摘要：目的：探讨对慢阻肺急性加重期患者在西药治疗的同时联用中药汤剂清肺化痰祛瘀汤干预的临床效果。方法：选择慢阻肺急性加重期患者114例，按照随机数表法分为西药治疗对照组（n=57）与西药+清肺化痰祛瘀汤治疗实验组（n=57），对比临床疗效。结果：实验组总有效率高于对照组，P<0.05，肺功能指标FVC、FEV1、PEF均大于对照组，P<0.05。结论：对慢阻肺急性加重期患者采用西药联合中药汤剂清肺化痰祛瘀汤治疗可提高临床疗效，有利于改善患者的肺功能。
关键词：清肺化痰祛瘀汤；慢阻肺；急性加重期；肺功能
慢性阻塞性肺疾病（COPD，下称慢阻肺）属于呼吸内科常见、多发病，典型症状包括咳嗽、喘促、咳痰、呼吸困难等，对患者的正常生活、工作均有较大不利影响。本病在急性发作时，患者临床症状将会明显加重，甚至可并发呼吸衰竭，也存在诱发肺源性心力衰竭的风险，严重威胁患者生命安全。对慢阻肺的治疗长期以来一直是临床研究的热点，常规采用抗生素、解痉、扩张支气管等西药治疗虽然有一定效果，但仍然不理想[1]。近年来，中医药在呼吸系统疾病的治疗中有了广泛的应用，故考虑从中西医结合的角度入手进行治疗。为此，本次研究就常规西药治疗与联用清肺化痰祛瘀汤治疗做了一随机对照分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治慢阻肺急性加重期患者114例，时间2019年1月至2019年12月。纳入标准：（1）满足慢阻肺诊断标准；（2）处于急性加重期；（3）近期未采用中药治疗；（4）依从性良好。排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病者；（2）严重心肾等脏器疾病者；（3）恶性肿瘤者；（4）用药禁忌症者；（5）不同意参与研究者。本组114例患者中男68例，女46例，年龄42~76（54.81±7.65）岁，病程2~16（8.14±2.57）年。按照随机数表法分为西药治疗对照组（n=57）与西药+清肺化痰祛瘀汤治疗实验组（n=57），分组后两组基础资料对比，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组西药治疗，使用抗生素抗感染，并静脉滴注氨茶碱或者甲强龙，缓解支气管痉挛，吸入沙丁胺醇等药物扩张支气管。另外配合吸氧、吸痰、纠正内环境等措施对症处理。实验组则联用中药汤剂清肺化痰祛瘀汤治疗。组方：薏苡仁、毛冬青各20g；苇茎、瓜蒌、丹参、贝母、紫菀、各15g；紫苏子10g；甘草5g[2]。每日1剂量，配500ml清水煎至300ml后，取汁，分早晚两次均服。两组均持续用药2周后，评价疗效。
1.3观察指标
（1）临床疗效，呼吸困难完全消失，紫绀、咳嗽、咳痰等症状缓解，哮鸣音消失，肺功能与实验室指标复常，判定为显效；上述症状缓解，肺功能好转，实验室指标改善，判定为有效；未见明显改善或者症状加重，判定为无效。（2）对比治疗后肺功能，指标设定为FVC、FEV1、PEF。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。
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3.讨论
慢阻肺患者根据其病情的不同可分为早期、稳定期、急性加重期三个时期，急性加重期指的是患者症状在较短时间内明显严重，在未得到及时治疗的情况下，可能导致患者发生脏器衰竭或死亡。随着国内空气质量的降低以及老年人口数量的增加，慢阻肺的发生率不断升高，而对于本病的治疗也越发引起的临床的关注[3]。对于慢阻肺西医治疗以抗感染、扩张支气管、解痉挛等对症措施为主，虽然可迅速缓解患者症状，但病情容易反复发作，难以满足患者的需求。而从中医角度看，慢阻肺可归为祖国医学的“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”等范畴，由外邪入肺，肺部宣降失调、肺脾肾三虚而导致，以水道不畅、津液失调、痰聚生淤、气血不畅、痰淤互结为病机，急性加重期为痰淤交阻实证，在治疗上需要以清热化痰、止咳宣肺、活血化瘀为基础治疗原则[4]。本次研究中所使用中药汤剂清热化痰祛瘀方中，苇茎、贝母、瓜蒌能够清肺化痰，有利于散瘀；薏苡仁则能够健脾利湿，可起到清热排痰的作用；紫菀、紫苏子则能够润肺平喘，止咳化痰；丹参与毛冬青联用，可进一步活血化瘀，清热通脉；配合甘草能够补土和中，调和药性，诸药共使，能够起到清热、化痰、祛瘀的作用。本次研究中，实验组在联用清热化痰祛瘀汤治疗后，总有效率高于对照组，P<0.05，说明该方案疗效理想；实验组肺功能指标优于对照组，P<0.05，则说明该方案有利于改善患者肺功能。
综上所述，对慢阻肺急性加重期患者采用清热化痰祛瘀汤联合西药治疗可提高临床疗效，有利于改善患者肺功能，值得推广。
参考文献：
[1]王敏,陈阁.清热化痰祛瘀方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究[J].陕西中医,2019,40(05):610-612.
[2]杨玉松.清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(38):151.
[3]袁海洋.补肾化痰祛瘀方加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期62例[J].中医研究,2018,31(03):28-31.
[4]阮肇扬,王建军,戴一帆,吕群,宋秋英,姜海波.清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].中国中医急症,2017,26(12):2205-2207.