【摘 要】作为健康管理服务的主要提供者，全科医生整合了社会科学、生物医学和行为科学，具有的特的技能、知识和态度，具有向家庭提供综合性医疗、健康维持等服务的资格。本文就全科医生的临床思维模式与沟通技巧进行研究，以期能够为家庭成员全方位的医疗服务。
【关键词】全科医师；临床思维；沟通技巧
近几年，人们对医疗卫生工作的要求正在不断提高。因此，全科医生不仅需要对患者的身体疾病进行治疗，还要对患者的心理疾病进行治疗，以提高医患关系的和谐性。另外，全科医生要根据患者的实际情况创新自身的临床思维模式，选择合适的沟通技巧，降低医疗纠纷出现的概率。
1全科医生
在政府的大力倡导下，社区卫生服务事业正在我国如火如荼地进行着。但是，社区医院的门可罗雀与大型综合医院的人满为患却依然存在鲜明的反差。在门诊中的角色--全科医生一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手，他们可以在最短的时间使您疾病得到最有效的处理，这样就大大方便了下一步的住院治疗。 在家庭中的角色--社区全科医生工作的另一个特点是上门服务，全科医生常以家访的形式上门处理家庭的病人，根据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案，这样不仅大大的提高了患者在治疗上的准确度，同时还能起到很好的医疗保健作用。
2全科医师临床思维的特点
在对患者进行临床治疗时，全科医生要对患者的临床资料进行详细的了解，以此对患者的疾病进行准确的判断和分析，并制定科学的临床治疗方案，在治疗的过程中还要根据患者临床病症的具体情况对治疗方案进行调整，相较于专业医生而言，全科医生提供的医疗服务具有个体化、持续性等的特点，在对患者进行临床治疗时，采用的临床思维有着较大差异，全科医生更重视疾病的早期发现和治疗，重点强调疾病健康的维持和预防，服务的场所一般为社区，服务过程具有不间断的特点。除此之外，社区医生还可以对社区内部其他的资源进行协调。
全科医生所接触的病人以常见病患者居多，患者所谓老年人和幼儿，病症多为糖尿病、高血压等病症，患者并且治疗过程中所涉及的因素较多，全科医生更擅长治疗多发病和常见病症，并非单一的病症的专家，临床思维具有整体观和综合观。治疗过程中所面临的患者多数都处于临床疾病的早期，并没有出现典型的病症，病情资料并不是非常其齐全，在对患者进行检查时，多数全科医生无法采用辅助检查。很多社区患者在身体疾病之外，多数都会受到心理因素的影响。因此，全科医生在对患者进行治疗时，临床思维经常会受到社会、心理等多种因素的影响。全科医生主要负责对患者进行疾病预防宣传工作，对末期、早期、中期患者进行长期治疗管理，采用的临床思维主要包括：公共卫生、医疗、预防等。除此之外，全科医生还要能够对重症和急症进行准确的辨别。
3应当做一个好的倾听者
与专科医生相比较，全科医生服务的对象为患者，并不是疾病，需要对疾病早期、健康时期等的患者进行长期的照顾，专科医生治疗的患者一般为疾病已经形成的患者，临床治疗过程中服务的对象为疾病，专门处理各种重症，全科医生主要除了各种常见的健康疾病，以患者作为服务的中心，服务的范围主要为社区的内部，服务过程中需要对患者从社会、心理、生物等各方面提供服务，在与患者交谈的过程中需要给患者留下好的印象，对患者的需求认真的倾听，满足患者倾诉内部病痛、烦恼的需求，增强患者对全科医生的信任感，让患者体会到理解、尊重的医疗服务，在对患者交谈的过程中，全科医生需要从中捕捉有价值的信息，并对患者的病症进行准确的解答，在面对老年慢性疾病患者时，如果遇到感觉药质量较差、药效非常不明显的情况，全科医生需要认真听取患者的意见，并给予患者用药的指导，解决患者的疑惑，让患者产生被理解、被尊重的感觉，获取患者的信任，提升医患关系的和谐性。
4要尊重基本伦理学原则
4.1有利于患者的原则
包括两个方面：一是“确有助益”，是指治愈或缓解患者的疾病，解除或减轻患者痛苦；二是“不伤害”，是指不给患者带来可以避免的疼痛、痛苦、损伤、残疾或死亡，包括不应该发生有意的伤害以及无意造成伤害，例如由疏忽大意造成的伤害。
4.2尊重原则
包括两个方面：一是尊重病人接受医疗服务的道德上和法律上的权利；二是尊重病人在医疗服务中的自主权。病人作为社会成员享有最基本的健康和医疗权利。具体来说，就是任何人有权因病接受必要的适宜技术的检查、诊断、治疗和护理，在基本医疗服务的层次，应该按患者病情需要一视同仁地给予提供。这种权利既体现在道德上也体现在法律上，如果医务人员不尊重这种权利，首先在道德上要受到谴责，其次还会引发医疗纠纷。
4.3知情同意原则
在治疗上的所谓知情同意，就是向患者讲明其疾病或伤残的性质，以及医生所建议的治疗措施会有什么样的效果和风险等，从而征得患者的同意，然后方可实施治疗。
4.4讲真话和保密原则
讲真话原则是指医生有义务说出真相，不欺骗别人。为患者保守秘密是医务工作中的最根本的原则。医生对其所了解到的患者的一切信息必须保密，不得到患者允许不能泄露任何情况，除非法律要求这么做或者如果坚持保守秘密的话，对其他人引起的伤害大于医生对患者所负的责任。
5与患者沟通时要注意语言的技巧
病人不仅是一个病例，也是具有思维的人，我们与之沟通过程中切忌命令的口吻，严厉高亢的声调，令病人不愉快的语言，切忌消极性的语言出口，把积极性的语言真正落到实处。舒缓柔和关切的语调也很重要。与病人交谈后，我们也要显得很热情，很理解他们。避免粗暴不诚恳的语言发生，以免失去信任。
6端正工作态度，提高医疗质量
在医疗技术上全科医师要求知识面广涉及多种专业领域（包括医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学艺术等）。这就要求全科医师在闲暇之余多学习以便充实头脑。医生要在医疗改革中突显自己的个性服务，就必须刻苦钻研业务，掌握本岗位所需的专业知识，业务技能熟悉规范，有高的工作效率，所有涉及患者安全的相关工作，包括检查、诊断、治疗、康复医疗文书的书写、整理，包括各项治疗医嘱、病情记录都必须符合医疗规范和流程，才能做到医疗安全。一句话，崇尚科学，历练本领，勇于创新，提高个人综合素质，是优质服务有力的保障、是医生赖以生存的根本，是防范医疗纠纷的基本方法。
7总结
在对患者进行治疗时，全科医生要加大对沟通技巧的重视，给予患者治愈的信心，帮助患者摆脱病痛的折磨。另外，在对患者进行治疗时，要充分的尊重患者做好一个倾听者，从专业的角度对患者的病情进行准确的判断，为患者提供优质的医疗卫生服务。
参考文献
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