（攀枝花市第三人民医院 四川攀枝花 617000）
【摘 要】目的：探讨临床康复护理路径对脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者生活质量的影响。方法：选取本院在2018年3月~2020年2月收治就诊的80例脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者为研究对象，将其按照“随机数字表法”分组原则，分成对照组与观察组。对照组予以常规护理（40例），观察组予以康复护理路径（40例）。观察2组患者护理后的生活质量和满意度状况。结果：观察组患者的生活质量评分同对照组相比，差异明显，P<0.05。此外，观察组患者护理后的满意度远高于对照组，P<0.05。结论：针对脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者采取临床康复护理路径效果显著，有效提高患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】康复护理路径；脑卒中；迟缓性瘫痪；生活质量
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0170-01
前言
脑卒中属于临床常见的一种脑血管疾病，而迟缓性瘫痪则是脑卒中病情的初始阶段，发病群体多为老年人，具有较高的致死率及致残率[1]。近年来，随着我国老龄化趋势的加重，现代人们饮食结构的变化，脑卒中的发病率呈现日益上升的趋势。临床护理路径作为一种综合性、新型的医疗护理管理模式，主要以循证医学和临床指南为依据，进行监控、治疗及护理等一系列措施。有效提高护理质量，优化医疗资源，为患者提供更加优质化的服务[2]。因此，本文通过实施康复护理路径，重点探究该模式对脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者的临床效果和生活质量情况，内容报道叙述如下：
1 资料和方法
1.1临床资料
筛选于2018年3月~2020年2月期间内，我院收治的80例脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者作为本次的研究对象。将其分成对照组和观察组，每组40例。
对照组男25例，女15例；年龄（43~85）岁，平均年龄（64±1.92）岁。其中，疾病类型：19例脑梗死，21例脑出血。
观察组男22例，女18例；年龄（45~87）岁，平均年龄（66±1.98）岁。其中，疾病类型：23例脑梗死，17例脑出血。
本次研究是由医学伦理委员会审核批准的，且患者及其家属均知晓并签字同意。对比两组患者的一般资料，差异不明显，P>0.05，存在可比性。
【纳排标准】
纳入标准：
①符合脑卒中迟缓性瘫痪疾病诊断的标准；
②依从性高。
排除标准：
①合并严重的心、肺等功能疾病；
②存在精神障碍。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规康复护理干预，其中包括护士指导患者进行康复训练，对健侧肢体进行运动护理，进行适当的心理护理干预。
1.2.2观察组实施临床康复护理路径。具体措施如下：
（1）入院24h内进行全面评估，由护士长、康复科医师对患者的肢体功能、神经功能和日常生活能力等方面进行评估，并根据患者的实际病情同患者及其家属制定康复目标和计划。
（2）落实康复训练：评定患者的肢体功能（包括肌力、肌张力、关节活动及协调平衡力），针对肢体能力较差的患者，可先进行床上运动，如简单的坐起、侧翻生等；而肢体能力较强的患者，可进行平衡训练。随后，指导患者利用键侧带动患肢翻身，2次/日，5min/次，随后过度至20min/次。同时，可利用瑜伽理念训练患肢。接着患者依次进行坐位平衡、站立、行走等训练。
（3）健康教育宣传：患者康复护理的全过程中，医护人员可通过发放护理健康宣传手册、设立座谈会等方式，向患者普及相关的病理知识，使患者明确训练的重要性。患者出院后定期复诊，进行延续性护理。
1.3观察指标
观察和对比2组患者护理后的生活质量和满意度情况。
生活质量判定标准：其中包括平均住院时间、平均住院费用运动能力评分（Fug1- Meyer）和日常生活能力(ADL-Barthel)指数评分。
护理满意度分为满意、比较满意和不满意。
1.4统计学处理分析
应用SPSS19.0统计学软件进行数据，P<0.05，差异显著。
2 结果
2.1 比较2组患者治护理后的平均住院时间、费用和生活质量评分
观察组患者的生活质量评分同对照组相比，差异明显，P<0.05，详见表1。
表1：2组患者治护理后的平均住院时间、费用和生活质量评分比较分析表（
）
|
分组
|
例数
|
平均住院时间（d）
|
平均住院费用(元)
|
Fug1- Meyer（分）
|
ADL-Barthel（分）
|
|
观察组
|
40
|
58.24±9.06
|
730.07±51.62
|
190.54±28.53
|
83.56±6.16
|
|
对照组
|
40
|
72.18±10.43
|
916.85±76.14
|
152.64±20.42
|
62.68±5.34
|
|
T
|
-
|
6.382
|
12.489
|
6.832
|
16.199
|
|
P
|
-
|
0.001
|
0.001
|
0.001
|
0.001
|
2.2 比较2组患者护理后的满意度
观察组患者护理后的满意度远高于对照组（97.50%＞77.50%），P<0.05，详见表2。
表2：2组患者护理后的满意度比较分析表 （n，%）
|
组别
|
例数
|
满意
|
比较满意
|
不满意
|
满意度
|
|
观察组
|
40
|
31
|
8
|
1
|
39（97.50）
|
|
对照组
|
40
|
22
|
9
|
11
|
31（77.50）
|
|
X2
|
-
|
-
|
-
|
-
|
7.314
|
|
P
|
-
|
-
|
-
|
-
|
0.007
|
3 讨论
临床学中，脑卒中是一种较为常见的神经系统多发病，不仅能够诱发偏瘫、吞咽困难等运动功能障碍，还可造成记忆力、理解力等认知功能障碍，严重可出现痴呆现象。认知功能障碍现成为限制患者日常生活能力、参与正常社会生活及重返工作岗位的重要原因。迟缓性瘫痪则是脑卒中的早期表现，该病发病机制主要因运动神经元受到损伤，具体表现为肌张力减退，随着病情的发展，对患者的生活质量造成严重影响[3]。
临床康复护理路径能够有效减少不必要的环节和无效服务项目，优化康复治疗工作流程，由此避免因个人技术水平、业务能力不同而造成的遗漏与疏忽，有利于及时、全面、准确地反映患者的康复需求变化。护理人员通过对患者的肢体功能、神经功能和日常生活能力进行评估，落实康复训练，加强健康教育宣传等措施，提升患者康复程度，进而提高护理质量[4]。
本次研究最终结果显示——观察组患者的生活质量评分同对照组相比，差异明显，P<0.05。此外，观察组患者护理后的满意度远高于对照组，P<0.05。
综上所述，临床实施临床康复护理路径针对脑卒中迟缓性瘫痪恢复期患者的效果明显，有助于改善患者生活质量，提高护理的满意度，临床价值高。
参考文献
[1]马晓云. 早期康复护理对脑卒中肢体瘫痪患者肢体康复的影响分析[J]. 中国医药指南, 2019,16(21):195-195.
[2]徐艳娥. 临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究[J]. 医学信息, 2018, 31(1):102-103.
[3]叶青, 钱海红, 陈崔燕. 早期康复配合中医护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 中国社区医师, 2019, 35(20):150-151.
[4]谷青华, 张晓君. 神经内科护理中康复护理对于脑卒中后偏瘫患者的预后观察分析[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2019,6(17):111-112.
[5]王雄心, 徐曼. 早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(3):320-322.