【摘要】目的：观察护理专案改善脑卒中偏瘫患者良肢摆放不合格率的效果。方法：从我院2018年7月至2019年7月收治的脑卒中偏瘫患者中随机抽取64例，采用随机数字表法将其均分为实验组（接受护理专案护理）与对照组（接受常规护理），每组32例，在护理结束后比较两组患者的良肢摆放不合格率以及相应的并发症发生率。结果：实验组的良肢摆放不合格率以及并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：在对脑卒中偏瘫患者采用护理专案护理，能够有效的帮助其正确的摆放肢体，降低并发症的发生概率，具有较高的推广价值。
【关键词】脑卒中偏瘫；护理专案；良肢摆放不合格率；并发症发生率
老龄人口增多和饮食结构的改变加快了我国脑卒中偏瘫患者的发症人数，对其术后（治疗后）的护理也逐渐被重视，良肢摆放是护理中的重点[1]。本文因此开展对比实验，以此来观察护理专案护理对良肢摆放不合格率的影响，具体观点如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年7月至2019年7月收治的脑卒中偏瘫患者中随机抽取64例，采用随机数字表法将其均分为实验组与对照组，每组32例，其中实验组（男性女性患者比为18：14，年龄59-74岁，平均年龄67.62±4.87岁），对照组（男性女性患者比为17：15，年龄58-72岁，平均年龄68.03±5.17岁），两组患者的基础资料显示差异无统计学意义（P＞0.05），本次实验的患者同意并签署了护理专案实验同意书。患者均经临床和影像资料确诊为脑卒中偏瘫。实验将无沟通能力患者，有既往心脑血管病史的患者，主要器官病症患者排除在实验之外。实验全部内容均符合医学伦理，且经本院医学伦理委员会核准。
1.2护理方法
对照组接受常规的康复护理措施，主要为饮食用药护理，体征监控（血氧、血压）护理，常规的体位摆放护理以及心理健康宣讲措施等。
而在对实验组患者实施立护理专案措施，先成立护理专案组，组员由科室内经验丰富的护理人员和主治医师以及相关科室（皮肤科室等专家组织），针对性的对患者因良肢不良摆放可能出现的原因进行分析，并做出如下改变：
（1）重新制定和学习脑卒中偏瘫护理标准，同时要求患者家属进行培训，并安排讲座和实操机会；（2）培训医护人员的以及患者家属关于良肢摆放的相关知识；（3）在患者保持清醒意识后，对其播放良肢摆放视频，目的是为了让患者及其家属明白良肢摆放的重要性。
根据良肢情况实施相应的护理措施：（1）针对患者容易出现静脉血瘀滞和肌肉萎缩的情况，由医护人员定时为患者进行体位变换和肢体翻转，并进行肌肉按摩和肌肉热敷，防止血液瘀滞和发生肿胀，促进血流流动，注意护理的动作需要轻微细致，避免患者碰、擦、挂、压自身肢体等；（2）实施康复锻炼，主要为上肢拉伸运动，下肢上抬运动，以及相应的吞咽运动和肢体训练，辅以肢体末梢锻炼以及抬额训练等，并在后期给予日常生活训练。
1.3疗效标准
治疗结束后，统计两组患者良肢摆放不合格例数和出现并发症的例数，并比较良肢摆放不合格率和并发症发生率，以此来观察护理专案改善脑卒中偏瘫患者良肢摆放不合格率的效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件分析数据，以χ2检验计数资料，以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
通过实验研究，对照组、实验组患者中良肢摆放不合格例数和并发症例数分别为11例、3例和9例、2例，概率分别为34.38%，9.38%和28.13%，6.25%，比较结果分别为（χ2 =18.28，P=0.001）、（χ2 =16.82，P=0.001），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
良肢摆放是脑卒中偏瘫患者护理的重点，由于偏瘫无法有效运动，需要长期卧床，导致良肢有一定的概率出现压疮、褥疮、静脉血瘀滞等症状，严重的患者还会出现肌肉萎缩，关节畸形、脱位等症状，对其恢复和生活质量造成严重的影响[2]。
护理专案是一种提高护理质量的重要方式，在卜秀群[3]等相关研究中显示，这种方式被实施于脑卒中患者治疗后的良肢摆放护理时，能够有效地降低患者的良肢摆放不合格率以及并发症发生率。
在本次实验组中，实验组患者的良肢摆放不合格率和并发症发生率均明显低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05），分析认为，由于护理专案模式的帮助了医护人员、实验组患者及其家属三方提升了对良肢摆放的关注度，并相应的给予了护理措施和培训措施，三方对良肢摆放的了解程度更深，执行次数更多，因此不合格率较低，相应的并发症发生率也较低。
综上所述，在对脑卒中偏瘫患者采用护理专案护理，能够有效的帮助正确的摆放肢体，降低并发症的发生概率，具有较高的推广价值。
参考文献
[1]彭欢欢，黄石群，潘少芬，等.专案改善在提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35(24):3339.
[2]李金梅，周长美，张伟伟，等.临床护理路径在缺血性脑卒中患者康复护理中的应用效果[J].中国医药导报，2018，15(22)：171-175.
[3]卜秀群.护理专案对降低脑卒中偏瘫患者良肢位摆放不合格率的效果观察[J].吉林医学，2018，39(3)：571-573.