杜婷
深圳市人民医院 深圳 518001
摘要：目的 探究儿童实体瘤应用精确放射治疗技术的临床价值。方法 本文研究开展于2019年1月-2019年12月，样本数据为时间段内我院收录的43例儿童实体瘤患者，所有患儿均开展精准放射治疗技术，分析最终的放射疗效。结果 在CT模拟定位的基础上应用精确放射放疗技术，可以全面分析患儿的组织器官，科学匹配射野与共界面，生成剂量容积直方图，在三维的角度上，对照射野外的剂量情况进行计算，从而减少患儿正常组织的照射面积。结论 将精确放射治疗技术应用于儿童实体瘤患者中，可以有效病变组织照射的精准性，提高放射治疗效果，并且可以有效避免患儿正常组织受到放射治疗的侵害，确保治疗的安全性。
关键词：精确放射治疗技术；儿童实体瘤；应用效果
儿童实体瘤是危害患儿身体健康的重大疾病，相较于非实体瘤，实体瘤通常会形成肿块，经肉眼、影像学检查可以进行临床确诊，因此儿童实体瘤的疾病诊断率较高，为了有效避免儿童实体瘤所带来的不良影响，在病情确诊后需要对患儿进行及时的治疗。放射治疗在儿童肿瘤中虽然可以减小肿瘤体积，但是放射线会影响患儿的生长发育，所以接受放射治疗的儿童实体瘤患者，对照射范围与剂量具有严格的要求。精确放射治疗作为全新的治疗方案，可以有效提升高剂量分布以及肿瘤形状在三维角度上的契合度，有效避免正常组织受到照射，现阶段精确放射治疗技术在成人实体恶性肿瘤中得到广泛的应用，但是儿童实体瘤中应用有限[1]。本文主要以我院收录的43例儿童实体瘤患者作为研究样本，探究精确放射治疗的准确性、精确性，以供相关人士参考，现将报道进行如下整理。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文入选的43例研究样本均被临床确诊为儿童实体瘤，且择期安排患儿开展三维适形精确放射治疗，患儿的疾病类型主要体现在恶性淋巴瘤、肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、恶性纵膈肿瘤、室管膜瘤等方面，在收录患儿资料时，排除放射治疗禁忌症、资料数据不完整、中途退出、家属不签署知情同意书的病例数据。43例患儿中男性25例、女性18例，年龄最低21个月，最高12岁，平均年龄（5.27±3.12）岁，此次研究实验的进行获得了伦理委员会的批准。
1.2方法
在治疗之前需要对年幼患者进行固定，固定材料可以选择真空垫、热塑料膜，如果患儿年纪过小，可以使用安眠剂，并开展心电以及呼吸监护，在治疗阶段采取的措施如下。
首先需要借助CT实行定位，在定位前需要询问患儿家属是否有CT诊断片，如有CT诊断片需要由专业医师针对病变靶区进行确诊，针对没有诊断片的患儿，需要先经科室会诊，划分放射治疗所需的照射范围。CT定位具体包括以下过程，一是借助螺旋CT技术进行病变部位以及周围位置扫描，根据扫描结果来设置层厚、螺距，其中主要依据器官重要性以及是否为肿瘤靶区来规划数值，一般情况下，CT扫描的范围在140cm左右[2]。二是要开展虚拟模拟定位，在虚拟层面上来制定几何定位以及治疗计划时，需要选择Virtual、Fluoroscopy等软件，将肿瘤靶区以及周围的重要器官进行标记与勾画，这时软件就可以将临床可见、可触及的肿瘤作为中心，在其基础上，利用软件virtual Simulation来规划照射野的范围以及机器治疗床的转动角度、准直器角度等[3]。
其次，临床在开展精确放射治疗技术时，需要设定三维治疗计划，三维治疗技术的系统在接收CT模拟定位的信息后，可以合理规划剂量容积直方图，如果在治疗的过程中需要进行共面照射，需要将治疗床机架调整到合适的高度，之后借助AcQsim、Verification等软件进行治疗计划的调整，最后实施照射，在照射之前，需要对比射野验证片、模拟定位DRR摄片，在医生进行确诊后进行照光。
1.3统计学方法
借助SPSS.23处理本文资料数据，此次指标在临床上显示为计数资料，开展卡方检验，结果表现为%。
2.结果
43例儿童实体瘤患者在经精确放射治疗后，实体肿瘤出现不同程度的缩小，详细数值见表1。
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相较于传统的二维放射治疗技术，三维放射治疗技术中应用的CT模拟定位方案，可以将患者的组织器官情况清晰的显示出来，确保照射野范围、照射剂量的合理性，避免小儿患者正常组织受到损害。
3.讨论
精确放射治疗技术中应用了CT模拟容积性定位，在该定位中可以显示出所需要照射的靶区容积，而以往定位技术，参考物主要以骨性标记，无法全面概括患者的病变部位，导致照射区域、照射剂量不合理，增加疾病复发风险，而CT模拟定位技术与其相比更具有准确性、便利性，可以为精确放射治疗技术提供参考。除此之外，精确放射治疗技术中的三维治疗技术可以计算出各种部位所发出的散射剂量，从而加强重要器官的保护力度，并且三维治疗技术可以生成剂量容积直方图，使临床医师对病变靶区具有全面的了解，将正常组织的照射剂量降到最低。另外，精确放射治疗技术中多叶准直器的直线加速器应用有效保护正常组织，保障放射治疗的质量，所以三维适形的精确放射治疗技术具有显著的应用价值，可以借助先进的设备、治疗方案，生成良好的放射治疗信息系统、验证系统，确保信息的完整性、安全性。除此之外，精确放射治疗技术中需要在CT定位后作出治疗计划，可以有效避免照射野、照射剂量误差的情况出现。
本文最终调查结果显示，精确放射治疗技术中的三维适形放疗优越性明显，可以通过理论与实际相结合，提高肿瘤组织照射经准确，有效保护患者的正常组织与重要器官，因此在儿童实体瘤患者中，精确放射治疗技术值得临床进一步推广。
虽然此次研究取得了预期研究效果，但是仍然存在一系列的缺陷，如治疗时间过短、研究样本例数少，无法全面掌握儿童实体瘤的放射疗效，所以期待在后续研究中，延长研究时间，增加样本例数，加大文章证明力度，凸显精确放射治疗技术在儿童实体瘤的应用价值。
参考文献：
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