中链甘油三酯(MCT)在早产儿配方食品中的应用

发表时间:2020/8/24   来源:《基层建设》2020年第12期   作者:李雄超 朱应光 黄小军
[导读] 摘要:刚出生的早产儿面临着营养缺乏、发育迟缓等先天不足,开发合理的早产儿配方食品具有重要意义。
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        摘要:刚出生的早产儿面临着营养缺乏、发育迟缓等先天不足,开发合理的早产儿配方食品具有重要意义。本文简单介绍了中链甘油三酯(MCT)及其在早产儿配方食品中的应用,并对其应用于早产儿配方奶粉的发展前景做出了展望。
        关键词:中链甘油三酯;早产儿;配方食品
        早产儿一般是指出生时胎龄小于37周的新生儿,刚出生的早产儿面临着低出生体重、免疫功能低下、自身调节能力弱、对环境的适应能力差、消化能力差等问题,其体质量增长倍数都高于足月儿,对能量营养等的需求也高于足月儿。母乳是普通婴幼儿喂养的最佳选择,但普通的婴幼儿配方食品及母乳难以满足早产儿对营养的需求,因此,开发符合早产儿需求的早产儿配方食品具有重要意义。
        中链甘油三酯(medium-chain triglyceride,MCT)是三个中链脂肪酸(medium-chain fatty acid,MCFA)分子与一个甘油分子形成的酯化物,主要存在于植物油脂当中,在椰子油、棕榈油中含量较高,现在生产工艺主要是通过酶法等方法将棕榈油等植物油进行水解提取得到中链脂肪酸,再将其与甘油酯化制得中链甘油三酯(MCT)。
        本文简单介绍了中链甘油三酯(medium-chain triglyceride,MCT)对早产儿具有促进脂肪代谢、促进肠道吸收、抵抗致病菌、抗氧化性等方面的积极作用,旨在为中链甘油三酯(MCT)在早产儿配方食品中的应用提供科学依据。
        1 促进脂肪的代谢
        新生儿早期50%的能量来源于食物中的脂肪,早产儿由于先天的发育不足,对于能量的需求要高于足月儿,补充足够的能量是保障早产儿正常生长发育的基础。左旋肉碱是一种类氨基酸物质,其是一种参与脂肪代谢过程中的重要辅酶,促进脂肪转化为能量。早产儿体内器官发育程度低,左旋肉碱合成能力较差,难以满足自身脂肪代谢需求,可能导致早产儿生长迟缓、脂肪在肝脏积累等现象。
        长链甘油三酯(long-chain triglycerides,LCT)的代谢是在肠道内水解成脂肪酸,再被酯化生产甘油三酯,甘油三酯在胆盐的作用下乳化成细小微团,形成乳糜微粒,通过肠道吸收后通过淋巴系统及血液系统,分散到机体各细胞中水解产生脂肪酸,左旋肉碱将细胞中脂肪酸转运至线粒体中产生能量。相比长链甘油三酯(LCT),中链甘油三酯与水具有较好的互溶性,在肠道内能够更快速地水解生成中链脂肪酸,中链脂肪酸可直接被小肠黏膜上皮细胞吸收并通过门静脉输送到肝脏分解产生能量,几乎不会以脂肪的形态储存在肝脏或其它器官中,其代谢速度比长链甘油三酯快8-10倍,且无需左旋肉碱参与,同时也弥补了早产儿胆盐分泌不足的缺点。Yuan等人[1]通过体外模拟实验证明MCT在婴儿配方奶粉所占脂肪比例越高,脂肪在肠道中的水解速度越快。与喂食长链三酰基甘油配方奶粉的婴儿相比,喂食MCT配方奶粉的婴儿脂肪吸收有显著改。Aerde等人[2]通过临床试验证明,含有MCT的婴儿配方奶粉能够帮助极低出生体重的早产儿吸收更多的脂肪,帮助成长。Korff等人[3]证明食物中补充中链甘油三酯在治疗左旋肉碱缺乏症的早产儿患者有积极意义。
        2 抵抗致病菌
        婴儿出生时肠道内为无菌状态。菌群在婴儿出生后才开始定植,而婴儿肠道菌群的定植与喂养方式有关。念珠菌是早产儿真菌感染的主要原因之一,可能会导致早产儿贫血、脑膜炎、神经受损、严重可致死亡。早产儿的胃肠道是念珠菌定植的主要位置之一。Arsenault等人[4]研究发现,早产儿食用含中链甘油三酯的配方奶粉可以有效减少肠道中念珠菌的定植。研究指出中链甘油三酯水解后的产物中链脂肪酸是肠道微生物群有益健康影响的重要介质,能够帮助肠道上皮组织发育成熟和抵抗有害细菌,调节婴儿的肠道菌群。抵抗致病菌维持婴幼儿肠道健康不仅能够帮助婴幼儿促进新陈代谢,还能够增强免疫力,减少胃肠道紊乱,降低某些疾病的发生率,如食物过敏、肠炎。
        此外,还有研究人员发现中链甘油三酯能够降低细菌的耐热性。一般认为,细菌的耐热性与水分有关,环境中水分含量越高,细菌的耐热性越低,而细菌生长环境中的油脂亲水性越高,细菌的耐热性越低。中链甘油三酯降低细菌耐热性可能与其较其他油脂亲水性高有关。
        3 促进肠道吸收
        早产儿由于先天的发育不足,体质量增长的倍数大于足月儿,但由于早产儿体内储存的维生素矿物质不足、肠道发育不足导致营养吸收能力差,因此早产儿配方食品在设计时应考虑提高早产儿对相应营养物质的消化吸收能力。


