【摘要】目的：探讨个案管理对住院新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗效果的影响。方法：选取2019年1月到2020年2月我院收治的新诊断2型糖尿病患者，共84例，采用随机数字表法进行分组，各42例，对照组施以门诊常规指导，试验组施以个案管理指导，对患者管理前及2个月后胰岛素治疗态度的评分变化情况、依从性情况、低血糖发生情况进行观察。结果：相比于管理前，2个月后试验组的胰岛素治疗态度的评分明显高于对照组，并且总依从性明显高于对照组，低血糖发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：个案管理对住院新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗效果具有积极影响，不仅能够提升患者对胰岛素治疗态度评分，同时还能够提升患者的治疗依从性，降低低血糖发生率。
【关键词】个案管理；新诊断2型糖尿病；短期胰岛素强化治疗
2型糖尿病是一种常见的临床疾病，通过《中国2型糖尿病防治指南》中的相关内容可知，对于住院新诊断2型糖尿病患者而言，对其实施2周-3个月的短期胰岛素强化治疗，能够有效的促进胰岛β细胞功能的恢复，从而能够平稳患者的血糖水平[1]。由于患者缺少关于糖尿病的了解，并未并未能够加强对此种治疗方式重要性的重视，从而未具有较高的依从性，针对此种情况需要采取有效的措施进行管理[2]。随着技术条件的不断改进，目前临床中多使用个案管理模式[3]。本文将探讨个案管理对住院新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗效果的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月到2020年2月我院收治的新诊断2型糖尿病患者，共84例，采用随机数字表法进行分组。对照组42例，男女各29例与13例，平均年龄为（50.2±4.9）岁；试验组42例，男女各30例与12例，平均年龄为（50.9±5.1）岁。
1.2纳入标准：①均为新诊断2型糖尿病患者；②均获得家属的完全同意。
1.3排除标准：①无法积极配合完成治疗与管理过程；②患有其他内分泌疾病。
1.4方法
对照组患者实施门诊常规指导，在注射胰岛素当天使用“胰岛素使用访谈工具”对患者进行常规的健康宣导，并且在每次对患者进行复诊时对其进行指导。
试验组患者实施个案管理指导：①在患者入院后，治疗人员需要收集患者的基本资料，并向家属询问患者的病史。②由相关人员辅助患者进行相应的检查化验，并严格记录检查结果；向患者及其家属询问平时的饮食与运动习惯，之后依据患者的身高与体重，通过系统的糖尿病知识宣教对患者进行宣导，以便能够加强患者的了解，使其明确胰岛素强化治疗的重要性，宣教的内容包括正确的饮食方式、运动方式、自我血糖水平的检测、胰岛素使用方式、低血糖的预防与处理指导等，以便能够使患者养成良好的习惯。③患者出院后一周、一个月、两个月、三个月分别对患者进行一次回访，了解患者的血糖水平及病情的变化，对回访记录进行严格记录，以及时对患者进行纠正，完成个案追踪情况。
1.5观察指标
①两组患者管理前及管理2个月后胰岛素治疗态度的评分变化情况，采用“我对胰岛素的看法”主表进行评价，满分为100分，分数越高，说明患者的认知度越高。
②两组患者的依从性情况，评价标准：完全依从，患者能够完全按照个案管理师的方式进行治疗；部分依从，患者能够基本上按照个案管理师的方式进行治疗；未依从，患者无法按照个案管理师的方式进行治疗。
③两组患者低血糖发生率情况。
1.6统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差(+s)表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者管理前及管理2个月后胰岛素治疗态度的评分变化比较
管理前，两组患者胰岛素治疗态度评分分别为（58.96±2.36）分与（58.74±2.31）分，差异不显著（t=0.432，P=0.667）；管理2个月后，试验组患者胰岛素治疗态度评分为（92.54±3.47）分，明显高于对照组的（78.56±2.47）分，差异显著（t=21.271，P=0.000）。
2.2两组患者的依从性比较
试验组的总依从性为97.62%（41/42），明显高于对照组的71.43%（30/42），差异显著（x2=11.012，P=0.001）。
2.3两组患者低血糖发生率比较
试验组的低血糖发生率为4.76%（2/42），明显低于对照组的23.81%（10/42），差异显著（x2=6.222，P=0.013）。
3.讨论
通过相关的临床报道可知，对于新确诊的2型糖尿病患者而言，对其实施短期胰岛素强化治疗能够有效的控制血糖水平；但由于诸多患者缺少关于疾病与胰岛素的知识，因而需要采取有效的措施进行管理，以便能够提升治疗效果[4]。
伴随着技术条件的不断改进，目前临床中多使用个案管理模式，此种模式能够实现对患者针对性与个性化的治疗管理，通多对患者的治疗评估与随访观察，能够及时明确患的血糖水平，从而能够依据患者的实际血糖情况调整管理方案内容，最终能够提升患者的治疗效果[5]。依据结果可知，患者胰岛素治疗态度评分与依从性明显提升，低血糖发生率明显降低，原因在于个案管理师能够依据患者的实际情况进行针对性的管理，并且依据评估结果随时调整管理方案内容，因而使其获得良好的治疗效果。
综上所述，本研究认为个案管理对住院新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗效果具有积极影响，不仅能够提升患者对胰岛素治疗态度评分，同时还能够提升患者的治疗依从性，降低低血糖发生率，可作为首选管理模式。
参考文献：
[1]李彩宏,沈犁.个案管理对门诊新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗效果的影响[J].中国糖尿病杂志,2017,25(09):800-804.
[2]吕慧娇.个案管理对初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗依从性及负性情绪的影响[J].慢性病学杂志,2018,19(10):1422-1423+1426.
[3]黄蜀黔,胡细玲.采用三维质量结构评价模式实施初始基础胰岛素患者个案管理的实践[J].护理实践与研究,2017,14(14):129-131.
[4]韩建华,潘秀春.老年糖尿病患者不能坚持胰岛素治疗的原因及护理对策[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2011,02(9):168-168.
[5]周利霞.胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察[J].新乡医学院学报,2017,34(07):647-650.