摘要 目的 探究结构式心理护理应用于经皮冠脉介入治疗的病人，对其心理状态的临床效果。 方法 抽取2018年11月到2019年11月在本院行经皮冠脉介入治疗的病人176例，随机将其分为对照组和治疗组，每组各88例，两组病人的临床治疗模式相同，对照组采取常规护理模式；治疗组采取结构式心理护理方案，对比两组病人的心理状态、护理效果以及护理评价。结果 经治疗护理后，总有效率对比中治疗组的（96.59%）要高于对比组（87.50%），治疗组的显效占比64.77%要高于对比组的占比36.36%。在护理治疗后，治疗组的焦虑和抑郁量表评分均比对比组高，两组治疗数据有差异且有统计学意义（P＜0.05）。结论 结构式心理护理应用于经皮冠脉介入治疗的病人，可在一定程度上提高治疗效果及依从性，能够及时平复病人焦虑、恐慌等负面情绪，平复病人心理状态，有临床推广价值。
关键词 结构式心理护理；经皮冠状动脉介入治疗；心理状态
冠脉是人体心脏的重要供血动脉，一旦冠脉发生病变，都会影响心脏功能，由此导致心脏疾病，影响病人日常生活。近年来我国医疗水平的快速提高，对心脏冠脉的治疗也逐渐衍生出新的治疗方案，经皮冠状动脉介入治疗是近几年最为流行的治疗方案，也成了目前诊断和治疗冠冠状动脉病变不可或缺的手段，由于技术的进步，也被人们所熟知和接受，但介入治疗是一种新兴治疗，人们对其了解程度低，加上冠状动脉病变大多是老年人，他们对新兴事物的接受能力较低，导致病人在接受治疗前、接受治疗时以及治疗后都会有或多或少的生理、心理问题，也会产生各种术前紧张、焦虑恐慌等负面情绪以及术后的不适应感觉等。由于临床治疗中，大部分的治疗都需要患者以及家属的配合，特别是病人本身的细心理素质和身体状况密切相关[1]。经查询文献后发现，心理问题所产生的各种负面情绪会影响患者接受治疗的程度，故保证患者最佳的心理状态是手术成功的关键因素，由此为探究结构式心理护理对经皮冠脉介入治疗病人的心理影响，本院开展研究，具体研究方案如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年11月到2019年11月在本院行经皮冠脉介入治疗的病人176例，依据临床病例资料进行分析，分为对比组和治疗组，每组各88例，其中对比组：男57例，女31例；年龄46-78岁，平均年龄62±16岁；病程在4-30年；治疗组：男65例，女23例；年龄在44-83岁，平均年龄63.5±19.5岁；病程在3-28年之间。一般资料在统计学分析后，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：病人在本院接受经皮冠状动脉介入治疗（首次），且无任何心脏功能障碍以及其他合并症；患者并无心理疾患，病人意识清楚，能够自主配合医生检查；患者以及家属自愿签署知情同意书。排除标准：病人心脏功严重受损，且受损等级在2级以上；病人出现其他合并症，有身体各器官不同程度的损伤；病人有严重精神疾患，病人无自主意识，无法配合医生检查者；病人以及家属拒绝签署知情同意书[2]。
1.3方法
依据分好组别设定各组治疗方案，两组病人均采用经皮冠状动脉介入治疗，在治疗前后，对照组采取常规护理方案；治疗组采取结构式心理护理方案，主要是：术前、术中以及术后三阶段的心理护理，术前护理：①在最短时间内快速评估病人的具体身体状况和其家庭状况；②对每位病人制定针对性规范化的护理措施；③多与病人以及家属沟通，尽量使用病人家属能理解的方式解释并告知病人的具体身体状况，细心并耐心解答病人家属所提问题；⑤对进行该术式的术者进行专业化技术培训，确保术者在手术时，能够保持良好的心态，让手术能够顺利进行；⑥在手术前指导病人进行适应性卧床训练，确保病人术后能快速适应卧床姿态，告知病人术前以及介入治疗注意事项。术中护理：手术的成功与否不仅与术者有很大关联，也与病人有很大关系，在手术时指导病人仰卧位，叮嘱病人勿乱动。术后护理：①定期对病人家属进行护理培训，以确保病人能够得到更好的护理治疗，并提高病人家属的危机意识以及对疾病的认知水平；②叮嘱病人卧床休息，对病人严格进行血压脉搏监控；避免休克和感染；严格遵循无菌操作规章，在进行放疗时，叮嘱病人进行放疗知识培训。