吴静
（南宁市第七民医院；广西南宁530000）
【摘要】目的 分析研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及对病人生存质量的改善作用。方法 选取本院98例冠心病合并心衰患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年06月至2019年05月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和观察组，各49例。其中单独给予美托洛尔治疗的为参照组，给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗的为研究组，对两组的治疗效果、生存质量和不良反应发生情况进行比较。结果 参照组治疗有效率（81.63%）显著低于研究组（97.95%），（P＜0.05）；参照组生活质量评分显著低于研究组，（P＜0.05）；参照组患者不良反应发生率（24.48%）显著高于研究组（4.08%），（P＜0.05）。结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效显著，能够提高患者的生存质量，具有推广价值。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病合并心衰；疗效；病人生存质量；改善作用
冠心病是临床上常见的疾病类型之一，患者的冠状动脉变得狭窄，甚至发生阻塞，患者出现缺血和缺氧现象，在这样的过程中患者会逐渐发病[1]。随着冠心病患者患病时间的延长，会出现多种并发症，其中常见的并发症之一就是心力衰竭，心力衰竭患者的排血量不能达到正常水平，在这样的过程中患者会出现胸闷气短的现象，甚至无法进行正常的睡眠，对患者的生活造成了严重的影响，甚至会对患者的生命造成影响，因此，要采取积极有效的措施对患者进行治疗[2]。药物治疗是现阶段临床上治疗的有效措施之一，能够达到患者血运重建的效果，有效的缓解患者的临床症状，促进患者的生存治疗的提高。本研究选择了98例冠心病合并心衰患者，并对其分组给予不同的治疗方式，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院98例冠心病合并心衰患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年06月至2019年05月，所有患者通过数字表法进行平均分组，分别为参照组和观察组，各49例。其中参照组男性患者25例，女性患者24例；年龄最小为45岁，最大为75岁，平均年龄为（60.52±3.75）岁；病程最短为1年，最长为9年，平均病程为（4.63±1.75）年。研究组男性患者26例，女性患者23例；年龄最小为46岁，最大为74岁，平均年龄为（60.61±3.57）岁；病程最短为1年，最长为8年，平均病程为（4.26±1.88）年。两组患者在性别和年龄等一般资料的对比上不具有出统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1参照组
该组患者给予美托洛尔（生产厂商：广州白云山天心制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20030019）治疗：在治疗的过程中首先要给予患者常规治疗，在治疗的过程中患者保持坐位或者仰卧位，促进患者的电解质稳定，维持患者的酸碱平衡。在服药的过程中患者每天口服两次，每次服用6.25毫克，治疗期间根据患者的病情调整用药量，每日最多服用药量为200毫克。治疗时间为3个月。
1.2.2研究组
该组患者在参照组基础上给予曲美他嗪（生产厂商：涿州东乐制药有限公司；批准文号：国药准字H20143092）治疗：患者每天服用三次，每次20毫克。治疗时间为3个月。
1.3观察指标
使用生存质量调查表对两组患者的生存质量进行评估，主要包括生理功能、躯体功能和精神健康，分数越高，患者的生存质量越好；记录两组患者在治疗的过程中出现的失眠、头晕和恶心呕吐等不良反应的类型和数量。
1.4 疗效判定
显效：患者的临床症状基本消失，心功能改善最少为2级。有效：患者的临床症状有明显好转，心功能改善最少为1级。无效：患者的临床症状和心功能都没有变化。显效率与有效率之和为治疗总有效率。
1.5 统计学分析
采用SPSS18.0软件统计处理，以%表示治疗效果和不良反应发生情况等计数资料，行卡方检验；以（±s）表示生存质量等计量资料，行t检验，（P＜0.05）时有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组的治疗效果
参照组治疗有效率（81.63%）显著低于研究组（97.95%），有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
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2.3比较两组的不良反应发生率
参照组患者不良反应发生率（24.48%）显著高于研究组（4.08%），有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。
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3 讨论
冠心病是临床上常见的疾病类型之一，患者的冠状动脉出现粥样硬化，患者的心血管逐渐变得狭窄，甚至出现堵塞，在这样的过程中患者的心肌细胞受到损害，心肌收缩能力发生变化，患者的心肌不能得到正常的供血和供氧，导致患者最终发病[3]。冠心病患者会出现多种并发症，心力衰竭是其中较为常见的并发症之一，患者会出现心绞痛等症状，对患者的生存质量造成了严重的影响，加之大多数患者为中老年人，患者自身的身体机能存在下降的情况，降低了患者的健康水平[4]。因此，在这样的过程中要给予患者有效的治疗，促进患者临床症状的好转和生活质量的提高。
在传统的治疗的过程中主要是对患者进行常规的治疗，也就是药物治疗，以此来增强患者的心肌功能，同时为患者进行利尿治疗[5]。在应用美托洛尔为患者治疗的过程中能够产生一定的治疗效果，此药属于受体阻断药的一种，但是不具有激活作用，在应用的过程中能够使患者的心率维持在正常水平，促进患者心肌能力恢复[6]。曲美他嗪在应用的过程中具有良好的效果，曲美他嗪属于细胞保护剂，在服用后能够在短时间内被人体吸收，在人体中分布的相对比较广泛，在患者的心脏部位药物浓度会更高促进患者治疗效果的提高[7]。药物能够对患者的代谢细胞起到保护作用，其中富含丰富的哌嗪二盐酸盐，促进细胞功效的正常发挥，其也能够对线粒体产生良好的作用，在这样的过程中能够在选择性的基础上对患者的活性酶进行抑制[8]。两种药物在联合应用的过程中能够产生良好的治疗效果，显著的缓解患者的临床症状，患者的心肌缺血量能够显著减少，促进患者血压平稳具有提高患者心室射血分数的效果。本次研究结果显示，参照组治疗有效率（81.63%）显著低于研究组（97.95%），（P＜0.05）；参照组生活质量评分显著低于研究组，（P＜0.05）；参照组患者不良反应发生率（24.48%）显著高于研究组（4.08%），（P＜0.05），说明，在冠心病合并心衰患者治疗的过程中应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果良好，能够促进患者治疗效果的提高，提高患者的生存质量。
综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效显著，对病人生存质量的改善作用明显，能够减少患者不良反应的的发生，值得推广。
【参考文献】
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