陈群英
（杭州市第三人民医院；浙江杭州310000）
【摘要】目的：分析肺结核的X线、CT的影像学诊断价值和临床效果。方法：从2018年12月-2019年12月到我院接受肺结核诊断的患者中，任意选择100例经过病理检查确诊患者作为研究对象。分别为100例肺结核患者实施X线检查和CT检查，对比两种检查方法的影像学诊断准确率和影像学特点。结果：X线检查的诊断准确率为87%，CT检查诊断准确率为95%，CT检查的影像学诊断准确率明显高于X线患者，两种检查方法的临床诊断结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：与X线诊断方法相比，CT诊断肺结核的准确率更高，能够将肺结核病灶的具体情况清晰的呈现出来，为主治医师提供可靠的诊疗依据，提高临床治疗有效率，是一项值得推广的应用。
【关键词】X线检查；CT检查；影像学诊断价值；肺结核
在临床上，肺结核属于慢性传染疾病的一种，是结核病中最常见的一种。导致肺结核产生的主要原因是由于患者受到了结核分枝杆菌感染，进而引发肺部病变。肺结核早期的临床治疗效果最为显著，病情发展到中晚期，不仅仅难以治疗，死亡率也在逐渐升高。因此，早诊断、早治疗十分重要。当前，临床上诊断得结合最常用的方法为X线检查和CT检查，这两种诊断方法均能够有效地对肺结核进行诊断，但诊断准确率存在一定的差异。因此，本文针对X线与CT检查对肺结核的诊断效果进行分析和讨论，具体的研究报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
从2018年12月-2019年12月到我院接受肺结核诊断的患者中，任意选择100例经过病理检查确诊患者作为研究对象。分别为100例肺结核患者实施X线检查和CT检查。
100例肺结核患者中，男性患者68例、女性患者32例，年龄最小患者25岁，年龄最大患者70岁，平均年龄为（59.7±3.5）岁，病程为2个月-4年，平均病程为（1.6±0.7）年、
100例肺结核患者的年龄病程等其他临床信息比较不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检查方法
首先，为100例肺结核患者实施X线检查，使用的检查设备为日立DR扫描仪，协助肺结核患者变换体位，保持仰卧位，从胸部中线位开始扫描，在进行扫描拍摄的过程中，患者需要的体位需要保持稳定，双手自然放在身体两侧。拍摄时需要屏住呼吸坚持15s左右。
然后，为100例肺结核患者实施CT检查，使用的检查设备为西门子双源CT扫描仪。首先让肺结核患者保持仰卧位，然后从头部开始扫描，沿着胸部中线位进行平扫，详细观察肺尖至肺底，将扫描参数调整为0.5mm层距和1mm层厚，从矢状位和冠状位进行扫描。在肺部斑片结节部位进行CT增强扫描。
1.3效果观察
为100例肺结核患者实施了X线扫描、CT扫描以及病理检查后，将病理诊断结果作为金标准。详细观察X线扫描、CT扫描的影像学特点，对比两种检查方法的诊断准确率。
1.4 统计学分析
本次研究将SPSS23.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1肺结核患者X线检查结果
从X线影像学检查结果上看，肺部病灶部位呈斑片状或者多个部位小片状。其中灶影模糊患者64例、病灶空洞36例。其中病灶呈肿块样改变或者是结节样改变患者12例、胸膜改变患者20例、病灶钙化患者36例。通过X线检查后诊断为肺结核的患者共87例，漏诊或误诊患者为13例，诊断阳性率为87%。
2.2肺结核患者CT检查结果
从CT影像学检查结果上看，斑片状病灶十分模糊。其中灶影模糊患者70例、病灶空洞30例。其中病灶呈肿块样改变或者是结节样改变患者16例、胸膜改变患者19例、病灶钙化患者38例。通过CT检查后诊断为肺结核的患者共95例，漏诊或误诊患者为5例，诊断阳性率为95%。
2.3 X线与CT检查准确率对比
X线检查的诊断准确率为87%，CT检查诊断准确率为95%，CT检查的影像学诊断准确率明显高于X线患者，两种检查方法的临床诊断结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体如表1：
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3、讨论
肺结核属于常见的慢性肺部传染疾病之一，其致病菌为结核分枝杆菌，患者一旦被该病毒感染就会导致肺部出现慢性肉芽肿性感染。肺结核疾病主要的传播途径为呼吸道传播。从病理结果分析上看，病患的肺部病灶大多数都是呈增殖改变或者是渗出改变，许多患者都出现了干酪样坏死、纤维化或者是钙化。当前，筛查肺结核最常用的方法为X线检查和CT扫描，其中X线检查能够清楚的观察到肺结核患者的硬结病灶、浸润性病灶以及干酪性病灶以及空洞情况，但是影像学特征性并不明显，和其他类型的肺疾病十分相似。因此，我们将CT应用于肺结核的诊断过程中，与X线相比，CT扫描的影像学特征更为明显，更容易进行鉴别和诊断，具有很高的诊断价值。
综上所述，与X线诊断方法相比，CT诊断肺结核的准确率更高，能够将肺结核病灶的具体情况清晰的呈现出来，为主治医师提供可靠的诊疗依据，提高临床治疗有效率，是一项值得推广的应用。
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