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医院工程建设项目管理实践分析

发表时间：2020/7/3 来源：《基层建设》2020年第6期作者：陈建国

[导读] 摘要：随着医学领域的快速发展，人们对医疗环境的要求也在不断提高，也是医疗水平的重要体现，导致越来越多的医院工程建设项目被重视起来。

        上海建工四建集团有限公司
        摘要：随着医学领域的快速发展，人们对医疗环境的要求也在不断提高，也是医疗水平的重要体现，导致越来越多的医院工程建设项目被重视起来。本文主要从医院工程建设的设计阶段、计划阶段以及施工阶段三个方面针对项目管理实践进行简要阐述，以供参考。
        关键词：医院工程建设；医疗环境；项目管理实践
        引言：由于医疗水平得到显著提升，对医疗环境方面的新要求成为被关注的话题，不仅关系到医疗活动的开展情况，也对医院的发展起到积极的推动作用，因此医院工程建设过程中，每个阶段都必须要得到重视，才能够有效的提升工程质量，提供更好的医疗环境。
        一、医院工程建设设计阶段的管理
        （一）项目需求
        医院工程建设主要是提供更好的医疗环境，便于开展相关的医疗工作，项目设计就必须要针对医院的许多方面来进行，建筑结构、施工耗材、公共设施等方面都是要考虑的内容。医院属于公共场所，人流密集，建筑的稳定性以及结构的合理性都是很关键的方面，稳定性能够保证医院建筑的使用寿命，但是建筑结构不合理，就会严重影响医疗工作的有序开展，而且医院的公共基础设施比较多，这些设施运作时的稳定性也是医院工程建设项目的需求内容。
        （二）项目设计
        施工设计是根据实际需求将工程项目以设计方案的形式表现出来。投标单位应当在提出投标活动前提前做好相应的设计方案，也要注重方案的可行性分析、招标使用的合同、设计图纸以及施工标准等方面的工作，保证投标工作顺利展开，也能够为参与竞标的承包商提供更多了解该工程项目的机会，作出有效甄别，尽快的促成招投标活动，推动工程项目能够快速投入施工建设活动中[1]。
        （三）工程造价预算
        工程造价预算与工程的设计是相互关联的，工程造价预算要根据工程的设计情况来决定，如果工程造价预算无法达到设计的要求，或者施工过程中产生很多问题，都会导致工程造价预算的增加，因此做好工程造价预算的规划是十分重要的。双方达成合作后，要与建设单位签订合同协议，做好工程造价预算的控制，能够最大程度的减少风险的产生，毕竟实际施工中还是存在许多的未知情况的。如果不能够做好相应的规避风险操作，就会为自身产生增加工程造价预算的风险。
        二、医院工程建计划阶段的管理
        （一）完善施工计划
        医院工程建设前了解各方面的需求后，要制定相应的有效施工计划，为施工工作的有序进行提供重要保证。施工计划中整体的施工周期是重要的内容，根据工程设计方案能够估算出一个特定的期限，也就是施工周期所用的时间。施工周期与很多方面都有着密不可分的联系，也是必须要重视的方面。施工技术是医院工程建设的核心部分，只有运用施工技术，才能够实现医院工程的建设，因此应该对项目设计方案进行分析，确定施工技术，为施工计划提供核心内容。施工技术应当由专门人员提出多种技术进行对比参考，选择其中最优的作为主要施工技术，其他的可以作为备选内容，便于在施工过程中出现技术问题无法处理，也是增加解决问题的手段，更好的保证医院工程建设施工不会受到阻碍。施工进度的规划也是不可缺少的，工程施工过程中会产生许多阶段，如果每个阶段都能够得到有效的控制，也就能够实现对施工进度的管理，实际上施工进度还是要根据医院工程建设施工的情况决定的，要是施工进度整体太缓慢，不仅会增加施工进度控制的难度，也会造成医院工程建设项目的成本预算增加，不利于对工程成本的有效控制[2]。应急措施是施工计划中很容易被忽视的内容，医院工程建设过程中难免会出现遭遇突发情况或者其他方面出现问题的时候，如果缺少有效的应急措施，无法做到及时解决问题，也会给工程带来许多意想不到的麻烦。
        （二）材料设备与人员
