摘要：目的：分析宫腔镜与开腹手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法：本次的研究对象选自2017年10月-2019年9月期间，我院收治的78例黏膜下子宫肌瘤患者，根据患者意愿及知情同意分为对照组（n=39例）及观察组（n=39例），对照组接受开腹手术治疗，观察组接受宫腔镜手术治疗。结果：观察组术后排气时间为（7.25±0.71）h、下床活动时间为（12.58±1.09）h、住院时间为（4.58±0.44）d，与对照组患者的康复进程对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：黏膜下子宫肌瘤患者接受宫腔镜手术治疗，能够促进术后的康复，值得被推广、应用。
关键词：黏膜下子宫肌瘤；宫腔镜；开腹手术
Clinical effect evaluation of hysteroscopy and laparotomy for submucosal myoma of uterus
Abstract: Objective: To analyze the clinical effects of hysteroscopy and laparotomy in the treatment of submucosal hysteromyoma. Methods: The subjects of this study were selected from 78 patients with submucosal hysteromyoma admitted to our hospital from October 2017 to September 2019. According to the patients' wishes and informed consent, the patients were divided into control group (n=39) and observation group (n=39). The control group received laparotomy and the observation group received hysteroscopy. Results: in the observation group, the postoperative exhaust time was (7.25±0.71) h, the ambulation time was (12.58±1.09) h, and the hospitalization time was (4.58±0.44) d, the difference was statistically significant (P<0.05) compared with the rehabilitation process of the patients in the control group. Conclusion: Hysteroscopic surgery for submucosal hysteromyoma can promote postoperative rehabilitation and is worthy of promotion and application.
Key words: submucosal hysteromyoma; Hysteroscopy; Open surgery
子宫肌瘤是临床上较为常见的妇科疾病，是女性生殖器官中常见的良性肿瘤疾病，多发生于育龄期妇女[1]。黏膜下子宫肌瘤是子宫肌瘤常见的类型，此种病症是指瘤体表面覆盖于子宫内膜的现象，此类的瘤体体积较小，但是患者得不到及时的治疗，此病能够导致患者出现阴道出血症状，病情严重者能够引发贫血，对患者的身体健康和生命安全有严重影响[2-3]。临床上主要采取手术的方式对患者治疗，以将瘤体切除，改善患者的病情。本文主要研究宫腔镜与开腹手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果，如下所示：
1资料与方法
1.1资料
本次的研究对象选自2017年10月-2019年9月期间，我院收治的78例黏膜下子宫肌瘤患者，根据患者意愿及知情同意分为对照组（n=39例）及观察组（n=39例）。对照组中，年龄22-54岁，平均（38.22±3.65）岁；患者的病程为1-4年，平均病程为（2.51±0.23）年。观察组中，年龄23-55岁，平均（39.14±3.72）岁；患者的病程为1-5年，平均病程为（2.86±0.25）年。纳入标准：患者均经过超声检查、宫腔镜检查确诊为黏膜下子宫肌瘤；治疗前未服用激素类药物；均自愿接受本次治疗和研究，并签署知情同意书。排除标准：伴有严重内分泌系统疾病和血液系统疾病者；合并子宫内膜、宫颈管内恶性病变者；伴有严重肝肾功能不全者；伴有认知障碍和精神疾病者。组间一般资料作比较，P>0.05，存在可比性。
1.2方法
两组患者均在月经干净3-7d后接受手术治疗，在手术前均开展禁食处理，术前2h均口服0.6mg的米索前列醇片，以软化宫颈。
对照组接受开腹手术治疗，治疗方法：使患者保持仰卧位，对患者实施常规麻醉消毒，在患者下腹部正中位置做手术切口，将子宫充分暴露，在明确瘤体情况后，将子宫肌瘤组织切除，然后缝合瘤腔，并逐层缝合腹腔。
观察组接受宫腔镜手术治疗，治疗方法为：治疗手术时，使患者保持膀胱截石位，实施腰硬联合麻醉，在B超引导下确定瘤体的位置和大小，然后制定相应的手术方案；使用12号扩张器对宫口扩张，然后使用5%的葡萄糖注射液进行持续灌流，将宫腔镜置入宫腔，对瘤体的位置、大小和数目进行观察，并观察瘤体与肌层的关系，制定最佳的切除方案；电切割功率为60-80W，电凝功率为40-60W；若患者为无蒂肌瘤，则沿瘤体将肌瘤包膜切开，然后使用环状电极切割为碎条取出，并电凝止血；若为有蒂肌瘤，则自蒂根部将瘤体切除，使用卵圆钳将病变组织切除；若为Ⅰ、Ⅱ型肌瘤，且患者有生育需求，则在肌瘤突出的部位，将表面子宫包膜与内膜切开，再切除病变组织；若Ⅱ型肌瘤表面存在丰富血供，则需要电凝止血，则进行肌瘤切除，术后球囊压迫，取样送验；术后给予患者抗生素治疗3d。
1.3观察指标
观察两组患者的术后排气时间、下床活动时间和住院时间。
1.4数据处理
数据分析采用spss22.0软件，计量资料采用平均值±标砖茶表示，组间比较采用独立t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
观察组术后排气时间为（7.25±0.71）h、下床活动时间为（12.58±1.09）h、住院时间为（4.58±0.44）d，与对照组患者的康复进程对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1：
表1两组患者康复进程对比()
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3讨论
子宫肌瘤是较为常见的妇科良性肿瘤疾病，此病的产生与患者的年龄、分娩次数、性生活年龄过早、内分泌紊乱等因素有关。黏膜下子宫肌瘤是较为常见的子宫肌瘤类型，患者在发病后会出现阴道出血、月经不调、白带异常、腹部肿块等症状，对患者的正常生活和身体健康造成严重的负面影响，因此需要对患者实施有效的治疗[4-5]。
临床上主要对黏膜下子宫肌瘤患者实施手术治疗，其中常见的手术方式为开腹手术和宫腔镜手术。开腹手术是一种传统的手术方式，此种手术需要较大的手术视野，这会对患者造成较大的伤害，术中出血量较高，术后并发症较多，不利于术后康复[6]。宫腔镜手术是一种微创手术治疗方法，此种手术所需的手术切口较小，可以在宫腔镜下对病变位置、大小、数目等进行仔细观察，进而有效清除瘤体，改善患者的病情，且患者在术后的康复速度较快。研究得出，观察组术后排气时间为（7.25±0.71）h、下床活动时间为（12.58±1.09）h、住院时间为（4.58±0.44）d，与对照组患者的康复进程对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，黏膜下子宫肌瘤患者接受宫腔镜手术治疗，能够促进术后的康复，值得被推广、应用。
参考文献
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