【摘 要】 目的：分析自由体位分娩助产对产妇疼痛及会阴损伤程度的影响。方法：从我院2018年3月-2020年3月收治阴道分娩产妇中抽取86例，随机分成2组：43例对照组行传统体位分娩，43例试验组行自由体位分娩助产，统计2组的分娩结果。结果：试验组疼痛评分、会阴I度裂伤、会阴侧切发生率低于对照组，产后2h出血量少于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：给予阴道分娩产妇自由体位分娩助产作用重大，可缩短产程时间，减轻产妇疼痛和会阴损伤度，值得学习。
【关键词】 阴道分娩;自由体位分娩助产;疼痛;会阴损伤
[Abstract] Objective: to analyze the effect of free position delivery on pain and perineum injury of parturient. Methods: from March 2018 to March 2020, 86 cases of vaginal delivery were randomly divided into two groups: 43 cases in the control group were delivered in traditional position, 43 cases in the test group were delivered in free position, and the delivery results of the two groups were statistically analyzed. Results: the incidence of pain score, grade I laceration of perineum and lateral incision of perineum in the experimental group was lower than that in the control group, and the amount of bleeding in 2 hours after delivery was less than that in the control group, with a significant difference (P < 0.05). Conclusion: it is very important to give birth to vagina parturient in free position, which can shorten the time of delivery, reduce the pain and perineum injury of parturient, and is worth learning.
[Key words] vaginal delivery; free position delivery; pain; perineum injury
针对阴道分娩的产妇，当前多选用仰卧位分娩，但是由于产程不一，极易压迫孕妇的下肢静脉，增加血栓、头晕等不良事件的发生风险，影响分娩结局。报告显示，选用自由体位分娩助产方式分娩，不仅能缩短分娩时间，也能减轻产妇痛苦，预防新生儿窒息的出现[1]。对此，本文将我院2018年3月-2020年3月阴道分娩产妇86例作为对象，探讨了自由体位分娩助产的应用效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料 从我院2018年3月-2020年3月收治阴道分娩产妇中抽取86例，随机分成2组：43例试验组中，年龄22-34岁，平均（29.7±1.3）岁;孕周37-40周，平均（38.2±0.3）周。43例对照组中，年龄23-34岁，平均（29.8±1.4）歲;孕周38-41周，平均（38.5±0.2）周。所有产妇均足月、单胎，具备阴道分娩指征，排除肝肾功能障碍、妊娠合并症孕妇。2组基线资料统计无差异（P>0.05），可比较。
1.2 方法 对照组给予传统体位分娩，待孕妇宫口全开后，取截石位或平卧位，将孕妇双腿放于腿架上，稍微下移臀部，确保骶尾部处于背板下缘，便于更好的暴露会阴部。试验组给予自由体位分娩助产，向孕妇和家属讲解自由体位分娩的操作、注意事项等，让孕妇自行选择分娩体位。
在第一产程中，孕妇可选择跪式、站立等体位，其中跪式可缓解疼痛，提高分娩舒适度;站立可分散孕妇注意力，减轻痛苦。第二产程中，孕妇可选择坐位、侧卧位或蹲位，其中坐位就是让孕妇直立坐于床上;侧卧位指让孕妇选择合适坡度侧卧，其身体的坡度要和床头高度一致，并适当弯曲膝关节;而蹲位则是帮助孕妇蹲坐在床上，让下肢有支撑点。需注意的是，分娩时要观察产程和胎心变化，便于及时发现和处理不良事件。
1.3 判定项目（1）观察2组的疼痛程度、产程时间和产后2h出血量。其中疼痛程度用VAS量表评估，分数0-10分。（2）观察2组产妇的会阴损伤度，包括I度裂伤、II度裂伤、III度裂伤和会阴侧切。
1.4 统计学方法 利用SPSS18.0软件分析数据，疼痛程度、产程时间、产后2h出血量属于计量资料，用标准差表示、t检验;会阴损伤度属于计数资料，用百分比表示、卡方检验。P<0.05，差异显著。
2 结果
2.1疼痛程度、产程时间和产后2h出血量比较 结果显示，试验组疼痛评分比对照组低，产程时间比对照组短，产后2h出血量比对照组少，差异显著（P<0.05）。
2.2 产妇会阴损伤度比较 结果显示，2组会阴II度、III度裂伤无显著差异（P>0.05）。但是，试验组会阴I度裂伤、会阴侧切发生率比对照组低，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
相较于仰卧位分娩方式，自由体位分娩可减少产后出血量，缩短总产程时间，降低会阴侧切发生率[2]。实际分娩中，多根据孕妇的意愿选择合适体位，其中在第一产程中选用自由体位，可使产轴、胎轴保持一致，促进胎儿下降，减轻子宫对盆腔的压迫感，预防阴道助产、难产的发生。在第二产程中使用自由体位，不仅能缩短第二产程时间，也能减轻对会阴的损伤，提高产妇的分娩舒适度[3]。
本研究中，试验组产妇选用自由体位分娩助产，对照组选用传统体位分娩，结果表明，试验组的疼痛评分为（5.26±1.35）分，比对照组的（6.50±1.39）分低，差异显著（P<0.05）。说明：自由体位分娩方式的使用，可明显减轻产妇的分娩痛苦。在师伟[4]的一项和自由体位分娩对产妇疼痛及会阴损伤的影响研究中，指出观察组的疼痛评分比对照组低，和本结果一致。另外，本研究还得出，试验组、对照组产妇的产程时间、产后2h出血量及会阴I度裂伤、会阴侧切发生率也存在显著差异（P<0.05）。说明：采用自由体位进行分娩，可保证会阴完整度，缩短分娩时间，保护母婴生命[5]。
综上，给予阴道分娩产妇自由体位分娩助产作用重大，可缩短产程时间，减轻产妇疼痛和会阴损伤度，值得学习。
参考文献
[1] 罗玉珍.分娩球配合自由体位助产对孕产妇分娩时疼痛及分娩控制感的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1718-1720.
[2] 张艳.自由体位分娩对分娩效果和新生儿结局的影响[J].心理医生，2018，24（10）：103-104.
[3] 张美娟，周英.自由体位分娩对阴道分娩生殖道损伤及产后出血的影响探讨[J].智慧健康，2017，3（8）：9-11.
[4] 师伟.自由体位分娩助产对产妇疼痛及会阴损伤程度的影响[J].实用医技杂志，2018，25（11）：1256-1258.
[5] 许娟.自由体位分娩对分娩效果及产妇舒适度的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（1）：166，168.