讨微创穿刺引流联合开颅减压治疗高血压脑出血突发脑疝的临床效果。方法：选取2019年1月至2019年12月在我院接受治疗的60例高血压脑出血突发脑疝患者进行研究，随机将其分成对照组和观察组，对照组进行进行常规治疗，观察组进行微创穿刺引流联合开颅减压治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果(96.67%)明显优于对照组（70.00%），两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：将微创穿刺引流联合开颅减压治疗运用在高血压脑出血突发脑疝患者的治疗中具有很好的疗效，患者的出血情况可以有效的得到改善，具有较高的临床使用价值。
【关键词】微创穿刺引流；开颅减压治疗；高血压脑出血；突发脑疝 疗效
Observation of minimally invasive puncture drainage combined with craniotomy and decompression in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage with sudden cerebral hernia
[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of minimally invasive puncture and drainage combined with craniotomy and decompression in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage with sudden cerebral hernia.Methods: A total of 60 patients with hypertensive cerebral hemorrhage and cerebral hernia who were treated in our hospital from January 2019 to December 2019 were randomly divided into the control group and the observation group. The control group received conventional treatment, while the observation group received minimally invasive puncture and drainage combined with craniotomy and decompression treatment, and the therapeutic effects of the two groups were compared.Results: The treatment effect of patients in the observation group (96.67%) was significantly better than that of the control group (70.00%). There were significant differences between the two groups (P<0.05).Conclusion: Minimally invasive drainage combined with craniotomy and decompression therapy has a good effect in the treatment of patients with hypertensive cerebral hemorrhage and sudden cerebral hernia, and the bleeding situation of the patients can be effectively improved, with a high clinical value.
【 Key words 】 Minimally invasive puncture drainage;Craniotomy and decompression therapy;Hypertensive cerebral hemorrhage;Effect of sudden cerebral hernia
高血压脑出血是一种非常常见的脑部疾病，这种疾病的发病速度非常快，而且对患者有着非常大的影响，不过不及时进行治疗在晚期的时候就有可能突发脑疝，进而造成死亡。这几年来我国高血压脑出血的案例住家增多，常规的治疗方法已经难以促进患者的病情恢复，还会对患者造成较大的创伤，不利于患者生活质量的提高。而采用微创穿刺引流联合开颅减压方法进行治疗，可以促进患者的颅内血块去除 ，帮助患者治疗脑疝的的突发。现将研究结果进行汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取选取2019年1月至2019年12月在我院接受治疗的60例高血压脑出血突发脑疝患者，随机将其分为对照组和观察组，每组30例。纳入标准：①都是确诊病例②都有高血压患病史：③签署知情同意书。排除标准：①患有精神疾病；②凝血功能障碍：③有肝肾疾病。对照组中男性患高血压脑出血突发脑疝者18例，女性患者12例，年龄在40到72岁；观察组中以男性患者16例，女性患者14例，年龄为42到73岁，两组患者基本资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采取常规治疗的方式，在患者进入院以后就根据患者的实际状况制定合理的手术方案，适当的对患者进行相关的切除术知识讲解。
1.2.2 观察组
观察组是在常规治疗的基础上对患者进行微创穿刺引流联合开颅减压治疗。
首先微创穿刺引流联合开颅减压的方法要在患者手术前利用CT对患者的手术出血部位进行检查[1]。护理人员要为患者做好手术前的准备，这些准备工作包括给患者剃头、帮助患者处理碎发，提前告知患者手术前的注意事项，对患者进行手术前的麻醉准备。
其次，护理人员可以辅助医生开展手术。通过CT技术全面的将患者脑中出血的地方找出来，进而合理的找到穿刺位置。通过进行手术的时候要开一个六厘米左右的切口，然后将骨骼部位漏出来，还要注意穿刺的时候尽量不要挨近重要的部位。期间一定要保证患者的呼吸畅通，当穿刺完成以后，要及时的除掉钻芯，只要看到了有血液流出来就要赶紧将帽盖盖紧，用引流管进行引流 ，当血量降到一定程度就要停止对血液的抽取。所有的患者都要全麻的情况下进行血肿清除和骨瓣减压术。
最后要根据患者的手术情况，进行常规的脱水降压，以此来对患者的血压进行控制，防止后期的感染。在手术结束后的一段时间，护理人员要进行术后回访，观察患者的术后恢复情况，一旦出现不良反应就要及时进行处理。
1.3 观察指标
生活质量评价：利用生活质量量表对患者的生活质量进行评分，分数越高，患者手术后的生活质量越好。
脑血流情况：在患者的病床前放一个经颅多普勒超声仪，让其来对大脑中的动脉收缩期和平均血流情况进行检测。
1.4 统计学分析
利用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（
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）标准差表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果进行分析
观察组患者的治疗效果效果明显高于对照组患者的治疗效果，两组数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1.
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2.2两组患者术后生活质量评分
观察组患者的术后生活质量评分明显高于对照组，两组数据存在明显差异，有统计学意义，（P<0.05）见表2.
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3 讨论
高血压脑出血是一种死亡率较高的疾病，一旦患者发病就要在最短的时间内进行治疗，错过最佳治疗时间就会导致死亡。而高血压脑出血突发脑疝的患者和脑出血患者相比更是危险。我国目前对这种疾病治疗的主要手段就是手术[2]，传统的手术方式已经难以达到理想的治疗效果，其不仅手术的方式会给患者造成较大的创伤，还会引发一系列的并发症，后期的发生率极高。所以将微创穿刺引流联合开颅减压方式运用在疾病的治疗中具有较高的效果，这种微创穿刺的方式不仅对患者的伤害小，还具有较高的安全性，运用效果明显。
微创穿刺引流术联合开颅减压治疗可以在较短的时间内有效的去除患者脑部的血块，让患者的颅内压科学的控制[3]。如果只是利用微创穿刺的方式对患者脑中的血肿进行干预，其会严重的影响患者的供血状态，不利于患者的恢复，还会在患者的脑中产生有毒物质，危害患者的生命安全。所以需要联合去骨瓣减压术促进颅内压的控制，缓解患者的脑部血肿情况。本研究中观察组采用微创穿刺引流联合开颅减压治疗的效果显著高于对照组。本研究显示，将微创穿刺引流联合开颅减压对患者进行治疗，会极大的提高患者术后的生活质量，防止患者病情的恶化。
综上所述，微创穿刺引流联合开颅减压治疗高血压脑出血突发脑疝，具有较高的临床使用价值，护理效果明显，值得推广。
参考文献：
[1]邓智京,徐财文,陈苑新, 等.微创穿刺引流辅助治疗高血压脑出血突发脑疝的疗效观察[J].华夏医学,2019,32(4):69-72.
[2]李奎智,雷国亮,张成贵.微创穿刺引流联合开颅减压治疗高血压脑出血突发脑疝的疗效分析及其对脑部血流和预后的影响[J].中国医药导报,2018,15(14):50-53.
[3]谢嘉涛,杨镇松.微创穿刺引流辅助开颅减压术治疗高血压脑出血突发脑疝的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(22):55-57,68.