【摘要】目的：探讨体位活动指导对胃肠术后患者胃肠蠕动功能恢复情况的影响。方法：选择2017年10月至2019年5月收治的胃肠手术后患者84例进行研究，随机分为对照组与观察组各42例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上实施体位活动指导，对两组术后胃肠蠕动功能恢复情况进行观察。结果：观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后腹胀发生率为11.90%，明显低于对照组30.95%（P＜0.05）。结论：体位活动指导可促进胃肠术后患者胃肠蠕动功能恢复，也能减少腹胀发生，值得推广。
【关键词】体位活动指导；胃肠蠕动功能；胃肠手术
胃肠手术过程中，术者需将患者脏器暴露或使用气腹，再加上受麻醉及手术创伤刺激，可导致患者胃肠功能受到抑制，使得大量气体聚集于肠腔内，进而导致术后胃肠功能紊乱，引发恶心呕吐、腹胀不适等症状，不利于患者术后康复[1]。胃肠术后采取合理的干预措施促进胃肠蠕动，对减少腹胀发生、缩短术后康复时间有积极作用。本研究将体位活动指导用于胃肠术后患者护理中，旨在观察其对患者胃肠蠕动功能恢复的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年10月至2019年5月收治的胃肠手术后患者84例进行研究，随机分为对照组与观察组各42例。对照组男性20例，女性22例，年龄27~65岁，平均（46.79±2.85）岁。观察组男性19例，女性23例，年龄28~67岁，平均（46.82±2.82）岁。各组资料差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，讲解手术方法、注意事项、术后常见并发症及应对措施等，术后加强对患者生命体征的监测，肛门排气后遵医嘱进食清淡、易消化的食物，饮食不宜过烫过凉。对疼痛难忍者可遵医嘱应用镇痛泵。观察组在对照组基础上行体位活动指导，具体措施见下：
（1）翻身训练：胃肠术后待患者麻醉消退、神志清醒后，可鼓励患者进行早期翻身训练，翻身期间嘱患者将腹部伤口按压住，避免伤口裂开。指导患者左右翻身4~8次，根据患者自身情况进行翻身训练。（2）体位干预：术后24小时协助患者取仰卧体位，保持头低脚高，臀部高度需超过胸部，每次持续0.5h，1日训练2次。或协助患者取平卧体位，将软枕垫于臀部下，可促使腹腔内残余气体下移。（3）早期活动锻炼：术后6h内，协助患者行床上下肢被动活动，术后6h后指导患者进行床上主动运动，包括上肢伸展、主动翻身、握拳、屈膝、抬腿等运动，运动强度以患者接受为宜，遵循循序渐进的运动原则。术后1天指导患者进行床边坐立、站立等训练，并逐渐过渡至室内行走，1日训练3次，每次15~20min。（4）腹部按摩：协助患者取仰卧位，护士轻柔按摩患者小腹2~3min，之后将肚脐作为中心，以顺时针方向对升、横、降结肠依次按摩3min。按摩期间注意观察患者表情，倾听其主诉，出现任何异常应及时停止按摩，并通知医师采取相关措施解决。
1.3观察指标
记录两组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间；对两组腹胀发生情况进行观察，分为0级（无腹胀）、1级（轻度腹胀）、2级（中度腹胀）、3级（重度腹胀）。
1.4统计学方法
研究分析软件为SPSS20.0，（x±s）表示计量资料，t检验； %表示计数资料，x2检验， P<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组胃肠功能恢复情况
观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间与对照组相比，相对更短（P<0.05），详见表1。
表1 比较两组胃肠功能恢复情况差异（x±s，h）
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3讨论
胃肠运动抑制为胃肠道手术后机体常见的一种全身性反应。胃肠术前需禁食、肠道准备等，可造成胃肠道分泌减少，术中麻醉、人工气腹、器械牵拉等操作可导致术后胃肠道麻痹，使得胃肠蠕动减弱，加上术后患者需卧床休息，也一定程度抑制胃肠功能[2]。以上原因使得胃肠术后患者生理功能恢复减慢，增加相关并发症发生风险，采取合理的手段促进患者术后胃肠功能尽快恢复十分重要。
本研究将体位活动指导用于胃肠术后护理中，结果显示，观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显短于对照组，提示体位活动指导可有效促进胃肠蠕动，促使胃肠功能尽快恢复。观察组腹胀发生率明显低于对照组，提示体位活动指导可有效减少术后腹胀发生，还可减轻腹胀程度。术后24h指导患者取头低脚高位，可促使上腹部的气体下移至下腹部并吸收，或放置软枕于患者臀部下方也可促使气体下移，进而减少对肋间、膈神经的刺激，缓解腹胀、腹痛症状[3]。部分患者术后因伤口疼痛可出现“恐动症”，可造成血循环减慢，影响胃肠道蠕动，不利于术后恢复。而多数学者主张术后早期鼓励患者下床活动，可促进胃肠蠕动，避免出现术后盆腔及肠粘连[4]。本次研究中于患者麻醉清醒后即鼓励其进行床上翻身活动，术后6h内指导其进行床上下肢被动运动，术后6h后指导患者进行握拳、上肢伸展、屈膝、抬腿等床上主动运动，同时采取合理体位，可促进胃肠蠕动及消化，使患者尽快恢复体力。此外早期体位活动还可增强患者呼吸运动，促使腹腔内残余二氧化碳气体尽快吸收及排泄，可有效缓解术后肩背酸痛症状[5]。腹部按摩可减少血液滞留，促进机体血液及淋巴循环，利于促进胃肠功能尽快恢复[6]。
综上所述，体位活动指导可促进胃肠术后患者胃肠蠕动功能恢复，也能减少腹胀发生，值得推广。
参考文献
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