摘要： 目的 研究复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术（mini-PCNL）中采取精细护理产生的临床效果。方法 于本院筛选出60例复杂肾结石行mini-PCNL手术患者，时间选为2018年12月～2019年12月，采取抽签法进行分组，分为两组各30例，给予常规护理为参照组，给予精细护理为实验组，对两组护理后临床效果进行对比。结果两组护理前后NRS、Barthel指数评分对比，护理前两组无显著差异（P>0.05），护理后，实验组NRS评分低于参照组，Barthel指数评分高于参照组（P<0.05）。结论 对复杂肾结石行mini-PCNL手术患者给予精细护理模式，可促进治疗进展，缓解其疼痛程度 ，且可有效预防并发症发生，改善预后，进而提升生活质量。
关键词： 精细护理;复杂性肾结石;多通道经皮肾输尿管镜取石术;常规护理
Abstract: Objective To study the clinical effect of meticulous nursing on the patients with complex renal calculi undergoing Mini PCNL. Methods 60 cases of complicated renal calculi were selected for mini PCNL operation in our hospital. The time was from December 2018 to December 2019. The patients were divided into two groups, 30 cases in each group. Routine nursing was given as the reference group and fine nursing was given as the experimental group. Results there was no significant difference between the two groups before and after nursing (P > 0.05). After nursing, the NRS score of the experimental group was lower than that of the reference group, and the Barthel index score was higher than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion the fine nursing mode for patients with complicated renal calculi undergoing Mini PCNL operation can promote the progress of treatment, relieve the degree of pain, effectively prevent complications, improve the prognosis, and improve the quality of life.
Key words: fine nursing; complex renal calculi; multi-channel percutaneous nephroureteroscopy; routine nursing
肾结石是我国泌尿外科常见疾病，随着我国饮食习惯以及生活结构的不断改变，该病发病率也随之上升。而复杂肾结石是一类肾结石统称，主要是指鹿角状、异位、多发，直径>2.5cm的一种肾结石，该类型结石需将结石全部清除，才能更好的预防结石复发。多通道经皮肾输尿管镜取石术（mini-PCNL）对治疗复杂肾结石具有显著疗效，该手术方式具有创伤小、安全性高、术后恢复快等优点，备受临床医师的青睐。研究表明，在治疗同时给予患者有效的护理措施，能够提升治疗效果，缓解疼痛，且对预防术后并发症具有良好的应用效果[1]。因此本文就2018年12月～2019年12月在本院筛选的60例复杂肾结石行mini-PCNL手术患者进行分析，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
使用抽签法对本院筛选的60例复杂肾结石行mini-PCNL手术患者进行分组，分为两组各30例，时间选为2018年12月～2019年12月。其中实验组男21例，女9例，年龄在27～63岁，平均为（41.26±9.88）岁;有14例左肾结石，10例右肾结石，6例双肾结石。参照组男19例，女11例，年龄在29～64岁，平均为（40.75±9.47）岁;有15例左肾结石，8例右肾结石，7例双肾结石。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。
1.2 方法
参照组给予患者常规护理，向患者解释手术方式以及注意事项，并对其饮食、生活习惯等进行指导，必要时给予一定的心理支持等。实验组给予患者精细护理。
