【摘要】目的：研究内科护理文书实施PDCA循环模式的质量改进效果。方法：实验组选择200份我院所收治的内科护理文书，2018年1月至2019年1月作为本研究的时间范围，参照组选取100份2018年1月之前常规护理管理模式的内科护理文书，对比2组治疗评分及护理文书缺陷情况。结果：实验组内科护理文书质量评分高于参照组，实验组内科护理文书不完整、不及时、不连贯、不规范、不准确等缺陷发生率低于参照组，组间具有明显差异，P＜0.05。结论：采用PDCA循环护理管理模式，能够提升内科护理文书质量水平，降低文书缺陷发生比例。
【关键词】内科；PDCA循环模式；护理文书；质量改进
护理文书是护理工作之中重要组成部分，不仅作为临床治疗及护理情况的主要体现，同时也是临床实验的关键资料之一，其质量水平是临床护理、护理管理质量的反映[1]。因此，本研究在护理管理中应用PDCA循环模式，探讨对内科护理文书质量改进的意义。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2018年1月至2019年1月我院实施PDCA循环模式的内科护理文书100份为实验组，内科护理文书中男女比例为54/46，年龄范围为18-63（40.16±5.33）周岁。另选取2018年1月之前常规护理管理模式的内科护理文书100份为参照组，内科护理文书中男女比例为53/47，年龄范围为19-65（40.19±5.35）周岁。内科护理文书涉及患者性别、年龄范围结果无差异（P＞0.05），可比性校准结果合格。
1.2方法
P阶段，组织全部内科护理人员，对其护理文书质量缺陷种类进行讨论和分析，总结其缺陷发生原因，包括护理人员责任感、管理制度、护理技术水平等相关因素，根据内科护理文书质量缺陷发生原因制定相应的整改措施[2]。D阶段，按照内科护理文书整改措施进行护理管理，并安排专门的护理管理人员落实和观察相关的护理活动。C阶段，护理管理人员对临床护理文书质量情况进行分析，找出其中存在的问题、缺陷或是不合理的地方[3]。A阶段，根据护理文书质量缺陷情况进行分析，再行新的一轮PDCA循环管理。
1.3观察指标
评估内科护理文书质量，满分100分，分数越高说明护理文书质量水平越高。由护理管理小组判断内科护理文书中缺陷情况，包括不完整、不及时、不连贯、不规范、不准确等。
1.4统计学分析
本研究200份内科护理文书相关数据录入SPSS 19.0软件之中，实验组与参照组内科护理文书质量评分数据实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）。2组内科护理文书不完整、不及时、不连贯、不规范、不准确等缺陷情况通过X2检验形式校准，检验表述方式为（n%）表示。P＜0.05是统计学意义标准。
2结果
2.1内科护理文书质量评分比较
实验组内科护理文书质量评分（94.06±3.11）分，参照组为（90.25±4.73）分，t值为6.7304，P值为0.0000。对比实验组与参照组内科护理文书质量评分数据，实验组内科护理文书质量评分高于参照组，组间具有明显差异，P＜0.05。
2.2内科护理文书不完整、不及时、不连贯、不规范、不准确等缺陷情况比较
对比内科护理文书护理缺陷情况（见表1），实验组内科护理文书不完整、不及时、不连贯、不规范、不准确等缺陷发生率低于参照组，组间具有明显差异，P＜0.05。
表1：内科护理文书护理不完整、不及时、不连贯、不规范、不准确等缺陷情况比较[n（%）]
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3讨论
护理文书作为临床病案资料，对临床治疗、护理、教学、学术研究均具有重要价值，因此，提升护理文书质量水平十分关键[4]。本研究对内科护理文书质量改进方式加以分析，实施PDCA循环模式后，实验组内科护理文书质量评分高于参照组，实验组内科护理文书不完整、不及时、不连贯、不规范、不准确等缺陷发生率低于参照组。PDCA循环亦称戴明环，最初诞生于工厂管理之中，随后多应用在企业管理方面，随着对PDCA循环模式的主要研究，将其应用于护理管理之中效果显著。通过PDCA循环管理，能够改善护理文书的完整性与规范性，能够提升内科护理文书质量，可降低护理文书缺陷发生比例。在实际应用PDCA循环管理模式期间，需重视对每一名护理人员的培养和教育，提升基层护理人员对护理文书质量的重视程度，进而逐步加强护理文书的质量水平，促进总体护理质量的提升。
综合以上结果，本研究对内科实施PDCA循环管理，结果显示护理文书质量水平得以显著提升，因此，PDCA循环模式于护理文书质量改进中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]邓院生,王秀清.PDCA循环管理模式用于心内科护理管理中的价值分析[J].现代养生（上半月版）,2019(4):74-75.
[2]丁薇,罗林敏.PDCA在医院消化内科中的护理效果及对护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(14):38,44.
[3]冯韵诗,李娜.PDCA在医院消化内科中的护理效果及对护理质量的影响分析[J].中国保健营养,2019,29(19):180-181.
[4]张楠.PDCA循环护理模式在呼吸内科优质护理服务中的应用价值[J].首都食品与医药,2019,26(9):133.