段兴超
黑龙江瑞丽整形医院，黑龙江 哈尔滨 150000
【摘要】 目的：探究对鼻部整形修复中应用自体肋软骨移植与硅胶隆鼻术联合应用的修复效果。方法：选取我院 2018年10月至2020年4月期间收治的鼻部整形患者66例，根据应用材料不同分为对照组和观察组各33例，在整形手术中对照组应用硅胶材料 , 观察组应用自体肋软骨联合硅胶材料。对比两组患者的鼻部修复情况及并发症发生情况进行对比分析。结果：观察组患者创面愈合时间明显短于对照组，观察组并发症发生率9.09%明显少于对照组的30.30%（p<0.05）。观察组对鼻部整形外观总满意度为93.94%明显高于对照组的72.73%（p<0.05）。结论：在鼻部整形修复中应用自体肋软骨与硅胶材料联合效果较为理想，创面愈合快 ,并发症更少,美观，值得临床推广应用。
【关键词】 鼻部整形 ；自体肋软骨 ；联合；硅胶假体 ；效果
鼻位于颜面部中央的突出部位，易被损伤。深度烧伤后的鼻畸形，影响容貌。整形手术以组织移植为主要手术方法，着重研究缺损或畸形等的矫治工作。对其修复可根据情况采用皮片移植、皮瓣转位、全鼻再造等手术。鼻梁扁平者，还可实施隆鼻术。硅胶隆鼻术临床疗效较佳但并发症较多［1］。肋软骨是自体组织,移植后不会有排斥反应，肋软骨的软硬度适合，且雕塑成形容易。现对我院收治的鼻部整形修复中应用自体肋软骨移植联合硅胶隆鼻术治疗，手术效果更为明显，现观察分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2018年10月至2020年4月期间收治的鼻部整形患 者66例，根据应用材料不同分为对照组和观察组各33例，对照组患者中男 11例 ,女22例；年龄21～65岁,平均年龄(37.5±5.5)岁；病程1～6年,平均病程 (3.2±1.2) 年。观察组患者中男 10 例 ,女 23 例 ；年龄 19～71 岁 ,平均年龄 (38.5±10.0) 岁 ；病程1～7年 ,平均病程 (3.2±1.0) 年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组应用硅胶材料 , 隆鼻手术在局麻下进行，麻药打好之后，从一侧鼻小柱边缘作一小切口，顺切口深入鼻端、鼻背、鼻根，进行潜行分离，形成容纳支架模型的隧道后，将雕刻成 L 型硅胶假体植入，效果立显。完全满意后缝合切口3~4针。
观察组应用自体肋软骨联合硅胶材料，肋软骨采取法切开皮肤及皮下组织、肌肉、沿肌纤维方向钝性剥离。显露出白色的肋软骨,切开骨膜,用骨膜剥离子剥离。注意勿损伤胸膜。按所需软骨的大小，切取适当大小的肋软骨,有的可取一半,而保留紧贴胸膜一侧的一半肋软骨。按层缝合切口［2］。将所取肋软骨修雕成所需形状,在对照组的基础上 ,分离患者鼻翼软骨和鼻小柱 ,修薄L形硅胶假体的鼻头部分。将肋软骨,分别放在鼻尖和鼻小柱前方 ,使肋软骨在鼻头的前方和下方包裹在硅胶假体的鼻头部位,以抬高鼻倍和鼻尖且下拉鼻小柱 ,手术完成后清除患者创面四周并进行缝合。
1.3 观察指标 观察两组手术效果，愈合时间及并发症发生率。并对两组患者整形外观满意度进行对比。
1.4 统计学分析 数据采用SPSS 22.0软件进行分析，计数和计量资料分别采用例和均数±标准差表示。
P ＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组患者创面愈合时间、并发症发生率进行对比，观察组患者33例中，创面愈合时间（8.5±1.5）天，发生皮肤感染1例（3.03%），肿胀1例（3.03%），假体异位1例（3.03%），并发症发生率为9.09%；对照组患者33例中，创面愈合时间（15.5±2.5）天，发生皮肤感染4例（12.12%），肿胀3例（9.09%），假体异位3例（9.09%），并发症发生率为30.30%；观察组患者创面愈合时间明显短于对照组，观察组并发症发生率9.09%明显少于对照组的30.30%，两组差异明显有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对两组患者鼻部整形外观满意度进行对比，观察组患者33例，非常满意23例（69.70%），满意8例（34.78%），不满意2例（6.06%），总满意度为93.94%；对照组患者33例，非常满意13例（39.39%），满意11例（33.33%），不满意9例（27.27%），总满意度为72.73%；观察组对鼻部整形外观总满意度为93.94%明显高于对照组的72.73%，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
鼻部整形美容修复即隆鼻术是为塌鼻梁者抬高鼻梁的一种整容手术。先天性发育畸形所致鼻软骨或鼻骨塌陷、鼻孔朝天、鼻长缩短等鞍鼻(严重者伴有鼻中隔破坏)以及由外伤、感染等原因所致的鼻染凹陷者,均可行此术矫正［3］。
固体硅橡胶具有良好的化学稳定性,对人体组织无刺激、无毒,不会被组织吸收;可根据需要雕塑成形,较柔韧且具有一定弹性,但是不易弯曲变形,并且耐热,可以高压消毒而不变质。但是受材料质地的影响 ,极易滑动 ,质感也相对比较硬 ,在术后可能会出现假体下垂、歪斜等情况 ,也可能在手术后发生假体异位等问题［4］。自体肋软骨有较强的支撑功能 ,易雕刻成形 ,质地适中 ,可无顾忌的按美学标准重塑鼻尖 ,因为肋软骨是自体组织,不发生免疫排斥反应 ,吸收少，能成为身体一部分 ,自体肋软骨是构建鼻尖软骨复合体的最佳选择。应用自体肋软骨联合硅胶材料 ,可以使患者达到更佳的整形效果。
本研究中，观察组患者创面愈合时间明显短于对照组，观察组并发症发生率9.09%明显少于对照组的30.30%，两组差异明显。观察组对鼻部整形外观总满意度为93.94%明显高于对照组的72.73%，两组差异明显。
总之，对鼻部整形的患者采用自体肋软骨移植联合硅胶假体置入能有效的提高手术满意度，降低并发症。
参考文献
［1］ 余国胜 ． 直视下鼻尖整形联合硅胶假体治疗鞍鼻合并鼻尖畸形［J］． 中国医疗美容，2014，4（2）：24-25，40．
［2］李保锴 ,李加辅 ,龙华新 ,等 .自体肋软骨联合自体筋膜在鼻部皮肤菲薄患者鼻整形中的应用 ［J］．中国美容医学 ,2016,25(9)：35-37.
［3］ 宋春琼，敖健飞 ． 自体耳软骨移植联合硅胶假体置入在鼻部整形中的应用［J］． 中国医疗美容，2015，5（4）：8-10．
［4］李继银 .自体肋软骨移植构建鼻尖复合体在鼻尖整形中的应用 . 中国美容医学 , 2018, 27(10)：80-83.