        材料是医院工程建设必不可少的部分，材料的选购与运用与工程的质量息息相关，如果两者都不能够充分做到，将会影响工程的整体质量。材料的选购是施工的前提，因此在材料的选购工作要做好充足的准备。总承包商可以自行承担所有材料的选购工作，也可以将工作内容提前做好安排，规范材料清单的标准，分别交由不同的承包商来负责。承包商数量的增多，材料选购的途径也就更多，但总承包商要注重下属承包商采购合同的确认，确保材料的实时供应，同时做好材料的检测工作，避免材料不合格影响工程质量，无法实现对医院工程建设成本的有效控制。施工方案中还要明确材料设备的详细用量、规定人员数量，才能够在医院工程建设施工过程中对施工质量进行有效控制，更好的规避施工风险。设备的采购也应当注重相同的方面，医院工程建设过程中长时间运作的设备要注意使用前做好检测工作，确保设备投入使用时是最佳的状态。对于有些不需要长时间使用的设备要做好闲置时的保护工作，避免遭到外力受到破坏或者潮湿环境产生的腐蚀问题。
        医院工程建设施工在人员方面也有着许多要求，要以具有良好施工经验的人员作为招聘对象，能够更好的将施工方案和施工技术在实际施工中有效运用。人员招聘环节可由总承包商委托给专门的劳务公司或者人力资源公司负责，再派遣对施工环节比较了解的人员协助完成人员的招募工作。总承包商获取相应数量的施工人员后要及时进行统一管理，安排施工技术方面的培训，规范施工操作标准，帮助施工人员更好的将施工技术运用到实际施工操作中[3]。
        （三）技术与应急措施
        有效的施工技术能够缩短医院工程建设的周期，也是实现工程建设的必要手段，施工计划中选择合适的施工技术是十分关键的，需要根据医院工程设计方案的内容来选择，并绘制好相对应的施工图纸。如果施工技术方面的选择较多，总承包商可以委托给多家指定单位或公司来设计，再从中选择施工最便利、成本投入最少的设计作为最终的施工方案，这样就能够避免盲目施工造成的工程质量问题。
        施工过程中会经常遇到各种突发情况，严重时会对医院工程建设整体施工造成影响，所以提前做好应急措施的准备是十分必要的。比如技术方面可以根据最终确定的施工技术提前制定出多个采用相同技术，施工环节却不同的施工方案，能够在遭遇施工难题时，通过采用另一种方法解决，保证施工环节正常进行。材料设备方面总承包商可以运用不同途径采购相同的材料设备，避免采购途径单一，无法满足大量的需求。

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人员方面可以在确定施工人数后，与施工人员签订有效的用工合同，提供福利待遇的同时也要提出惩罚条件，规范员工的管理和操作方式，
        三、医院工程建设施工阶段的管理
        （一）地基与主体施工
        医院是人员出入频繁的场所，合理的选址是十分重要的，如果选址方面出现问题，会给就医活动带来非常多的不便，也为医院工程施工带来非常多的麻烦，因此医院工程建设施工前必须要做好选址工作。医院的选址除了要对地理位置有相应的规定，地质环境也有着较高的要求，否则会降低医院工程建设的使用周期，也会给人们的日常生活带来影响。合适的地点选择后，要做好基础方面的施工，也就是地基的施工。地基是医院工程的重要基础保证，要选择土质坚硬的地点，做好地基的防水和加固措施，保证地基不会受到地层中水分的腐蚀，也能增强地基在遭遇地震情况时的抗震能力，提升医院建筑的稳定性。
        地基施工完毕后，就要面临主体施工方面的问题。医院工程的主体质量是工程质量的重要保证，因此，做好主体施工过程中每个环节的管理是十分必要的。确定工程的主体结构是主体施工的基本内容，可根据设计方案选择坚固、质量稳定的钢筋混凝土结构。但是要针对主体结构的质量进行全面的管理才能够保证主体在施工过程中不会出现质量问题。首先，由专门人员对主体钢筋框架在生产完成和运输后分别进行多次质量检测，确保框架在生产过程中不会存在质量问题，而且运输过程中也不会出现焊接点开裂的情况。其次，进行混凝土浇灌施工时，要注重混凝土的温度控制以及对浇灌的速度、角度以及时间等方面的管理，相关人员要随时做好记录，确保所有主体结构框架被浇灌后的质量相同，若当中出现任何数据的偏差，应当及时提出并给出相应的解决方案。最后，在进行主体结构浇灌前要做好结构内的烟道、排水管道，强弱电路以及排风口等预留部分的隔离和保护工作，如果预留部分被封住，相应的设备和设施就无法进行有效安装，所以浇灌工作结束后，要对预留部分的面积进行详细测量，确保预留面积与设计要求相同。
        （二）基础设施施工
