摘 要：医保档案是医疗保险经办机构一项重要的基础性工作，既体现了基金管理水平，也体现了服务程度。随着医疗保险覆盖面的不断扩大，医疗保险经办机构若无完整准确的个人资料记载，即安全有序的医疗保险档案管理，医疗保险经办机构的工作就会陷入困境，甚至会影响到医疗保险经办机构的日常工作。笔者根据多年的工作经验，主要针对医保档案管理存在的主要问题进行分析和讨论，并提出相关的管理对策。
关键词：医保；档案管理；医疗保险；主要问题；对策
医疗保险制度是中国特色社会保障体系的重要组成部分，也是构建和谐社会的重要一环。医疗保险属于保险的范畴，就是对未来不确定性的一种担保或赔偿制度。从保障社会再生产的角度来说，医疗保险有助于保障劳动者的身体健康和劳动能力的回复，从而对提高劳动者素质和促进社会劳动生产率的提高起着非常重要的作用。
1 医疗保险档案管理重要性
医疗保险业务档案管理是医疗保险工作的重要内容和最基础的工作之一，涉及面广，政策性、专业性强，工作环节多，业务管理繁杂，主要涉及医疗、工伤、生育、离休、财务、业务等相关部门，包括定点医疗机构资格认证资料、医疗保险服务协议、各种医疗费用清单和结算凭证、转诊转院审批备案表、参保单位基本情况、基金支{寸晴况、个人基本信息、个人账户每月划入金额明细单、医疗保险关系接续、定点零售药店档案中的资格认证资料、服务协议、药费清单及结算凭证等。加强医疗保险业务档案的标准化管理，为提高医疗保险业务档案管理工作的及时『生、准确性，确保医疗保险业务档案真实、安全完整和有效利用，是实现医疗保险经办管理“规范化、信息化、专业化”建设的必然要求，是实现为参保个人“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”目标的必要条件，也是实现医疗保险事业健康可持续发展的重要基础。
2 医保档案管理工作中存在的主要问题
2.1 缺乏档案管理意识
领导者缺乏强烈的档案意识，保存管理档案的手段比较落后。目前虽然各级医保机构针对医保档案管理工作都加强了一定的领导，也逐步开始认识到医保档案管理的重要性，加大了对医保档案管理工作的投入，但是仍然有部分领导存在“重业务、轻档案管理”的错误观念。正是因为档案管理者缺乏专业知识，对医保档案管理工作没有足够的认识，导致档案管理工作不够规范。而且以往传统的医保档案基本上都是纸质文档形式，然后档案管理工作主要就是分拣、整理、分类、储存、日常维护保养等内容。这种传统的档案管理方式主要是人工操作，往往需要消耗大量的时间，同时更新速度比较慢，档案的安全保存难度较大。
2.2 档案管理的信息化程度较低
档案管理的信息化程度较低，并没有充分利用档案资料。对医保档案进行规范化管理主要是使参保人员以及医务工作者能够合理应用医疗保险维护自己的合法权益。现代社会的信息化程度比较高，而且未来肯定会随着信息共享的方向发展，以往的档案管理并不能完全满足现代社会信息化的发展要求。档案管理信息化是现今信息社会对档案管理工作的重点要求，这样能有效提高档案管理工作的效率，为档案管理提供便利。各级社会保险部门需要为档案室引进先进的微机设备，为下～步计算机联网及共享社会保险档案数据奠定基础。
2.3 医保档案管理机制存在瑕疵
当前，不可否认的是我国医保档案管理机制缺失存在问题，流动性较强。新机制还没有建立起来，就国家层面来看，全国范围内的流转人口的档案管理虽然有法律上的规定和保障，但是在实际实施中仍然存在较多阻碍，有人为方面的原因，也有机制和体制上的原因。如何为参保人员提供真正高效贴心的服务，感受到医保带来的便利，笔者认为：机制的改革和调整是不可回避的一个课题。特别提示一点：机制I『勺变化和调整一定要符合当前社会政治经济发展的一般规律，如果不按照规律办事，仅仅是依靠领导的决策，是不能取得满意效果的。
3 新时期医保档案管理问题的有效对策
我国的医疗保险档案管理制度改革进行了很多年，就当前情形而言，我国的医疗保险档案管理制度需要自上而下、从内到外的稳步推进各项工作，才有可能真正的提升管理效率。
3.1 实现医保档案管理流程的规范化
规范化的管理流程是管理者提高自身对医疗保险档案管理效率的保障性因素，意味着管理者必须要针对医保档案管理如今面临的规范性不足这一问题来进行妥善应对，建立起规范的医保档案管理流程。例如，管理者可从档案的整理与归档等环节入手，保证医保档案都齐全且完整，同时要保证档案内容的准确与全面。在这个基础上，管理者要积极构建和完善管理制度，让相关人员在实际的医保档案管理工作中，按照制度要求来收集医疗保险文件材料，再对其进行妥善的整理、归档以及保管，并将管理责任落实到个人身上。此外，在档案移交环节，管理者也要遵循规范流程进行新旧档案的无缝对接，确保移交工作的顺畅。
3.2 强化医保档案管理者的素质能力
管理者的素质能力水平在很大程度上影响着医保档案管理的实际质量，因此，我们要推进医保档案管理工作的健康发展，就要从管理者入手，强化其在档案管理方面的素质能力。一方面，可从福利待遇入手，让档案管理者可以在相对稳定的工作环境内提高自身的工作积极性；另一方面，可从管理者的业务培训入手，通过有效的业务培训来提高管理者在档案管理方面的业务技能，同时也要在培训的过程中加强档案管理人员的服务意识，让管理者主动提高医保档案管理工作的服务质量，从整体上提高医保档案管理的科学有效性。
3.3 从设备入手改善医保档案管理环境
在医保档案管理中，管理环境的优化是非常重要的举措我们可以从完善基础设施设备入手，建立专业的医保档案室，从自身条件出发，适当地添置打印机、打孔机、复印机、除湿机、空调、防磁柜等设备，引入先进的防光技术、防尘技术、防霉技术、防盗技术、防虫技术、防有害气体技术、防紫外线技术、火灾自动报警技术等。在这个方面，管理者除了做好档案文件的保管工作，还需要做好这些基础设施设备的看管与保存工作，全面地改善医保档案管理环境，为提高档案管理工作水平提供良好的条件。
3.4 加快推进医保档案管理信息化建设
不管是为了克服管理人员配备不足的问题，还是为了提高医保档案管理水平，都需要有关部门加快推进医保档案管理的信息化建设，以缓解不断增加的医保档案业务量带来的管理工作压力，并保障医保档案管理有效性的提升。第一，引入信息网络系统，建立起电子档案，并通过信息化设备的杀毒软件系统来确保电子档案的信息安全。第二，构建医保档案信息化管理工作平台。在这一平台上，可设置严格分级的档案调阅权限，有利于排除档案管理的安全隐患。此外，在该平台上，还可加强档案管理网站建设，并完善档案信息共享等方面的功能，以提高医保档案的利用率，这也可以有效提高医保档案管理的信息化管理水平。
4结束语
面对新形势，档案管理人员必须用新思想、新方法来指导档案工作，树立积极的服务意识，多渠道地开发档案信息资源，消除工作中的盲目性，增强预见性和灵活性，更好地管好、用好档案信息资源，还社会信息于社会公众，提高医疗保险工作的公信力，为服务民生提供真实可靠的信息来源。
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