        中链甘油三酯在婴儿肠道内快速分解为中链脂肪酸,肠道上皮细胞能够直接利用中链脂肪酸产生能量,帮助肠道发育,从而促进婴儿消化吸收。此外,由于中链甘油三酯能快速被肠道吸收,肠道对脂溶性维生素的吸收也有显著的提高。中链甘油三酯还能够抑制肠道内的致病菌,减少致病菌与机体的养分竞争,从而促进早产儿肠道对营养物质的消化吸收。中链甘油三酯能够增强肠道对钙镁等矿物质及氨基酸的吸收。
        Jenkins等人[5]通过小鼠试验利用含不同脂肪的食物连续喂养小鼠21天,对比了不同脂肪对小鼠肠道的影响,结果表明相比长链甘油三酯,中链甘油三酯能够增加肠道黏膜的重量,并且能够提高细胞增殖速度。
        4 抗氧化性
        刚出生的早产儿免疫功能低下,自身调节能力弱,对环境的适应能力差,又因为消化能力差经常需要进行肠外营养注射补充,在此过程中容易发生早产儿脂质过氧化现象,严重危及早产儿生命。而中链甘油三酯具有极高的抗氧化性。现代医学临床证明,早产儿肠外营养时使用中链甘油三酯能够显著减少早产儿脂质过氧化现象。目前也有研究表明,口服中链甘油三酯也能起到抗氧化的作用。
        同时,中链甘油三酯的抗氧化性也能够防止早产儿配方食品中的营养成分在货架期内衰退。由于中链甘油三酯具有良好的与水互溶性、乳化性,在早产儿配方食品湿法生产过程中能够更好地形成稳定均匀的分散体系。
        5 展望
        目前的研究显示中链甘油三酯对早产儿脂肪的代谢、抵抗致病菌、肠道吸收、抗氧化具有积极作用,在早产儿配方食品中添加中链甘油三酯能够帮助早产儿健康生长发育。然而,也有研究学者[1]指出早产儿摄入过量的中链甘油三酯可能导致肝脏的负担过大,可能导致中链甘油三酯的代谢效率下降,并因为中链脂肪酸的不完全氧化导致二羧酸水平升高。中链甘油三酯在早产儿配方食品中的最佳添加量还需要进一步的研究。随着这一领域研究的不断深入,未来中链甘油三酯还将会呈现更多的生理功能,为中链甘油三酯在早产儿配方奶粉中的应用提供更多有力的科学依据。
        参考文献:
        [1] Yuan T, Zhang H, Wang X, et al. Triacylglycerol Containing Medium-Chain Fatty Acids: Comparison of Human Milk and Infant Formulas on Lipolysis during In Vitro Digestion[J]. J. Agric. Food Chem, 2020, 68(4): 4187-4195.
        [2] Aerde J V, Sauer P, Heim T, et al. COMPOSITION OF WEIGHT GAIN AND MACRONUTRIENT STORAGE IN VERY LOW BIRTH WEIGHT (VLBW) INFANTS FED OWW MOTHERS MILK (OMM) OR MEDIUM-CHAIN-TRICLYCERIDE (MCT) ENRICHED FORMULA[J]. Pediatric Research, 1987, 21(4): 281-281.
        [3] Korff S G , Ross J , Morella K , et al. Investigation of a Common Clinical Approach to Poor Growth in Preterm Infants[J]. American Journal of Perinatology,2019, 8(61): 83-88.
        [4] Arsenault A B , Gunsalus K T W , Laforce-Nesbitt S S , et al. Dietary Supplementation with Medium-Chain Triglycerides Reduces Candida Gastrointestinal Colonization in Preterm Infants[J]. Pediatric Infectious Disease Journal, 2019, 38(02): 164-168.
        [5] Jenkins A P , Thompson R P . Does the fatty acid profile of dietary fat influence its trophic effect on the small intestinal mucosa?[J]. Gut, 1993, 34(3): 358-64.
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