        主体结构施工结束后还应当针对其他的基础设施进行施工，例如电路、风道、排水管道等。电路是医院工程建设的必要设施，确保医院投入使用后不同的设备间都能够正常通电，保证医疗设备能够不间断运作，医院的照明系统也能够得到有效的运用。电路施工时要根据工程的总体施工面积来计算电路的覆盖情况，由工程设计方案中所提供的所有医疗设备的电压参数作为线路规格的标准，医院内的许多设备都具有较大的功率，如果线路的规格选择较低的类型，线路承受电压的能力也会降低，容易引起短路和火灾的情况，而且医院内部还会有许多大型的设备不间断的同时运作，产生的电压是非常大的，因此线路和变电装置的规格选择也是十分重要的。
        风道的施工也是医院工程建设施工的内容之一，由于医院内人数众多，如果没有风道的协助，医院内部缺少空气流通，很多疾病就会利用空气进行大面积传播，而且当火灾来临时，风道也能起到控制火势的作用。风道施工过程中要做好风道结构的有效固定，两端安装相应的循环系统和防火阀，风道内的循环系统能够将风道内的风及时调整，保证建筑内的空气流通，也有助于排烟道内的烟尘排出，防火阀能够在发生火灾时迅速使风道处于关闭的状态，没有风进入建筑内，就能够阻止火势的迅速蔓延，便于及时的采取救火措施。其中循环系统和防火阀安装后要注意做好防护措施，避免长时间运作产生安全隐患或者受到外界环境影响产生损坏等问题。
        给排水系统施工能够实现医院内部的供水、排水功能，也能够满足医院日常医疗工作内容的需求。医院工程建设施工中，给排水系统施工是十分重要的内容，分为给水系统和排水系统两部分。医院的医疗活动和清理工作都会用到许多的水，是不必可少的部分，不间断的供水是医院工程建设给水系统施工的基本要求，但给水系统要根据主体的高度，或者施工后预留的管道分布、用水设备数量以及供水网点的距离等方面进行施工[4]。所以在建筑主体设计时，就应当将以上方面进行详细设计，才能够有助于更好的完成施工工作。排水系统要考虑人为排水和自然排水两方面。人为排水也就是医院内部产生的各类废水，可利用相应设施自身具备的排水功能实现，也可以由专门的排水处理装置与排水干管相互连接，由装置处理后经排水干管流向排水总管，排水总管再经过排水管网流向特定排放地点。或者将排水管安装在建筑主体结构侧面，雨水或者其他自然形成的贮藏在建筑顶端的水通过排水干管流向侧面的排水总管，最终将水直接排出到下水道或河流中。
        （三）进度与验收
        医院工程建设的施工周期会比较长，施工过程中要注意施工进度的把控。如果施工环节对整体工作影响较大，可以延长该阶段的施工周期，例如电路施工是医院工程建设的关键部分，如果电路施工出现问题，医院工程的施工也就无法正常开展，投入使用后也会导致大型医疗设备无法正常的使用。工程管理人员要适当做出调整，将施工周期比较短的环节缩短相应的时间。只有保证了电路的正常施工，医院工程的照明以及其他电能设备才能正常运作。所以医院工程建设的施工进度管理必须将工程质量作为前提，根据实际施工情况做到灵活调整、随时改变，控制施工工作在施工计划规定的时间内结束。验收工作是医院工程建设中最重要的环节，如果验收环节存在问题就会导致工程质量不达标，需要根据验收检测的情况作出相应的处理[5]。工程验收时，总承包商可以委托专业部门进行验收工作，将验收的结果、工程监督人员的记录报告、施工清单等方面与工程设计方案进行详细对比、分析，评测设计方案实现程度以及工程预算问题，若工程实际造价超出成本预算，超出的部分要根据合同内容的要求进行详细的核算。若工程验收结束，投入使用后特定时间内仍无质量问题，可结算工程剩余未结清的款项。
        结论：综上所述，医院工程建设项目的设计方案必须具有良好的可行性，便于承包商更好的制定具体的施工计划，开展施工工作。由于医院工程建设项目涉及到的方面较多，必须要做好成本预算的控制，做好计划阶段的工作，重视施工过程中的每个环节，合理的调整工程进度，更好的保证工期和施工质量。
        参考文献：
        [1]刘志.医院工程建设项目管理的实践和体会[J].建材与装饰,2017(31):157-158.
        [2]林扬.医院建设工程项目施工管理措施[J].四川建材,2019,45(11):201-202.
        [3]杨丹.医院建设项目投资控制及其管理[J].建材与装饰,2019(27):148-149.
        [4]石璐艺.医院工程建设项目管理的实践分析[J].居业,2018(10):150+152.
        [5]郭洪涛,牟晋勇.医院工程建设项目管理的实践和体会[J].城市建设理论研究(电子版),2017(25):22-23.