【摘要】目的：评价降纤酶治疗急性脑梗死临床意义，同时研究双盲对照的建议。方法：对照组采用临床常规治疗，实验组加用降纤酶治疗，对比观察两组患者血浆纤维蛋白原、神经功能缺损状况、及用药不良反应。结果：治疗后，实验组血浆纤维蛋白原低于对照组，且NFDS评分高于对照组，P<0.05。组间不良反应率无明显差异，P>0.05。结论：降纤酶对于急性脑梗死治疗兼具、效果佳、且安全可靠的优势，建议临床推广。
【关键词】降纤酶；急性脑梗死；治疗；评价；双盲对照；研究建议
Clinical reevaluation of defibrase in the treatment of acute cerebral infarction
Shen Ming
(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Province, 154600)
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical significance of defibrase in the treatment of acute cerebral infarction, and to study the suggestion of double blind control. Methods: the control group was treated with routine clinical treatment, and the experimental group was treated with defibrase. The plasma fibrinogen, nerve function defect and adverse reactions of the two groups were observed. Results: after treatment, the plasma fibrinogen of the experimental group was lower than that of the control group, and the NFDS score was higher than that of the control group (P<0.05). There was no significant difference in the rate of adverse reactions between groups (P>0.05). Conclusion: defibrase has the advantages of safety and reliability in the treatment of acute cerebral infarction.
[Key words] defibrase; acute cerebral infarction; treatment; evaluation; double blind control; research suggestions
急性脑梗死主要因脑部供血功能障碍所致，存在缺氧缺血现象，可发生神经功能缺损与脑组织缺血性坏死，容易危及患者身体健康与生命安全[1]。当给予患者针对性治疗，能够最大限度的改善其神经功能，确保生命安全[2]。本文就降纤酶应用在急性脑梗死治疗中的效果进行了临床再评价与双盲对照研究，具体研究活动如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以随机数字表法将2019年5月—2020年5月我院接诊的82例急性脑梗死患者设置为对照组（41例）、实验组（41例）。对照组：男22例，女19例，年龄45-78岁，平均年龄（61.6±4.9）岁；实验组：男21例，女20例，年龄46-77岁，平均年龄（60.9±7.3）岁。研究活动的纳入标准：①临床资料完整；②均在患者及其家属了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：①不能积极配合者；②脏器疾病者；③脑出血者。组间一般资料无差异，P>0.05，可对照研究。
1.2方法
对照组（临床常规治疗）：均进行降低颅内压、控制脑水肿、营养支持、吸氧、预防感染、维持水电解质平衡等常规治疗，且口服辛伐他汀片（药品厂家：山东鑫齐药业有限公司；批准文号：国药准字H20084420；药品规格：20mg*10片*2板），一日一次，一次20mg，同时静滴丹参注射液（药品厂家：四川升和药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z51021303；药品规格：10ml*5支），一日一次，一次10ml。
实验组（加用降纤酶）：静滴降纤酶注射液（药品厂家：北京赛升药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20040927；药品规格：1ml:5单位），首次10U，之后每次5U，隔日一次，共给药3次，评价治疗效果。
1.3观察指标
（1）血浆纤维蛋白原：治疗前后检测；（2）神经功能缺损状况：以神经功能缺损程度评分标准（NFDS）为评价依据，总分5分，分数低者神经功能缺损状况越严重；（3）用药不良反应：包括胃肠道反应、恶心呕吐、牙龈/鼻出血、瘀斑。
1.4统计学方法
SPSS23.0统计学软件为本次研究标准化处理观察数据的工具，血浆纤维蛋白原、神经功能缺损状况行t检验，以（x±s）表示，用药不良反应行x2检验，以n/%表示，当分析结果为P<0.05时，代表组间数据存在差异。
2 结果
2.1分析血浆纤维蛋白原、神经功能缺损状况
治疗后，实验组血浆纤维蛋白原低于对照组，且NFDS评分高于对照组，P<0.05（数据见表1）。
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注：治疗前两组进行比较，cP>0.05；治疗后两组进行比较，dP<0.05。
2.2分析用药不良反应
组间不良反应率无明显差异，P>0.05（数据见表2）。
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3 讨论
急性脑梗死属于突发性脑部疾病，主要表现为失语、半身不遂、神经功能损伤等[3]，临床常采用预防感染、降低颅内压、改善脑微循环等治疗[4]，但疗效欠佳，可导致神经元功能受损，遗留后遗症，所以仍需研究其治疗方案[5]。
本次研究表明，降纤酶更有利于治疗急性脑梗死，主要表现在实验组血浆纤维蛋白原低于对照组，且NFDS评分高于对照组，P<0.05，且组间不良反应率无明显差异，P>0.05。降纤酶对凝血因子III生成、血小板凝聚有抑制作用，可重建脑缺血区侧支循环，促进缺血部位脑血流量改善，加之还可改善血管内皮功能、血液黏稠度，并调节血脂、降低血管周围阻力，所以能够达到扩张血管以及溶栓的作用，可恢复患者神经功能缺损，改善血将纤维蛋白原水平[6]，此外，研究结果也显示降纤酶不易发生不良反应，具有较高治疗安全性。
综上所述，由于降纤酶对于急性脑梗死治疗兼具效果佳且安全可靠的优势，建议临床推广。
参考文献
[1]黄丽霞,王科.急性脑梗死患者凝血酶激活纤溶抑制物含量变化的临床研究[J].当代医学,2020,26(13):146-147.
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[3]刘磊,冯浩,杨兴东,史冬梅,孙奉辉,于逢春.急性脑梗死发病危险因素分析[J].山东医药,2020,60(12):85-87.
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