王晓梅 夏雷 李雪娟
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
【摘要】：目的：探寻肺癌脑转移病人实施同步推量调强放疗治疗的临床效果及对改善平均住院时间的影响价值。方法：纳入肺癌脑转移病人78例为研究对象，病人就诊时间2019年6月至2020年6月。根据随机数字表法分为参照组和同步推量调强放疗组。参照组（39例）病人采纳全脑联合三维适形放疗疗法进行治疗，同步推量调强放疗组（39例）病人接受同步推量调强放疗治疗。探寻2组临床病情控制有效率、平均住院时间。结果：同步推量调强放疗组临床病情控制有效率74.36%，明显高于参照组的51.28%（p＜0.05）；同步推量调强放疗组平均住院时间（28.18±4.25）d，明显短于参照组（39.54±5.24）d（p＜0.05）。结论：肺癌脑转移病人实施同步推量调强放疗治疗的临床效果更加显著，可提高临床病情控制有效率，并缩短平均住院时间。
【关键词】：肺癌脑转移；同步推量调强放疗治疗；临床病情控制有效率；平均住院时间
肺癌脑转移是肺部癌性细胞向脑部转移导致的肿瘤疾病类型[1]。针对肺癌脑转移病人，临床常采用全脑联合三维适形放疗疗法进行治疗，但仍有病人病情改善欠佳，导致平均住院时间延长，降低生命质量[2]，影响生存期。近年来，同步推量调强放疗在治疗肺癌脑转移方面显示出较好的优势[3]。因此，我院纳入78例肺癌脑转移病人为研究对象，以全脑联合三维适形放疗疗法进行治疗为对照，探寻肺癌脑转移病人实施同步推量调强放疗治疗的临床效果及对改善平均住院时间的影响价值。
1.资料和方法
1.1资料
纳入肺癌脑转移病人78例为研究对象，病人就诊时间2019年6月至2020年6月。参照组中，病人共39名，男、女性病人分别20名和19名，59~77岁，平均（64.26±4.22）岁。同步推量调强放疗组中，病人共39名，男、女性病人分别18名和21名，58岁~79岁，平均（64.39±4.49）岁。
1.2方法
协助病人取仰卧体位，并将头颈肩经三角形热塑膜进行固定，经CT扫描后，将图像上传至三维适形治疗计划系统，颅内各转移病灶定义为肿瘤靶区（GTV）、PGTV(GTV外扩3cm区)、全脑区（CTV）、PCTV(CTV外扩3cm区)。
参照组（39例）病人采纳全脑联合三维适形放疗疗法进行治疗，CTV区放疗剂量为2.5Gy/次，PGTV区放疗剂量为3.5Gy/次，治疗频率为1次/d，每周治疗5次，总疗程6w。
同步推量调强放疗组（39例）病人接受同步推量调强放疗治疗。CTV区放疗剂量为2.0Gy/次，治疗频率为1次/d，每周治疗5次，连续治疗4w。PGTV区放疗剂量为3.5Gy/次，每周治疗5次，连续治疗2w。总疗程6w。
1.3 探寻指标
（1）探寻2组临床病情控制有效率。参照实体瘤疗效评价标准进行评价，评价指标包括完全缓解：病灶完全消失；部分缓解：基线病灶长径总和缩小≥30%；疾病稳定：基线病灶长径总和呈缩小趋势，但效果不及完全缓解和部分缓解；疾病进展：基线病灶长径总和增加≥30%，或有新的病灶出现。临床病情控制有效率=（完全缓解+部分缓解）病人例数/总病人例数×100%。
（2）探寻2组平均住院时间。
1.4数据分析
采用SPSS 22.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。计数资料采用%表示，进行卡方检验。若P<0.05，表示差异具有统计学显著性。
2.结果
2.1探寻2组临床病情控制有效率
同步推量调强放疗组临床病情控制有效率74.36%，明显高于参照组的51.28%（p＜0.05）。见表1。
表1 探寻2组临床病情控制有效率
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2.2探寻2组平均住院时间
同步推量调强放疗组平均住院时间（28.18±4.25）d，明显短于参照组（39.54±5.24）d（p＜0.05）。见表2。
表2 探寻2组平均住院时间
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3.讨论
临床研究表明[4]，肺癌脑转移是肺癌晚期病人常见的病症之一，提示病情恶化进展较快，病人多伴随头痛、呕吐、视力障碍、精神异常、单侧肢体感觉异常或无力、幻嗅、偏瘫或踉跄步态、耳鸣、耳聋等症状和体征，严重威胁病人的生命质量。
针对肺癌脑转移，临床多采用全脑联合三维适形放疗疗法进行治疗，需要按照一定的顺序进行，且仍有部分病人症状控制欠佳，不利于病情好转，导致住院时间较长。同步推量调强放疗实现了非均匀照射，不受病灶总数目和体积的限制，调节单次治疗的剂量，提高了放疗的准确性，从而提高治疗效果。本研究结果显示，采用同步推量调强放疗治疗的病人临床病情控制有效率、平均住院时间，均明显优于全脑联合三维适形放疗疗法进行治疗（p＜0.05），证明同步推量调强放疗治疗的临床效果更好。
综上所述，肺癌脑转移病人实施同步推量调强放疗治疗的临床效果更加显著，可提高临床病情控制有效率，并缩短平均住院时间。
【参考文献】
[1]彭雷, 戚焕鹏. 替莫唑胺联合同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移的临床研究[J]. 国际肿瘤学杂志, 2016, 43(010):795-796.
[2]何君, 张成大, 贾霖,等. 全脑放疗同步瘤床推量治疗肺癌脑转移瘤临床疗效及预后分析[J]. 肿瘤防治研究, 2018, 045(008):587-592.
[3]王晗, 张芹, 王思伟. 同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移的效果[J]. 青岛大学学报(医学版), 2019, 55(01):118-121.
[4]李宁, 张红蕊, 高岭,等. 全脑放疗联合同步推量适形放疗治疗老年非小细胞肺癌单纯脑转移患者的效果观察[J]. 癌症进展, 2018, 016(005):616-618,653.