韦俊庚
（都安县中医医院；广西都安530700）
【摘要】目的：探究奥曲肽与奥美拉唑联合治疗肝硬化上消化道大出血的疗效。方法：将本院80例肝硬化上消化道大出血患者作为此次研究的观察对象，纳入的病例时间段在2018年7月~2019年7月，采取数字分组法将患者随机分为观察组和对照组，每组40例患者。观察组治疗方案为奥曲肽+奥美拉唑，对照组治疗方案为单独使用奥曲肽。观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、止血时间等。结果：观察组中1例患者的病情未改善，另外39例患者均治疗有效，总有效率97.5%，对照组中治疗有效的患者30例，总有效率为75.0%，两组进行比较的差异显著（P＜0.05）；随访记录到观察组中2例患者在治疗期间出现不良反应，对照组有10例，观察者的不良反应发生率明显更低（P＜0.05）；记录两组患者的止血时间，将观察组与对照组进行比较，得到P＜0.05，差异明显。结论：肝硬化合并上消化道大出血的治疗中，应用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗的效果更好，保证有效率的同时，避免患者出现不良反应的情况，并且帮助患者快速止血，缓解患者病症，临床推广价值高。
【关键词】：奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化；上消化道大出血；疗效
肝硬化是临床上较为常见的疾病，通常由慢性肝炎等病症引发，属于一种弥漫性的肝损害，患者早期的症状与肝炎相似，若病情逐渐发展到晚期，会对患者的肝功能造成严重的损害，还会导致门静脉高压的情况[1]。并且大量研究表明，肝硬化患者可能出现上消化道出血、肝性脑病等并发症[2]，具有较高的危险性，需要及时采取有效的治疗方案来控制病情的发展。此次研究从2018年7月开始，抽取80例肝硬化上消化道大出血患者进行实验观察，研究为期一年，在此期间对患者进行分组观察，探究奥曲肽与奥美拉唑联合治疗肝硬化上消化道大出血的疗效，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究的观察对象一共80例，是2018年7月~2019年7月期间在本院接受治疗的80例上消化道大出血患者。采取数字分组法将患者随机分为观察组和对照组，每组40例患者。患者基础资料如下：观察组中，男女比例为21:19，患者年龄区间在22~54岁，平均为（38.6±2.4）岁；肝硬化病程最短1个月，最长14个月，平均为（6.3±1.8）个月。对照组中，男女比例为22:18；患者年龄区间为23~55岁，平均年龄在（39.2±2.3）岁；肝硬化病程最短2个月，最长12个月，平均（6.5±1.7）个月。两组患者的基础资料经统计学分析得到P＞0.05，差异不大。排除以下患者[3]：①合并有其他病症的患者；②患者不同意参与实验研究的；③中途停止接受实验观察的患者。纳入的患者均满足[4]：①确诊为上消化道大出血的患者；②家属签署知情同意书的患者。
1.2方法
对照组：给予患者奥曲肽（批准文号：H20090948；NovartisPharmaSchweizAG）皮下注射每日一到两次，每次0.05mg，根据患者的出血情况调整剂量。
观察组：在对照组的基础上结合使用奥美拉唑（国药准字H20083922；辰欣药业股份有限公司）静脉滴注60毫克作为起始剂量，每日一次。
1.3观察指标
①疗效评析[5]：治疗完成后，观察患者的身体状况，主要观察上消化道出血等症状，并分析患者的肝功能，上述症状均缓解，肝功能得到显著改善，则治疗“显效”；患者的症状有所改善，但还需继续用药观察和治疗等，则为“有效”；患者的病情无变化，或更加恶化，则为“无效”。统计对比两组的治疗总有效率（显效+有效）；②不良反应：对患者进行随访记录，联系患者家属配合观察，在微信、电话、门诊复查等三个渠道，对患者的不良反应发生情况进行统计，并对比两组的发生率；③检测两组患者的止血时间，取两组平均值进行统计学分析。
1.4统计学处理
记录本次研究中的观察项目，分为两类，一是计数资料，表达方式为百分率（%），输入统计学软件SPSS21.0中进行卡方检验（X2）；另一项为计量资料，表达方式采取均数±标准差（x±s），同样输入到使计学软件中进行T检验，两类数据经过检验后均可得到P值，评定具有显著差异的标准为P＜0.05，反之则判定差异不明显。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组中1例患者的病情未改善，另外39例患者均治疗有效，总有效率97.5%，对照组中治疗有效的患者30例，总有效率为75.0%，两组进行比较的差异显著（P＜0.05），见表1.
.png)
3.讨论
近年来，肝硬化等病症的治疗也受到越来越多的关注，肝硬化的致病因素与病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、代谢障碍等有关[6]。并且有研究发现，如果人体长时间接触到含砷的物质，比如杀虫剂，或者长时间与含有四氧化碳的物质接触，也可能导致肝硬化的出现。肝硬化的危害非常大，患者除了会出现典型的肝病症状外，许多并发症也是不容忽视的。肝硬化患者通常有肝脏损害病史，肝功能明显下降，身体中的凝血酶原活动性受到影响，胆红素也会有升高的情况[7]。肝硬化患者的并发症中，常见的有上消化道出血，严重影响患者身体健康和日常生活。针对此病的治疗，需要从止血方面入手，快速帮助患者减轻出血情况。本次研究抽取80例肝硬化合并上消化道出血患者进行实验观察，根据最终的结果，治疗方案为奥曲肽联合奥美拉唑的患者，止血速度较快，在较短时间内帮助患者缓解出血症状，并且整个治疗过程中，患者出现不良反应的情况较少，仅有2例，治疗的安全性高。奥曲肽能够对生长激素、胰高糖素等有抑制作用，并且降低血浆生长激素的浓度，在治疗过程中起到止血的作用[8]。再结合使用奥美拉唑，降低细胞中H、K、ATP酶的活性，缓解消化道的不适，并且抑制胃酸的分泌，减少出血情况。两种药物两盒使用，针对肝硬化患者上消化道出血的情况，作用于血浆 生长激素等，减轻患者病症。
综上所述，肝硬化合并上消化道大出血的治疗中，应用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗的效果更好，保证有效率的同时，避免患者出现不良反应的情况，并且帮助患者快速止血，缓解患者病症，临床推广价值高。
参考文献：
[1] 宋奇峰,周建波,桑建忠等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(8):127-129.
[2] 翟攀.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床观察[J].实用临床医药杂志,2018,17(5):80-82.
[3] 张健,吴友伟,史丽萍等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2018,17(19):97-99.
[4] 刘志为.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2019,12(3):220-222.
[5] 杜登泰,付曼荣,杨刚等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的疗效评价[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(5):633-635.
[6] 王芳,陈随才,曹娜娅等.醋酸奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化门静脉高压所致上消化道出血的临床效果及对血流的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(9):133-136.
[7] 王新军,王娟,庞月梅等.奥曲肽联合应用奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床意义分析[C].2016:334-334.
[8] 陈敏锋,邓启明,林颖华等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效的Meta分析[J].中国当代医药,2017,20(14):167-169.