（1）心理护理：患者因疾病因素，会产生焦虑、抑郁等负面情绪，故护理人员应主动与患者交谈，交谈过程中应注意患者情绪变化，给予实施针对性心理护理措施;告知患者有关于疾病方面的知识，使其对疾病有一个正确的认知，并根据患者的文化程度，通过文字资料、图片等多种途径与患者交流介绍手术方式、手术必要性以及注意事项等，从而缓解其紧张、焦虑等负面情绪。（2）个体水化疗法：嘱咐患者日常应多饮水，评估患者日常饮水量，于术后在此基础上每日应提升1000ml左右的温开水饮用，告知患者饮水重要性，应嘱咐家属进行监督。（3）饮食护理：术后在患者清醒后给予口香糖假饲法进行干预，术后6h给予饮水及进食半流质饮食，术后12h可给予进食，必要时可给予肠内营养混悬液以及B族维生素;嘱咐家属给予患者食用膳食纤维以及少量优质蛋白质，禁止食用油炸、辛辣等刺激性食物。（4）疼痛护理：给予自控镇痛以及按需止痛法，于患者清醒后协助其进行踝泵运动、穴位按摩等方式提升疼痛阈值，术后6小时指导患者床上活动，在患者身体条件允许的情况下，嘱咐患者早日下床活动，促进其康复。（5）预防并发症护理：密切关注患者恢复情况，对其血压、脉搏、体温等严密监测;密切观察肾造瘘处敷料、肾造瘘管及留置尿管引流液的颜色、性状、量，如发现引流液颜色鲜红、量多，则考虑肾内出血，及时报告医生处理，引流管和引流袋的位置不超过耻骨联合，防止逆行感染;保持会阴部清洁，每天2次，用碘伏棉球消毒尿道口，避免感染发生。
1.3 观察指标
使用数字评分法（NRS）对两组疼痛程度进行分析，该表分值为0分为无痛，1～2分为轻度疼痛，3～4分为中度疼痛，5～6分为重度疼痛，7～8分为剧烈疼痛，9～10分为无法忍受[2]。使用Barthel指数评定量表对两组日常生活功能进行评分，该表分值≤40分为完全需要他人照护，60～41分为大部分需要他人照护，61～99分为少部分需要他人照护，100分为无需他人照护[3]。对两組术后并发症发生情况进行对比，常见并发症有切口感染、血栓、高热[4]。
1.4 统计学处理
本文研究中选择SPSS 20.0系统计算数据，其中±s表达计量数据，选择t检验，而百分比表达计数数据，选择χ2检验，两组数据存在差异后选用P<0.05表达。
2 结果
两组护理前后NRS、Barthel指数评分对比，护理前两组无显著差异（P>0.05），护理后，实验组NRS评分低于参照组，Barthel指数评分高于参照组（P<0.05）。
3 讨论
mini-PCNL是治疗复杂肾结石一种重要手段，相较于传统手术方式，mini-PCNL具有创伤小、安全性高等优点，且结石取净率较高，可以显著缩小肾通道，降低并发症发生率。在治疗复杂性肾结石患者过程中，给予患者有效的护理措施可促进治疗进展，改善预后，进而提升其生活质量。
钟艳[5]研究表明，精细护理相较于常规护理更为细致，能够为患者提供更为舒适的护理服务，该护理模式主要以“患者”为中心，对其心理、饮食、疼痛等方面进行个性化、规范化的护理，以此提升其治疗效果。对患者进行心理护理，可提升其对疾病的认知，以此缓解其负面情绪，使其以良好的心理状态面对治疗;依据患者具体情况制定相应的饮水计划，有利于其结石排出;对其饮食进行指导，可增强其机体免疫力，促使体内营养均衡;进行疼痛护理，能够有效缓解其疼痛程度，提升其舒适度;在此期间做好并发症防护措施，能够有效避免并发症发生，改善预后。本文结果显示，护理后，实验组NRS评分低于参照组，Barthel指数评分高于参照组，差异显著（P<0.05）;实验组并发症发生率低于参照组（P<0.05）。由此得出，给予患者行mini-PCNL治疗的同时实施精细化护理措施，可显著减轻患者疼痛程度，降低并发症发生率，以此改善预后，提升其生活质量。
综上所述，精细护理的实施可提升复杂肾结石患者行mini-PCNL治疗疗效，能够提高患者整体舒适程度，为患者日后生活质量提供保障，值得借鉴。
参考文献：
[1]张丽，马莉，范冬萍，等.精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：122-124，128.
[2]王妍，李圣欣，郭蒙蒙，等.多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石患者的精细护理干预[J].齐鲁护理杂志，2019，25（14）： 15-17.
[3]汪婷，何茜，劉苗苗，等.精细护理在复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术中的效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（18）： 87-90..
[4]黄莺.专科精细护理对复杂性肾结石微创经皮肾镜取石术患者的影响研究[J].护理实践与研究，2017，14（8）：14-16.
[5]钟艳.复杂肾结石患者接受多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗时为其提供精细护理的方法及效果观察[J].医药前沿，2018，8（21）： 249.