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什么是腔隙性脑梗死

发表时间：2020/5/8 来源：《中国保健营养》2019年第8期作者：荣怡

[导读] 腔隙性脑梗死是指发生在大脑深部白质及脑干的小灶性直径在0.5~15毫米的缺血性梗死，最大直径不超过20 mm。也称为腔隙性卒中，占缺血性卒中的25％。腔隙性脑梗死的病因包括继发于高血压、血管炎、动脉硬化玻璃样变和淀粉样血管变性所引起的微动脉粥样硬化、脂质透明变性、纤维素样坏死。但是大多数与高血压有关。腔隙性脑梗死占脑梗死的20％至30％。

（四川省南充市顺庆区人民医院内科四川南充 637000）

腔隙性脑梗死是指发生在大脑深部白质及脑干的小灶性直径在0.5~15毫米的缺血性梗死，最大直径不超过20 mm。也称为腔隙性卒中，占缺血性卒中的25％。腔隙性脑梗死的病因包括继发于高血压、血管炎、动脉硬化玻璃样变和淀粉样血管变性所引起的微动脉粥样硬化、脂质透明变性、纤维素样坏死。但是大多数与高血压有关。腔隙性脑梗死占脑梗死的20％至30％。

腔隙性脑梗死在50岁以上的中老年人中更为普遍，男性多于女性。多在白天活动中发作。高血压患者的腔隙性脑梗塞风险比普通人增加了8倍，吸烟者为5.6倍，糖尿病患者为1.3倍，定期进行适度运动的风险降低了60％至70％。心脏病不是造成该病的危险因素。腔隙性脑梗死多为急性发作，其中一些为渐进性或亚急性。少于20％的患者以短暂性脑缺血发作形式起病，持续超过几个小时，尤其是24小时以上的患者应考虑该病。它起病缓慢，并逐渐加重临床症状，大多数没有头痛，呕吐和意识障碍等症状，其神经系统症状有限，常有单纯运动性偏瘫，面部或舌头麻痹或简单的感觉障碍等症状失语症为临床症状。颅骨的CT扫描中可见2-20毫米的低密度病变。

导致腔梗的原因很多，其中最重要的是高血压得不到很好的控制，这是由于脑深部脑动脉管腔阻塞引起的梗塞。第二大原因是微栓子，当身体有动脉粥样硬化斑块和溃疡脱落时产生。第三个主要因素是糖尿病，它可以引起小血管损伤。

腔隙性脑梗死的临床症状不明显，经常被患者及其家属忽视，无法及时发现和治疗，因此很容易引起广泛性、多灶性腔隙性脑梗死并促进脑血液流量减少，会影响脑细胞功能并导致智力下降，而智力下降的程度与脑血流量下降相一致。腔隙性脑梗死应尽早治疗，否则反复发生深部小动脉阻塞，病情会逐渐加重，逐步发展，智力逐渐下降，最后导致脑血管性痴呆。

这种疾病是严重危害中老年人健康的疾病。过去，通常仅通过神经系统检查，脑电图，脑血管造影和腰椎穿刺脑脊液检查来确认诊断。近年来，随着CT和核磁共振技术的广泛应用，诊断率大大提高。腔隙性脑梗死多发于脑血管深部穿孔分支。如果一个人患有腔隙性脑梗死，则意味着该人的脑血管硬化程度非常严重，这表明在不久的将来可能会复发其病，而且发病次数还会越来越多。尽管腔隙性脑梗死通常是一种轻度的临床疾病，大多数患者都能康复。但是，患者应充分注意这种疾病。腔隙性脑梗死通常是高血压脑动脉严重硬化的征兆，是更大和更多次中风的先兆。如果不及早进行预防和治疗，将威胁患者的健康甚至生命。

如何预防腔隙性脑梗死？首先，应治疗高血压以利于及早发现和合理治疗。

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定期进行血液流变学检查，观察血液粘度的动态变化，积极治疗高脂血症和高粘滞血症。有效控制短暂性脑缺血发作。一旦出现腔隙性脑梗死症状，就必须引起高度重视，并立即去医院明确诊断，以便及早采取及时，适当的治疗措施。

糖尿病患者应严格控制饮食并坚持降糖治疗，以将血糖控制在正常范围内。定期检查血脂，血脂异常的患者应进行血脂调节治疗。定期进行血液动力学测试，血液粘度高的人需要服用少量的阿司匹林。

定期进行心脏检查，特别注意心脏功能和心律不齐的变化，改善心脏血液供应，并预防冠心病。对于突然的头痛，头晕，记忆力减退，反应迟钝，遗忘，视力模糊，面部刺痛和其他症状，应保持警惕并尽快去医院进行CT检查，以便及早发现和早期治疗。同时，要注意保持心情舒畅，避免愤怒和沮丧等不良刺激。