【摘要】目的：探讨治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭采用黄芪联合多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗的可行性。方法：选入我院于2017年7月—2018年8月期间接受治疗的慢性肺心病顽固性心力衰竭68例作为本次研究对象，运用随机数字表法的形式将其平分为研究组和参照组，各34例，参照组行常规治疗，研究组在此基础上加行黄芪联合多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗，对比两组患者的治疗效果、不良反应率。结果：①研究组的总效率高于参照组，组间对比具有统计学意义（P<0.05）。②研究组不良反应率低于参照组，组间具有差异（P<0.05）。结论：对于慢性肺心病顽固性心力衰竭患者采用黄芪联合多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗，能明显缓解了临床症状。
【关键词】黄芪；多巴酚丁胺；酚妥拉明；慢性肺心病；顽固性心力衰竭
慢性肺源性心脏病是因为患者的肺部、胸廓、肺动脉血管慢性疾病的出现造成的肺循环阻力变大，肺动脉高压，导致了右心室肥厚、扩大为常见的多发病。
本文通过我院2016年7月—2017年8月期间接受治疗的慢性肺心病顽固性心力衰竭68例进行分析，评定使用黄芪联合多巴酚丁胺、酚妥拉明在治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭的临床效果[1]。
1 基本资料和方法
1.1基本资料
将我院于2017年7月—2018年8月期间接受治疗的慢性肺心病顽固性心力衰竭68例作为本次研究对象，运用随机数字表法的形式将其平分为研究组（n=34）和参照组（n=34）。其中，研究组男20例，女性14例，年龄最大79岁，最小44岁，平均年龄61.2岁，心功能分级，Ⅱ级9例，Ⅲ级10例，Ⅳ级15例，参照组男22例，女性12例，年龄最大73岁，最小45岁，平均年龄在59岁，心功能分级，Ⅱ级7例，Ⅲ级15例，Ⅳ级12例，对比两组患者的基本资料无统计学意义(p>0.05)。
1.2方法
参照组均给予抗感染、氧气治疗、改变通气、纠正心力衰竭等治疗[2]。研究组在此基础上加行黄芪联合多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗[3-6]，方式如下：采用黄芪注射液（大理药业股份有限公司，国药准字Z53021677）40毫升，加入在250毫升的葡萄糖注射液中静滴，每天一次；多巴酚丁胺（吉林金麦通制药有限公司，国药准字H20045818）60毫克加入在250毫升的葡萄糖注射液中静滴，每分钟保持在30-40滴，每天一次；酚妥拉明（葵花药业集团(吉林)临江有限公司，国药准字H22021785）10毫克加入在250毫升的葡萄糖注射液中静滴，每分钟保持静滴0.1-03毫克，每天一次，以上的治疗均保持治疗7天，7天后评定治疗效果。
1.3观察标准
判定患者的临床治疗效果，当患者的咳嗽、痰多、气喘、心悸，呼吸困难全部缓解，水肿情况也消失了，能够正常下床活动，肝脏有着明显的回缩，心功能得到明显的改善，并且恢复到Ⅱ级，即可判定为效果显著；当患者的咳嗽、痰多、气喘、心悸，呼吸困难基本缓解，水肿情况基本消失了，心功能得到明显的改善，并且恢复到Ⅰ级，即可判定为有效果；患者的临床症状并没有得到改变，且患者的心功能改变还不到Ⅰ级，即可判定为没有效果。
1.4统计学分析
应用Statistical Product and Service Solutions15.00软件处理68例慢性肺心病顽固性心力衰竭患者的数据，计数资料以两组患者治疗效果、不良反应率（%）进行表示，并采用卡方检验，组间对比p<0.05判定为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
通过表1数据可知，研究组的总效率为91.18%高于参照组64.70%，组间具有统计学意义（P<0.05）。
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2.2两组患者的不良反应对比
研究组出现了轻微鼻塞、面部红5例，不良反应率为14.71%,参照组出现了13例，不良反应率为38.24%，经过对比，研究组不良反应率低于参照组，组间具有差异（X2=4.8356,P=0.0278）。
3 讨论
慢性肺源性心脏病也被称为肺心病，在国内属于常见的疾病。慢性肺心病在 临床上早期表现为长时间的咳嗽、咳痰、出现了不同程度的呼吸困难，尤其是在活动之后或者在寒冷的季节里症状更为显著。
黄芪注射液性温甘苦，入肺，归脾经，能够补气升阳，益气固表，利水消肿等功效。经过研究发现，黄芪能够增强患者心肌的收缩力，保护心肌细胞，通过抗凝、降低粘附率来改变患者的微循环，进而提高呼吸中枢兴奋性，改变肺循环，让肺动脉压变低，减少肺部淤血，增加了高耐缺氧的能力，让患者呼吸衰竭的清康能够得到改善，并且黄芪还能够缓解患者的气道通气能力，有助于PaC2的升高，降低PaCO2，让肺动脉得到较好的缓解，帮助肺心病的心衰恢复。
多巴酚丁胺作为选择性心肺β1受体激动剂，通过让心脏β1兴奋，对心肌有着正性肌力能力和较弱的正性频率，让心排量增多，激活患者的腺苷环化酶，让ATP转化为cAMP，让钙离子流入心肌细胞膜，改变心肌收缩力，提高了心排出量和冠脉血流量，并且还能减轻对心脏的前后负荷。
酚妥拉明属于血管扩张剂，能够对血管的平滑肌起到直接的作用，将α 受体以及间接兴奋β受体阻断，增加心排出量，让回血量减少，脉动圧下降。酚妥拉明还能够让肾血管得到扩张，提高了肾血流量和过滤的效率，有着较为理想的利尿效果。将黄芪联合多巴酚丁胺、酚妥拉明进行治疗，能够充分发挥三者的药性优势，起到强心、扩张血管，通气利尿的效果，能够降低对心脏的负荷，减少不良反应。
本次实验数据证实，研究组的总效率高于参照组，同时研究组不良反应率为低于参照组。说明采用黄芪联合多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗能够改变患者的肺部微循环和全身缺氧的情况，缓解了低氧血症，有助于心衰的恢复，患者出现不良反应低，且出现后也能自我缓解。
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