心理护理：主要是及时告知病人以及家属，病人的具体情况，接待病人时医护人员以积极地态度去救治病人，及时引导病人负面情绪，向病人介绍负责其治疗的医护人员，以此拉近与病人的心灵距离，用风趣的语言向病人介绍疾病特点，以此减轻病人紧张恐慌心理，让病人每天能够保持积极乐观的心态，及时发现诊治过程中的失误并进行纠正，告知病人家属患者的饮食注意事项以及指出错误的饮食习惯，减少致使病人病情严重的诱因，改善患者的睡眠质量，叮嘱患者清淡饮食，切忌暴饮暴食[3]。向病人以及家属介绍冠脉疾病的的具体状况包括致病因素、诱因、发病机制，治疗手段方法，提高患者对高血压的认识，降低甚至消除患者对高血压的恐慌和焦虑情绪，让病人用积极的心理去面对治疗。在治疗前后对患者均采取精神量表评估[4]。
1.4观察指标
患者情况明显改善，患者心脏状况以及血压控制效果明显是为显效；患者心功较前有所改善生活质量有所提升是为有效，患者心功较前并未好转，甚至有所恶化是为无效。总有效率=（显著+有效）÷总例数×100%。依据国际焦虑量表评分制定心理量表，主要包含焦虑和抑郁量表评分，总分均为100分，分数越高，代表病人自身心理状态越好。
1.5统计学方法
应用SPSS23.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用重复测量数据的方差分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组病人经治疗护理后临床效果比较，经治疗护理后，总有效率对比中治疗组（96.59%）要高于对比组（87.50%），治疗组的显效占比64.77%要高于对比组的占比36.36%。数据有差异且有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1.两组病人经治疗护理后临床效果比较
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2.2两组病人心理量表对比，在护理治疗后，治疗组的焦虑和抑郁量表评分均比对比组高，两组治疗数据有差异且有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
表2 .两组病人心理量表对比（x±s）
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3.讨论
由于经皮冠状动脉介入治疗是一种新型的治疗手段，术后往往需要长期的卧床休息，而老年病人身体各项机能的下降，恢复力较低，适应能力下降，对新术式的接受力低，对术后的绝对卧床休息，日常生活需要他人协助，给老人带来恐慌焦虑等负面情绪严重影响病人的治疗，而结构式心理护理针对病人各种负面情绪的疏导和帮助病人建立信心等，一定程度上提高了治疗效果和病人的治疗依从性[5]。
经治疗护理后，总有效率对比中治疗组的（96.59%）要高于对比组（87.50%），治疗组的显效占比64.77%要高于对比组的占比36.36%。在护理治疗后，治疗组的焦虑和抑郁量表评分均比对比组高，两组治疗数据有差异且有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，结构式心理护理应用于经皮冠脉介入治疗的病人，可在一定程度上提高治疗效果及依从性，能够及时平复病人焦虑、恐慌等负面情绪，平复病人心理状态，有临床推广价值。
参考文献
[1]陆姚茜.结构式心理护理对经皮冠状动脉介入治疗患者不良情绪及临床效果的影响[J].心血管病防治知识(下半月),2018,000(001):29-31.
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[3]杨静.结构式心理护理对冠脉介入术患者心理应激的干预作用[J].当代护士(上旬刊),2018,25(5): 33-36.
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[5]邱芳.延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者自护能力及心理状态的影响[J].家庭医药.就医选药,2018,000(012):14-15.