高萌萌 崔菲
（空军特色医学中心呼吸与危重症东楼病区；空军特色医学中心老年医学科东楼九区；北京100142）
摘要：目的：分析对于气管切开患者开展集束化护理在预防其肺部感染发生中的护理效果。方法：对照组患者行常规护理，观察组运用集束化护理。结果：2组的死亡率对比中P＞0.05；观察组的肺部感染、呼吸机相关肺炎发生率均低于对照组，P＜0.05；观察组患者的机械通气、住院时间均短于对照组，P＜0.05。结论：对于气管切开患者应用集束化护理可有效降低肺部感染发生率并改善预后，且有助于缩短患者住院时间。
关键词：气管切开；肺部感染；集束化护理；效果
气管切开术是对呼吸中枢受损以及自主呼吸功能衰退患者治疗中的常用措施，有利于清除呼吸系统中的分泌物，帮助解除患者呼吸道梗阻情况，从而维持患者正常的肺通气以及肺换气等功能。然而气管切开后若护理不当患者容易发生肺部感染以及呼吸机相关肺炎等并发症，对患者原发疾病治疗和生命健康均产生严重威胁，所以做好气管切开患者科学护理干预十分重要[1]。集束化护理是指将一系列具有循证医学理论为依据的高质量护理措施进行集合，从而提升护理质量。以下将分析对气管切开患者采用集束化护理在预防肺部感染发生中的护理效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年10月～2020年4月本院40例气管切开患者，依据护理方案分组，观察组：20例，男12例/女8例：年龄70～86岁，均值为（78.5±0.4）岁。对照组：20例，男11例/女9例：年龄70～87岁，均值为（78.3±0.5）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组患者行常规护理，如严格遵循医嘱给予药物治疗，按时吸痰，加强口腔护理和环境护理等；观察组运用集束化护理，方法如下：（1）护理人员需要进行气管切开以及肺部感染相关知识与临床实践能力的学习和培训。查阅文献资料并结合患者的肺部感染发生危险因素等，制定完善的集束化护理计划方案，并在护理前熟悉护理流程及操作；（2）体位护理：患者在气管切开术治疗后，24到48小时内需要保持平卧体位。针对无相关禁忌症的患者，行机械通气期间可适当将床头抬高，同时每隔2小时左右协助患者翻身并进行扣背。在翻身时应用轴线法进行翻身，确保患者器官套管始终位于中央，避免发生气道损伤；（3）口腔护理：对于出现呕吐情况的患者，需要对其口腔中残留物进行及时充分的清理，使患者保持侧卧位，避免出现误吸情况，并对口腔充分冲洗，患者神志清醒后利用无菌棉棒对其口腔进行轻轻擦拭。针对昏迷患者可应用负压吸引式牙刷帮助其刷牙，同时每隔二小时左右对患者进行拍背，从而促进排痰；（4）气道护理：观察患者的肺部阳性体征得到缓解，同时痰液相对稀薄，则可利用湿热交换器等给予患者气道湿化。针对存在相关肺部阳性体征同时痰液相对粘稠的情况，则需要加强患者的病情监测，同时进一步强化气道湿化，避免痰痂形成和出现肺不张等情况，掌握患者的吸痰指征并进行按需吸痰；（5）病房环境护理：加强患者气囊压力检测，同时对于气囊上方残留的分泌物充分清理干净。做好患者呼吸管路管理，确保一人一管，防止冷凝水发生导流，确保患者呼吸管路密封和畅通。病房环境需要定期开窗通风，确保良好的温湿度条件；（6）健康宣教：患者护理期间需要给予人文关怀，耐心细致的向患者与家属普及关于疾病和气管切开的知识，从而尽快取得患者的理解与信任，提升其依从性与配合度；（7）营养支持：早期进行肠内营养，同时间歇性的给予喂养泵进行营养支持护理，加强患者胃潴留的密切监测，防止发生误吸情况。
1.3评价标准
（1）统计2组气管切开后肺部感染、呼吸机相关肺炎等发生率和死亡率；（2）统计2组的机械通气时间、住院时间。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1预后情况对比
2组的死亡率对比中P＞0.05；观察组的肺部感染、呼吸机相关肺炎发生率均低于对照组，P＜0.05。
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3讨论
气管切开是维持患者生命的科学呼吸支持治疗方法，在患者气管切开后如若未能给予科学的护理干预，容易诱发肺部感染等并发症，这对患者的病情恢复和预后等均产生较大影响。与此同时此类患者往往病情较重，同时存在昏迷等情况，使得机体抵抗力进一步下降，再加上侵入性操作使得患者感染风险进一步增加[2]-[3]。运用集束化护理，能够将一系列行之有效的高质量护理措施进行集中并规范化的实施，有利于为患者提供更加优质和全面的护理服务[4]。本次对比结果显示，观察组采用集束化护理患者的肺部感染以及呼吸机相关肺炎发生率低于对照组，同时观察组的机械通气时间以及住院治疗时间较对照组患者明显缩短。表明，集束化护理的应用能够有效提高气管切开患者的护理价值，在改善其预后方面发挥着重要作用。
综上所述，对于气管切开患者应用集束化护理，可有效降低肺部感染发生率并改善预后，且有助于缩短患者住院时间。
参考文献：
[1]张研.集束化护理方案预防神经外科气管切开患者肺部感染的效果分析[J].中国农村卫生,2018,22(20):55,57.
[2]陈飞燕,梁小春,李兰花.神经外科气管切开患者应用集束化护理方案对肺部感染的预防效果观察[J].现代医药卫生,2018,34(18):2897-2898.
[3]孙敏.集束化护理对气管切开患者切口感染的预防效果观察[J].智慧健康,2020,6(11):83-84.
[4]周娟.集束化护理在预防脑外伤气管切开患者肺部感染中的应用效果[J].当代护士（下旬刊）,2019,26(10):63-65.