【摘 要】目的：探討对腹腔镜子宫内膜癌患者行心理护理干预对患者术后心理状态及生活质量的影响。方法：选取我院2018年1月～2020年1月收治的腹腔镜子宫内膜癌患者64例，采用随机数字表法分为心理干预组和对照组，每组各32例。对照组患者采用常规护理，心理护理干预组在对照组的基础上采用有针对性的心理护理干预措施，比较两组患者干预前后的SAS、SDS评分及生活质量功能领域、症状领域评分的变化。结果：心理护理干预组干预前的SAS评分、SDS评分分别与对照组比较，差异无统计学意义，干预后，心理护理干预组和对照组的SAS评分、SDS评分分别比干预前比较明显降低，且心理护理干预组干预后的SAS评分、SDS评分分别显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹腔镜子宫内膜癌患者行有针对性的心理护理干预，有利于缓解患者的术后焦虑、抑郁心理及提高患者的生活质量。
【关键词】子宫内膜癌;腹腔镜手术;心理护理;负性心理;生活质量
[Abstract] Objective: To explore the effect of psychological nursing intervention on the psychological state and quality of life of patients with laparoscopic endometrial cancer. Methods: 64 patients with laparoscopic endometrial cancer admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were divided into two groups: psychological intervention group and control group, 32 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing, and the patients in the psychological nursing intervention group were given targeted psychological nursing interventions on the basis of the control group. The changes of SAS, SDS scores, functional areas of quality of life and symptom areas scores before and after the intervention were compared between the two groups. Results: there was no significant difference in SAS score and SDS score between the intervention group and the control group before intervention. After intervention, SAS score and SDS score of the intervention group and the control group were significantly lower than those before intervention, and SAS score and SDS score of the intervention group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05) 。 Conclusion: the targeted psychological nursing intervention for patients with laparoscopic endometrial cancer is beneficial to relieve the postoperative anxiety and depression and improve the quality of life of patients.
[Key words] endometrial cancer; laparoscopic surgery; psychological nursing; negative psychology; quality of life
子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一，好发于绝经的女性群体，近年来子宫内膜癌的发病率越来越高，且日趋年轻化[1]。子宫内膜癌传统治疗方法是开腹手术，但开腹手术创伤大、并发症多、患者术后恢复慢[2]。子宫内膜癌患者面对疾病常存在焦虑、紧张、害怕等负性心理，影响患者的治疗与护理进程，导致生活质量显著下降。因此，在对子宫内膜癌患者实施腹腔镜手术治疗的同时给予良好的心理护理干预，对缓解患者的焦虑心理、提高患者的生活质量具有重要作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2018年1月～2020年1月收治的腹腔镜子宫内膜癌患者64例，均通过临床表现、实验室检查确诊。年龄42～70岁，平均（56.2±11.2）岁，64例患者采用随机数字表法分为心理护理干预组和对照组，每组各32例。
其中心理护理干预组的年龄42～68岁，平均（55.5±8.4）岁;学历：初中及以下10例，高中、中专11例，大专及以上11例，对照组的年龄41～70岁，平均（57.9±9.2）岁;学历：初中及以下9例，高中、中专10例，大专及以上13例，两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法 两组患者均采用全麻，手术方式为腹腔镜次广泛全子宫双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术及腹主动脉旁淋巴结清扫术。对照组患者采用常规护理，如术前各项实验室检查、备皮、术前12 h 禁食、8 h 禁水，术晨排空大便，留置尿管及静脉留置针。术后密切观察患者生命体征的变化，做好腹部及阴道的手术护理工作。
心理护理干预组在对照组的基础上采用有针对性的心理护理干预措施，包括情感支持、社会支持、认知重建、适应性技能训练。患者入院后，与患者进行亲切地交流，了解其文化程度、经济状况、家庭状况等基本情况，针对不同患者的心理特点进行心理护理。由于许多患者对腹腔镜手术缺乏相关了解，多产生紧张、害怕、焦虑等负性心理。耐心倾听患者的倾诉，向患者详细介绍手术的目的和注意事项及腹腔镜手术的优点，以缓解患者的紧张、焦虑心理，同时鼓励患者家属共同配合对患者进行心理安慰，使手术能够顺利进行，使其积极配合治疗与护理工作。
1.3 统计学分析 本研究数据分析均采用SPSS 12.0 统计学软件，其中计量资料采用配对t检验，计数资料采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后心理状态比较
两组通过采用配对t检验，结果显示，心理护理干预组干预前的SAS评分、SDS评分分别与对照组比较，差异无统计学意义，干预后，心理护理干预组和对照组的SAS评分、SDS评分分别较干预前明显降低，且心理护理干预组干预后的SAS评分、SDS评分分别显著低于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者干预前后生活质量评分比较
两组通过采用配对t检验，结果显示，心理护理干预组干预前的生活质量功能领域评分、症状领域评分分别与对照组比较，差异无统计学意义，干预后，心理护理干预组和对照组的生活质量功能领域评分与干预前比较显著升高，症状领域评分与干预前比较显著降低，且心理护理干预组干预后生活质量各项评分较对照组改善更显著（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜下子宫内膜癌根治术具有损伤小、并发症少、术后恢复快、手术根治彻底等优点。与开腹手术相比较，可以显著减轻患者痛苦，促进疾病的快速恢复。但腹腔镜手术难度较大，患者常存在焦虑、紧张、抑郁等负性心理，因此积极有效的护理干预，尤其是心理护理干预，加强腹腔镜手术术前、术后的护理，对提高手术成功率及患者术后的康复起到重要作用。
本研究將入選的64例行腹腔镜子宫内膜癌手术的患者随机分为两组，对照组32例行常规护理，心理护理干预组主要实施心理护理干预，如主动与患者沟通，为患者讲解有关疾病知识，安慰鼓励患者，耐心倾听患者的诉说，以消除患者的顾虑。针对患者抑郁的原因及时给予解释、开导。刘欣菊[3]将收治的62例子宫内膜癌患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组实施心理干预，干预后，结果显示，观察组干预后抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、精神病性等因子评分与对照组比较显著降低，而观察组干预后的生活质量评分显著高于对照组，说明通过实施规范性的心理干预措施，可有效提高护理质量，改善子宫内膜癌患者的心理状态及生活质量。本研究结果显示，心理护理干预组干预后的SAS评分、SDS评分分别显著低于对照组（P<0.05），且心理护理干预组干预后生活质量各项评分较对照组改善更显著，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），与刘欣菊[3]报道的观点是一致的，说明对腹腔镜子宫内膜癌患者行有针对性的心理护理干预，对患者的心理、生理健康的恢复具有积极意义，使患者处于疾病诊治最佳身心状态，值得推广和应用。
参考文献
【1】林映兰. 腹腔镜子宫内膜癌根治术81例护理配合[J]. 福建医药杂志，2016，38（5）：157-158.
【2】常烨，刘明泽. 子宫内膜癌临床研究进展[J]. 中华妇产科杂志，2010，25（10）：468.
【3】刘欣菊，刘欣梅，谷海英. 心理于预在子宫内膜癌患者围手术期中的效果分析研究[J]. 中国医学装备，2013，10（9）：45-46.