【摘要】目的：分析综合护理干预对股骨颈骨折患者术后关节功能及应用效果。方法：选择我院自2016年1月-2018年9月收治的84例行股骨颈骨折手术患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组42例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，对两组术后关节功能、并发症进行比较。结果：观察组与对照组Hams、HSS评分对比，前者均较高，P<0.05。观察组并发症发生率为2.38%明显低于对照组14.29%，相对比，P<0.05。结论：给予股骨颈骨折术者综合护理干预可促进关节恢复，减少并发症发生。
【关键词】综合护理;股骨颈骨折术;关节功能;应用效果
[Abstract] Objective: to analyze the joint function and application effect of comprehensive nursing intervention on the patients with femoral neck fracture after operation. Methods: from January 2016 to September 2018, 84 patients with femoral neck fracture were randomly divided into two groups: control group and observation group, 42 cases in each group. Routine nursing was given to the control group and comprehensive nursing was given to the observation group. Results: the scores of hams and HSS in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). The incidence of complications in the observation group was 2.38%, which was significantly lower than that in the control group (14.29%) (P < 0.05). Conclusion: comprehensive nursing intervention can promote joint recovery and reduce complications.
[Key words] comprehensive nursing; femoral neck fracture; joint function; application effect
股骨颈骨折患者术后关节功能的恢复与多种因素有关，如情绪、早期干预等，而在术后有出现并发症的可能，如肺炎、下肢静脉血栓形成等，加重病情。给予有效护理可促进关节恢复，减少并发症发生，现将具体情况报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院自2016年1月～2018年9月收治的84例行股骨颈骨折手术患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组42例。对照组，男19例，女23例，年龄为59～76岁，平均年龄为（65.38±9.47）岁;观察组，男18例，女24例，年龄为58～77岁，平均年龄为（66.39±9.83）岁，这两组患者在一般资料等方面无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，具体如下：
1.2.1心理护理：股骨颈骨折后患肢限动，多数患者一时难以接受，护理人员要对其进行安慰，并告知他们经有效治疗多可恢复，但恢复时间较长，要做好心理准备。在进行手术前，患者由于担心病情，对手术不了解，会出现不良情绪，护理人员要主动与其进行沟通，告知其相关知识。
1.2.2体位护理：手术后返回病房，护理人员要指导其6h内去枕平卧，患肢外展，以300为宜，将一软枕放置在双腿之间;并嘱患者在术后不可侧卧位，直至术后3个月。
1.2.3生活护理：
①疼痛护理 在术后护理人员对其疼痛程度进行评估，可依据神色、反应等;告知其分散注意力，以缓解疼痛。疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛措施，如止痛药、镇痛泵。对患者进行按摩，每日进行多次，以放松局部，使被动活动增加，使疼痛减轻。
②饮食指导 可指导患者以富含蛋白质、钙质食物为主，如鸡蛋、豆制品、牛奶、排骨等。并给予高纤维素食物，以预防便秘，同时为促进肠蠕动，可按摩患者腹部，以顺时针进行。
③康复训练 护理人员要告知患者病情稳定后尽早进行康复训练，并为其制定锻炼计划。在术后3d内，可对其进行肢关节被动活动，每次以10min为宜，3次/d，如股四头肌等长收缩运动等;术后3-7d，以关节主动活动为主，但应逐渐由被动活动过度至主动活动，如屈膝屈髋运动、直腿抬高、患肢外展等，每次20min左右，2次/d;手术8d后，要逐渐将运动时间、量增加，可沿床边坐起，但患肢不可负重，可负重时间为术后3-4个月。
1.2.4并发症预防：①下肢深静脉血栓护理：护理人员要对患肢按摩，并密切观察，以及时发现异常，如双侧皮温不一，肿胀等;注意查看足背动脉，并保持清洁;②尿路感染：多饮水会促进排尿，使尿路感染发生率减低，然多数患肢在术后由于行动不便，不愿饮水，护理人员要做好沟通;留置导尿者，护理人员要注意观察导尿管，不可出现折弯、阻塞等现象，对引流袋、导尿管定期进行更换。③坠积性肺炎：护理人员要对指导患者进行有效咳嗽、咳痰，并做深度呼吸，定期进行翻身、拍背。④褥疮预防：保持患者衣物、床单位整洁，并定期翻身，以减少皮肤受压。
1.3观察指标
（1）两组关节功能对比，采用Harris、HSS评分进行;（2）并发症发生率。
1.4统计学分析
应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数单位，以X2检验，以（x±s）表示计量资料，以t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组关节功能对比
观察组与对照组Harris、HSS评分对比，前者均较高，P<0.05。
2.2两组并发症发生率对比
观察组并发症发生率为2.38%明显低于对照组14.29%，相对比，P<0.05。
3.討论
股骨颈骨折多见于老年人，发生后髋关节活动受限，手术为治疗的重要方法。多数患者对手术了解，会发生不良情绪;手术后关节功能的恢复与多种因素有关，如体位、早期功能锻炼、营养等，且术后有出现并发症的可能，需给予综合护理。本次研究中给予股骨颈骨折术者综合护理，对于患者出现的不良情绪，护理人员积极疏导，并引用其他成功案例;在手术指导其缓解疼痛的方法;为促进机体恢复，对其进行饮食指导;指导患者在早期进行功能训练，以促进关节恢复，最后是做好相关并发症的预防。有本次研究结果可知，给予股骨颈骨折术者综合护理，可促进关节恢复，有较好的疗效，值得借鉴。
參考文献
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