【摘要】目的：分析膀胱冲洗方式对预防尿路感染的临床效果。方法：择取我院收治的膀胱冲洗患者68例作为研究对象，时间在2019年1月至2020年1月。将其随机分为2组，每组34例，按照运用的冲洗方式不同来进行分组。其中，采取传统输液式膀胱冲洗的为对照组，采取脉冲式膀胱冲洗法的为观察组。对两组患者的尿路感染发生率进行统计。结果：观察组患者的尿路感染率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：脉冲式膀胱冲洗法在预防尿路感染上的效果明显优于传统输液式膀胱冲洗法，可将其作为临床首选，进行推广。
【关键词】膀胱冲洗方式；尿路感染；预防；效果
引言：
在当前很多患者在治疗时，都需要长期留置导尿管来进行排尿。在患者长期留置导尿管或者接受下尿路手术时，需要定期进行膀胱冲洗，从而预防尿路感染的发生[1]。尿路感染作为临床发生率最高的一种获得性院内感染，由于80%左右与留置导尿管的使用相关，临床又将其成为留置导尿管伴随性尿路感染。这主要是因为，导尿管留置的过程中，会影响膀胱冲刷细菌的功能。因此，临床多主张在留置尿管的过程中，行膀胱冲洗。抗生素作为预防感染的主要药物，多数膀胱冲洗液中都适当的加入了抗生素，且以温生理盐水为主。然而在近几年发现，冲洗的方式不同，预防尿路感染的效果也会存在差异。笔者根据我院2019年1月至2020年1月收治的68例膀胱冲洗患者作为研究对象，就不同膀胱冲洗方式预防尿路感染效果进行分析。详见下表。
1一般资料与方法
1.1一般资料
择取我院收治的膀胱冲洗患者68例作为研究对象，时间在2019年1月至2020年1月。将其随机分为2组，每组34例。
纳入标准：所有患者均符合膀胱冲洗的指征；无认知障碍，沟通能力良好；无其他严重的感染与器质性疾病；签署知情同意书。
对照组中，男18例，女16例，年龄最大的82岁，年龄最小的42岁，平均年龄（67.38±5.42）岁；观察组中，男19例，女15例，年龄最大的83岁，年龄最小的40岁，平均年龄（67.52±5.62）岁。对两组患者的一般资料进行对比，P＞0.05，可比。
1.2方法
对照组患者给予传统输液式膀胱冲洗，将250mL温生理盐水与适当的抗生素进行混合，通过液体静压理论来与输液器加以连接，并且夹闭尿管，以95滴/min的速度来进行匀速持续性冲洗，持续1周。
观察组患者采取脉冲式膀胱冲洗，以250mL生理盐水+适当的抗生素进行混合作为冲洗液，将50mL的注射器连接头皮针接导尿管，然后进行脉冲式冲洗，每次推注10mL，然后停顿3s，直到冲洗完成。每日2次，共250mL，持续1周。
在冲洗的过程中，叮嘱患者进行憋尿，且定期对患者的尿蛋白细胞定量与白细胞定性进行检查。从而对患者发生尿路感染的状况进行统计。
1.3 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的尿路感染率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见下表。
表1 2组患者的尿路感染状况比较
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3讨论
在导尿管长期留置的过程中，患者的尿道黏膜会受到损伤，机体防御能力下降。且导尿管留置后，膀胱对细菌的正常冲洗功能受限，自然感染的可能性提高。另外，一些行下尿路手术的患者，其可能会因为创伤，而出现尿路感染[2]。无论是哪一种，尿路感染的发生，都会对患者的康复造成限制，使之生活质量下降。部分患者甚至会因为感染的发生而诱发其他全身性症状，从而危及个体的生命安全。因此，在临床上对于尿路感染的预防较为重视。抗生素作为预防尿路感染的主要药物，通过口服的方式进行运用时，很容易使得患者机体内出现耐药性，从而使得其免疫功能存在异常。在这种状况下，临床提出以膀胱冲洗的方式来进行抗生素应用。所谓膀胱冲洗是指，利用导尿管将生理盐水灌入膀胱之内，对其进行充盈，然后排空，从而达到冲洗膀胱内细菌、粘膜和尿沉渣结晶等异物的目的，从而降低膀胱内细菌感染的可能。目前，膀胱冲洗液多是生理盐水加适当抗生素组成。在抗生素进行局部用药时，既增加了局部的药物浓度，又能避免患者的全身不良反应[3]。然而在具体的运用过程中，膀胱冲洗方式也会存在一定的差异。在以往，采取输液式膀胱冲洗法，其液体流流速相对较慢，无法对异物的粘性阻力进行规避，尤其是管壁侧流速较小，自然会形成冲刷力不足的现象，无法及时有效的排除膀胱内沉淀物、细菌等。相对来说，脉冲式膀胱冲洗法能够借用外力的抽吸，间断性对膀胱内进行较大的冲力，使得冲洗液形成小漩涡，对尿管管壁的冲击力较强，能够将其中的沉淀物与细菌冲刷干净[4]。从本次研究上来看，观察组患者的尿路感染发生率低于对照组，这也就意味着，脉冲式膀胱冲洗方式更能够将膀胱内的异物清除干净，达到预防尿路感染的目的。当然，在具体的操作过程中，还是需要根据患者的具体状况来进行冲洗方式选择，最大程度保证患者的舒适度，在膀胱冲洗时，需要与患者进行沟通，告知其该种操作的必要性。提高其配合度。
综上所述，脉冲式膀胱冲洗法在预防尿路感染上的效果明显优于传统输液式膀胱冲洗法，可将其作为临床首选，进行推广。
参考文献：
[1]张耿红,陈雯妮,吴伊虹.脉冲式膀胱冲洗法对尿路感染病人的干预效果[J].全科护理,2020,18(7):839-841.
[2]陈晓华,李武平,刘冰, 等.ICU尿路感染患者不同膀胱冲洗溶液及方式治疗效果比较[J].护理学杂志,2016,31(15):9-12.
[3]周红.膀胱冲洗致尿路感染的相关因素护理对策[J].医学信息,2017,30(8):117-118.
[4]张立元,崔立敏.膀胱冲洗对预防留置尿管患者尿路感染效果的meta分析[J].吉林医学,2017,38(6):1154-1156.