【摘要】目的：探讨分析后腹腔镜下保留肾单位手术与肾根治切除术治疗早期肾癌的临床应用效果。方法：选取我院2017年1月到2019年12月收治的80例早期肾癌患者，根据电脑随机抽签的方式分为两组，一组为对照组，一组为研究组，每组40例患者。对照组实行肾根治切除术治疗，研究组采取后腹腔镜下保留肾单位手术，从两组患者的各项生活质量评分对比得出结论。结果：对照组情感功能为63.21±5.30分，生理功能为67.57±4.61分，社会功能为68.64±5.28分，躯体疼痛为71.05±4.86分，精神健康为67.32±5.37分，研究组的情感功能为83.41±2.53分，生理功能为90.52±1.48分，社会功能为87.64±1.50分，躯体疼痛为89.56±2.63分，精神健康为88.92±3.12分，组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论：在治疗早期胃癌的过程中，后腔镜下保留肾单位手术治疗方法比肾根治切除术治疗的临床效果，从生活质量评分对比可看后腹腔镜下保留肾单位手术治疗方法，临床效果更好，更值得在胃癌临床上应用和推广。
【关键词】后腹腔镜下保留肾单位，肾根治切除术，早期胃癌，生活质量评分对比
肾癌是较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，又称为肾细胞癌。肾癌在泌尿系统肿瘤中占据第二位，常见的发病年龄为中老年人即50～70岁，该病的发病率较高并且随着人们饮食习惯的改变，发病率更高。肾癌现阶段最常见的治疗方法是手术治疗，手术治疗方法可以完全切除肿瘤。但是在以往的治疗过程中，通常采用肾根治切除术，但是这种治疗手法有一个缺点，那就是术后的并发症发病率较高，所以临床上就发现了后腹腔镜下保留肾单位手术的治疗方法比肾根治切术的治疗效果更好，可以有效地提高患者的生活质量评分［1］。而且随着时代的发展，人们对于健康问题越来越重视，为了推动医学影像技术的发展，早期肾癌的得病人数越来越多，临床上也就有了更多可以研究治疗方法的手段，提高治疗和诊断的准确率，尽管保留肾单位手术可以将正常的肾单位保留下来，但是能否提高患者的生活质量和降低患者术后并发症的产生，仍然需要进一步的研究和探讨。本文主要是针对后腹腔镜下保留肾单位治疗方法与肾根治切除术治疗方法的临床效果进行对比。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月到2019年12月收治的80例早期肾癌患者，根据电脑随机抽签的方式分为两组，一组为对照组，一组为研究组，每组40例患者。对照组男21例，女19例，年龄分别为47～71岁，平均年龄为57.5±4.0岁，研究组男25例，女15例 年龄分别为51～70岁，平均年龄为47.5±7.5岁。组间比较，P>0.05，差异不具有统计学意义，有对比性。本研究获得了患者和患者家属的知情同意，和我院医学伦理委员会的批准。
1.2方法
对照组：患者取健侧卧位，在患者麻药起效后，在患者腋中髂嵴的位置作为操作孔，这就是第一个操作孔。对肌层和腰背部阔筋膜实施钝性分离，为患者创建气腹将腹腔镜放入其中。患者的第二个和第三个操作孔分别为腋后线及十二肋下缘，腋前线2cm处。通过操作孔放置手术器材，并由操作孔取出肾脏，放置引流管，缝合伤口。
研究组：患者的体位，手术操作方法等均与对照组相同，研究组的手术操作步骤先对肾脏周围的脂肪实施游离，通过腹腔镜向肿瘤靠近，对于手术部位进行充分暴露，利用乳胶管扎住血管，防止患者失血过多，通过吸引器将冰生理盐水注入，将肿瘤完全切除后用可吸收缝线缝合创面，后将乳胶管分开，在观察创面无出血点之后放置引流管，最后将创面进行缝合。
1.3观察指标
对两组患者的生活质量进行对比，生活质量评分的指标分别为情感功能，生理功能，社会功能，躯体疼痛，精神健康，分值越高表示生活质量越好。
1.4统计学分析
根据SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料表示是用的均数±标准差，也就是（x±s），检验是行t检验，组间比较P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者生活质量评分对比，对照组情感功能为63.21±5.30分，生理功能为67.57±4.61分，社会功能为68.64±5.28分，躯体疼痛为71.05±4.86分，精神健康为67.32±5.37分，研究组的情感功能为83.41±2.53分，生理功能为90.52±1.48分，社会功能为87.64±1.50分，躯体疼痛为89.56±2.63分，精神健康为88.92±3.12分，组间比较，情感功能为（t＝22.830，p＝0.001），生理功能为（t＝29.979，p＝0.001），社会功能为（t＝21.893，p＝0.001），躯体疼痛为（t＝21.185，p＝0.001），精神健康为（t＝21.996，p＝0.001），组间比较P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
肾癌起源于肾实质泌尿小管上皮系统，是一种恶性肿瘤，它具有较高的发病率和死亡率，对于患者的生活质量产生了最直接的影响。临床表现为贫血，高血压发热，高钙血症，淀粉样变性等。该病治疗的要点包括及早诊断和有效治疗。我国的医疗技术和影像学检查技术，随着科学技术的进展不断的进行完善发展，如今对于肿瘤的早发现和早治疗都起着积极作用。为手术治疗效果也起着良好的参考作用，对于制定护理措施，敲定治疗流程也起着数据上的支持［2］。对于早期胃癌，临床上以前常用肾根治切除术进行治疗，但是这种治疗手法虽然能够在早期彻底的切除肿瘤，同时也会对健侧肾脏产生影响。因此，为了获得更加好的治疗效果，临床上研究和应用了后腹腔镜下保留肾单位手术，这种手术方法不仅能彻底的切除肿瘤，并且对于健侧肾脏的影响小。通过生活质量评分的对比，后腹腔镜下保留肾单位手术的患者比肾根治切除术的患者生活质量明显要高，更符合当今社会人类需求的健康标准。
综上所述，后腹腔镜下保留肾单位手术比肾根治切除术的临床效果更好，患者的生活质量更高，值得在早期肾癌临床治疗上应用和推广，提高患者的生活质量和治疗效果。
参考文献
[1]张少杰,徐晓峰,杜泉,李楠,肖湘.后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术对T_1期肾肿瘤的临床效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(23):47-50.
[2]酒全帅,牛志宏,黄涛涛,杜万娇,陈芳.后腹腔镜保留肾单位手术与肾根治切除术治疗早期肾癌对比分析[J].淮海医药,2018,36(06):707-709.