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小儿疝气科普小课堂

发表时间：2020/5/8 来源：《中国保健营养》2019年第8期作者：袁敏丽

[导读] 小儿疝气是是儿童在幼儿时期多发的一种外科疾病。小儿疝气疾病，主要可以划分为先天性的腹股沟疝以及脐疝两种。引发小儿疝气的主要原因，是先天性因素。在目前医学技术的发展阶段，可知腹股沟疝的主要造成原因，是由于小儿的鞘状突尚未完全关闭所导致的。而引发脐疝的主要原因，是由于脐环未能完全缩小闭合。脐疝的发病，也可能受到胎儿时期成长发育的效果的影响。早产儿和低体重儿，由于生长发育不完全，也很容易出现脐疝。对于小

（江油市第四人民医院四川江油 621702）

小儿疝气是是儿童在幼儿时期多发的一种外科疾病。小儿疝气疾病，主要可以划分为先天性的腹股沟疝以及脐疝两种。引发小儿疝气的主要原因，是先天性因素。在目前医学技术的发展阶段，可知腹股沟疝的主要造成原因，是由于小儿的鞘状突尚未完全关闭所导致的。而引发脐疝的主要原因，是由于脐环未能完全缩小闭合。脐疝的发病，也可能受到胎儿时期成长发育的效果的影响。早产儿和低体重儿，由于生长发育不完全，也很容易出现脐疝。对于小儿疝气的治疗来说，存在一定的局限和难度。如果小儿的年龄超过了一周岁，其腹股沟疝病症则无法自愈，需要借助手术方式进行治疗。常规的治疗小儿腹股沟疝气的手术是疝囊高位结扎，在手术过程中配合使用腹腔镜，具有更好的手术治疗效果。通过手术方式治疗脐疝，在进行切除疝囊的操作之，还需要缝合修补。下面对小儿疝气的相关常识进行科普。

1 小儿疝气的病因

小儿腹股沟疝的根本原因是鞘状突没有及时闭合。如果婴儿腹壁发育状况不好，容易发生腹股沟疝。过度用力哭闹、便秘、咳嗽，会导致腹内压增高，从而引发疝的形成。小儿脐疝的发生原因是脐环没有闭合。在婴儿时期，两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢，留有缺损，这就给脐疝的发生提供了条件。孩子的大声哭闹、便秘、腹泻、咳嗽等，都可能导致孩子的腹腔内压力增高，从而引发小儿脐疝。

2 小儿疝气的临床表现

特征性临床表现：腹股沟区或脐孔出现时有时无或时大时小的包块。包块在站立以及哭吵等使腹内压增高的情况下出现或者变大，而发生早期平卧或停止哭吵后包块多可自行或用手按压后消失。随着年龄增长，疝囊将不断增大，可能造成嵌顿和绞窄，严重者可能会睾丸或卵巢梗塞、萎缩。

3 小儿疝气的临床检查和诊断

小儿疝气的典型体征，是腹股沟区或脐孔出现大小有变化的包块。早期患者平卧时可消失。通过详细询问病史、体格检查，可以明确诊断典型的小儿腹股沟疝或脐疝。通过配合使用B超等检查，可以辅助诊断不典型的小儿腹股沟疝或脐疝。同时可以与鞘膜积液、隐睾等疾病进行鉴别。

4 小儿疝气的治疗与预防

小儿疝气的治疗方式：（1）保守治疗：对于年龄不超过1岁的小儿腹股沟疝和脐疝患者来说，应尽可能选择保守治疗的方式。一是因为小儿腹股沟疝和脐疝在一周岁之内有很大的可能自愈，二是因为一岁以内的幼儿如果接受手术治疗，对其身体的破坏过大，可能超过幼儿能承受的限度。如果在保守治疗的过程中，幼儿的病情程度较重，或者是出现反复的脱出问题，可以使用疝气带对局部进行压迫，防止疝内容物突出。如果在保守治疗期间，幼儿总是大声哭闹，不配合治疗，或者患儿由于自身原因出现咳嗽、便秘等问题，都会导致患儿腹内压增高，不利于病情的恢复。如果幼儿在大声哭闹期间疝块无法回缩，可能是发生了疝嵌顿，应立即送完医院就诊。（2）手术治疗：通常情况下，对于1岁以上的小儿腹股沟疝和脐疝患儿来说，已经没有自愈的可能了，应做好手术治疗的准备。如果是患儿的自身情况特殊，例如腹股沟疝很大，或反复出现嵌顿现象，则可以先不考虑年龄的限制条件，因为患儿的实际情况仅仅依靠保守治疗，并不能解决眼前的急性病症，继续坚持保守治疗，容易给患儿的健康带来更严重的威胁。

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超过一周岁但体质虚弱的患儿，其身体的实际情况也不能支持其进行手术，可以在身体素质稍微加强的时候再进行手术，避免幼儿在手术过程中有较高的麻醉和手术风险。可见，确定是保守治疗还是手术治疗，年龄并不是绝对因素，更重要的是结合患儿自身情况来考虑。目前阶段，治疗小儿腹股沟疝合脐疝的最常用手术方式，就是疝囊高位结扎术。疝囊高位结扎术的规模较小，安全系数较高，对幼儿身体造成伤害的可能性较小。

小儿疝气的发病与先天的发育有密切的联系，因此很难有效预防。为了尽可能预防小儿疝气的发病，可以注意孩子出生前的营养状态，降低小儿疝气的发病率。在出生后，尽量避免孩子经常哭吵，对于其他疾病引起的咳嗽、便秘症状，应积极进行治疗，避免婴幼儿的腹内压增高，有利于降低小儿疝气的发病率。小儿疝气的预防手段：（1）小儿疝气的患者，多是刚出生不久的婴儿，早产儿和低体重儿的发病率更高。因此，孕期的母亲应注意充足摄入均衡的营养，给胎儿提供更好的发育环境。（2）小儿疝气需要接受良好的日常护理，通过营造良好的生活环境，也可以对小儿疝气的发病，起到预防作用。（3）在婴幼儿期，注意避免将孩子的腹部裹得太紧，这样可以适当降低腹腔内压力。尽量控制婴幼儿的独立站立时间，以免肠管下坠，引发腹股沟疝病症。（4）应注意控制孩子平时的运动量，逼避免过度运动，劳逸结合，避免在长时间的运动过程中，孩子的腹压增高，引发疝气发病。（5）在饮食方面，多给孩子食用容易消化的、富含纤维素的食物，避免孩子由于大便不畅，腹腔内压力过大。（6）如果出现其他疾病或由于孩子自身身体原因所导致的咳嗽时，应及时采取正确的治疗措施，防止因为腹压升高引发的疝气。

通过上述对小儿疝气的科普，希望可以为预防小儿疝气提供参考。小儿疝气的发生概率大概是1-4％，男生比女生要高得多，早产儿和低体重儿的发病概率更高，所以为了避免幼儿患上小儿疝气，应积极了解小儿疝气地相关常识，做好产前产后的护理，才能有效防治小儿疝气。